頸部Theneck南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室2023/4/111現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部概述（theneck）位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面：呼吸消化系統(tǒng)頸部?jī)蓚?cè)：縱向排列的血管神經(jīng)頸根：胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經(jīng)臟器：甲狀腺和甲狀旁腺筋膜：血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴：沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列肌肉：運(yùn)動(dòng)頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等2023/4/112現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜血管神經(jīng)腔隙：頸動(dòng)脈鞘內(nèi)臟腔隙：氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小，占全身面積的3%。頸部的臨床應(yīng)用非常廣泛，有氣管切開(kāi)術(shù)、甲狀腺手術(shù)、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動(dòng)脈注射等。2023/4/113現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部結(jié)構(gòu)的概況（1）1、頸、項(xiàng)劃分上界：下頜骨下緣—下頜角—乳突尖—上項(xiàng)線—枕外隆突下界：胸骨頸靜脈切跡—胸鎖關(guān)節(jié)—鎖骨上緣—肩峰—第7頸椎棘突以兩側(cè)斜方肌前緣為界，可分為頸、項(xiàng)兩部。項(xiàng)部頸外側(cè)區(qū)頸部胸鎖乳突肌區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)

2023/4/114現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸、項(xiàng)的劃分2023/4/115現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部結(jié)構(gòu)的概況（2）2、體表標(biāo)志舌骨hyoidboneC3,4椎間盤甲狀軟骨thyroidcartilageC4上緣頸總動(dòng)脈分叉處環(huán)狀軟骨cricoidcartilageC6橫突，重要分界頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)carotidtubercle第6頸椎橫突上結(jié)節(jié)，頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)，胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌sternocleidomastoidm.：鎖骨上小窩胸骨上窩suprasternalfossa：頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greatersupraclavicularfossa：鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2023/4/116現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部的體表標(biāo)志2023/4/117現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/118現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四3、體表投影頸總動(dòng)脈commoncarotida.頸外動(dòng)脈externalcarotida.頸外靜脈externaljugularv.副神經(jīng)accessorynerve臂叢brachialplexus神經(jīng)點(diǎn)punctumnerveosum胸膜頂及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung2023/4/119現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1110現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1111現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部結(jié)構(gòu)的概況（3）4、肌肉布局頸淺肌群頸闊肌platysma

胸鎖乳突肌m.sternocleidomastoid

前斜角肌m.scalenusanterior

外側(cè)群中斜角肌m.scalenusmedius

頸深肌群后斜角肌m.scalenusposterior

內(nèi)側(cè)群頸長(zhǎng)肌m.longuscolli

頭長(zhǎng)肌m.longuscapitis

舌骨上、下肌群2023/4/1112現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1113現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1114現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1115現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部結(jié)構(gòu)的概況（4）

胸骨甲狀肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus

甲狀舌骨肌m.thyreohyoideus

肩胛舌骨肌m.omohyoideus

二腹肌m.digastricus舌骨上肌群莖突舌骨肌m.stylohyoideus

下頜舌骨肌m.myohyoideus

頦舌骨肌m.geniohyoideus2023/4/1116現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1117現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1118現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸深部肌群和舌肌2023/4/1119現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1120現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部的三角與內(nèi)含結(jié)構(gòu)1、頸前三角下頜下三角頸動(dòng)脈三角肌三角頦三角2、頸后三角枕三角鎖骨上大窩2023/4/1121現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1122現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四下頜下三角頦下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴結(jié)下頜下三角（submandibularTriangle）二腹肌三角內(nèi)容：下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨肌為界，分淺、深兩部）面動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。2023/4/1123現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1124現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部橫斷面與內(nèi)臟布局1、消化系—咽與食管2、呼吸系—喉與氣管3、甲狀腺與甲狀旁腺4、脈管系—頸總動(dòng)脈、頸部靜脈、頸部淋巴5、頸部的肌肉2023/4/1125現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1126現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部的筋膜Cervicalfascia

頸筋膜cervicalfascia淺層-封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上間隙中層-內(nèi)臟筋膜氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺鞘向外形成頸動(dòng)脈鞘頰咽筋膜boccopharygealfascia深層-椎前筋膜prevertebrallayer

椎前肌和斜角肌淺層向外包繞腋血管和臂叢形成腋鞘頸動(dòng)脈鞘carotidsheath2023/4/1127現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部間隙Cervicalspace

頸筋膜間隙胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓氣管前間隙pretrachealspace-上縱隔甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂V咽后間隙retropharyngealspace側(cè)方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙-后縱隔椎前間隙prevertebralspace頸椎結(jié)核-咽后膿腫上-咳出下-咽后與食管后外-腋窩2023/4/1128現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1129現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1130現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1131現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1132現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1133現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1134現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（1）

淺結(jié)構(gòu)1、淺筋膜夾有頸闊肌2、頸靜脈—頸前靜脈anteriorjugularvein—頸外靜脈externaljugularvein3、頸淺淋巴superficialcervicallymphnodes4、頸皮神經(jīng)cervicalcutaneousnerves2023/4/1135現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸闊肌theplatysma頸靜脈jugularvein2023/4/1136現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸前部結(jié)構(gòu)2023/4/1137現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1138現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部淺淋巴thelymphnodesof

theheadandneck

1、頸上部淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)submandibular

頦下淋巴結(jié)submentall.

枕淋巴結(jié)occpitall.

腮腺淋巴結(jié)parotidl.

乳突淋巴結(jié)mastoidl.2、頸前淋巴結(jié)（沿頸前靜脈排列）3、頸外側(cè)淋巴結(jié)（沿頸外側(cè)靜脈排列）2023/4/1139現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck1、頸前深淋巴結(jié)Deedanteriorcervicallymphnodes。2、頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicallymphnodes沿頸內(nèi)靜脈排列。3、Virchow淋巴結(jié)，位于左頸根部，左側(cè)斜角肌處，消化道癌癥轉(zhuǎn)移至此。2023/4/1140現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1141現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸叢皮支1、枕小神經(jīng)lesseroccipitalnerve2、耳大神經(jīng)greatauricularnerve3、頸橫神經(jīng)transversenerveofneck4、鎖骨上神經(jīng)supraclavicularnerve

2023/4/1142現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1143現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（2）

深結(jié)構(gòu)1、頸總動(dòng)脈系起點(diǎn)左起主動(dòng)脈弓、右起無(wú)名動(dòng)脈位置與行徑體表投影頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇分支2023/4/1144現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1145現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸總、頸外動(dòng)脈的體表投影

Thecommonandexternalcarotida.

乳突角與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動(dòng)脈，上段為頸外動(dòng)脈的體表投影。2023/4/1146現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1147現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸總動(dòng)脈的起點(diǎn)2023/4/1148現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸總動(dòng)脈的主干行徑2023/4/1149現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸總動(dòng)脈的分支、分布2023/4/1150現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸外動(dòng)脈的分支1、甲狀腺上動(dòng)脈thesuperiorthyroida.2、舌動(dòng)脈thelinguala.3、面動(dòng)脈thefaciala.4、枕動(dòng)脈theoccipitala.5、耳后動(dòng)脈theposteriorauriculara.6、咽升動(dòng)脈theascendingpharyngeala.7、上頜動(dòng)脈themaxillarya.8、顳淺動(dòng)脈thesuperiortemporala.2023/4/1151現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1152現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系2023/4/1153現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1154現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇Thecarotidbodyandsinus壓力感受器：頸動(dòng)脈竇（60—180mmHg）、主動(dòng)脈弓，以完成減壓反射。化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈小體和主動(dòng)脈小體，以完成潛水反射。2023/4/1155現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸部的神經(jīng)

一、下四對(duì)腦神經(jīng)：1、舌下神經(jīng)hypoglossalnerve—頸袢2、副神經(jīng)accessorynerve3、舌咽神經(jīng)glossopharyngealnerve4、迷走神經(jīng)vagusnerve二、頸叢（頸1-4）thecervicalplexus三、臂叢（頸5-8、胸1）thebrachialplexus四、頸部交感神經(jīng)thesympatheticnerve2023/4/1156現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四舌咽神經(jīng)Theglossopharyngealn.2023/4/1157現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四副神經(jīng)Theaccessoryn.2023/4/1158現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四舌下神經(jīng)thehypoglossaln.

2023/4/1159現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1160現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四迷走神經(jīng)Thevagusn.（1）2023/4/1161現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1162現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四迷走神經(jīng)Thevagusn.（2）2023/4/1163現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1164現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四頸叢Thecervicalplexus2023/4/1165現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1166現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四臂叢Thebrachialplexus2023/4/1167現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1168現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1169現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四植物神經(jīng)系統(tǒng)與

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)支配范圍平滑肌、心肌、腺體骨骼肌意識(shí)支配不受意識(shí)支配受意識(shí)支配神經(jīng)纖維節(jié)前-有髓節(jié)后-無(wú)髓比較粗的有髓纖維節(jié)后纖維攀附臟器、血管形成叢以神經(jīng)干形式出現(xiàn)節(jié)前纖維二級(jí)神經(jīng)原一級(jí)神經(jīng)原2023/4/1170現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四交感神經(jīng)

sympatheticnerves功能：交感強(qiáng)心縮血管氣管擴(kuò)張瞪大眼抑制胃腸膀胱緩應(yīng)急豎毛又出汗2023/4/1171現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四中樞：高級(jí)-下丘腦低級(jí)-T1-L3的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核交感干：上自顱底，下至尾骨，由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成。神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)：頸2-3個(gè)；胸10-12個(gè)；腰4-5個(gè)；骶2-3個(gè)；尾1個(gè)（奇節(jié)）總22-25對(duì)椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)2023/4/1172現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1173現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1174現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1175現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四節(jié)前纖維的三個(gè)去向：白交通支thewhitecommunicatingbranches1、終于相應(yīng)的椎旁節(jié)。2、在交感干內(nèi)上升或下降；終于上或下的椎旁節(jié)。3、穿過(guò)椎旁節(jié)，終于椎前節(jié)。2023/4/1176現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四2023/4/1177現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有85頁(yè)\編輯于星期四202