無線臨床信息系統在優質護理服務中的應用張友惠曹麗雷艷杜美芳袁志敏摘要目的：應用無線局域網平臺的移動式護士工作站來貼近臨床，能促進優質護理服務擴展和延伸。方法：我院應用掌上電腦（PDA,PersonalDigitalAssistant,又稱個人數字助理）為信息采集及醫囑處理系統與傳統護理工作方法對比。結果：通過PDA護理信息化體系實施后，臨床有效護理時數得到保證，護理人力資源減輕，護理工作量減輕，臨床護士工作效率和醫院管理水平明顯提高，病人滿意度及醫護士滿意度明顯提高。結論利用無線臨床信息網絡平臺，將PDA用于病人床邊信息處理系統，節省臨床護理人力，體力及時間，提高護理質量，促進優質護理服務向更好層次發展。無線臨床信息系統；PDA；優質護理服務隨著醫療體制的不斷完善，護理層級管理（APN連續排班）及優質護理病區的不斷開展，患者對醫院醫療護理服務水平提出了更高的要求；我院采用無線臨床信息系統，帶射頻識別(RadioFrequencyIdentification，RFID？)的電子腕帶標簽和掌上電腦(PersonalDigitalAssistant，PDA)，通過無線局域網接入院內局域網【1】，與HIS系統互連，實現臨床病區信息系統真正的數字化、移動化、條碼化，醫護人員可以隨時隨地實時獲取或輸人病人電子化的診療信息及醫囑處理信息。真正落實護士床邊工作制，促使層級管理及優質護理向縱深發展，整體護理明顯提高；現將具體做法總結如下：1.信息組織構建及管理方法1.1組織及構架院領導重視，成立院醫療護理信息管理委員會，院長為組長，并由一名副院長為副組長主抓信息管理項目實施，成員由職能科主任及各臨床科主任、護士長及高級客戶（推選臨床醫生及護士）組成。首先，由主管院長帶隊到無限網絡實施成熟的醫院參觀學習，同時對無限網絡運行使用中的醫院出現的弊端進行完善；第二步，組織醫護人員培訓，護理部由一名副主任主抓PDA培訓及管理工作，同時由軟件公司工程師對臨床醫生護士進行培訓，并由每個科室高級客戶進行各科指導，護理部對臨床試用過程中發現問題進行不斷修改及總結歸納，針對不同信息管理模塊運行中的問題對各科進行強化訓練，確保PDA運行準確、實時、完整，保證醫療數據傳送安全。1.2方法通過使用WindowsCE操作系統的掌上電腦（若是iPad2的操作系統叫iOS4），通過無線網絡，與數據庫連接，完成在院的一線醫護人員隨時對病人的相關信息進行瀏覽、查詢、采集傳輸及執行功能。將HIS系統延伸到病人床頭，護士利用PDA可在病人床邊進行信息錄入，生命體征采集，醫囑執行及查詢等功能，與傳統護理工作方法比較，減少護理工作量，明顯提高護士工作效率和醫院管理水平，真正體現護士層級管理及床邊工作制的優質護理服務。2.系統管理特點新入院患者處理流程責任護士依據臨床路徑接待新入院患者，進行腕帶標識佩帶，測記生命體征、體重，告知患者或家屬住院注意事項（包括告知知情同意書簽字）及主管醫生與護士，評估患者一般情況與了解病情。醫囑處理流程護士在日常工作中，大多時間在患者身邊，執行醫囑與實施護理措施時均應用PDA掃描執行儀進行患者身份的識別查對與執行，無須手寫簽字確認。每個護理組配備一個PDA掃描執行儀，護士為患者進行所有的治療、護理操