66684臨床醫學論文

優質護理概念在白血病護理中的應用效果【摘要】目的：探討白血病護理中優質護理服務概念的應用效果。方法：本次選取100例白血病患者作研究對象，均為本院20xx年5月-20xx年5月收治，隨機數字表法分為兩組，每組各50例患者。對照組行常規護理干預，觀察組行優質護理服務，對兩組的干預效果進行比較。結果：相較對照組，觀察組患者滿意度、護理質量評分呈較高水平，并發癥發生率居較低水平，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：加強白血病患者優質護理服務概念的應用，可提高護理質量及患者滿意度，確保臨床安全，對保障預后和遠期生存質量有非常重要的意義。EffectofHigh-qualityNursing’sApplicationinLeukemiaNursing/WANGNi.//MedicalInnovationofChina，20xx年啟動了“優質護理服務示范工程”活動，以“提供滿意度”為主題，重視護理工作與社會、臨床、患者貼近，向患者提供優質護理服務是臨床護理部工作的目標[2-3]。本次選取白血病患者，隨機分組，就常規護理干預與優質護理概念的應用效果展開對比，現將結果總結報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次選取100例白血病患者，男65例，女35例，年齡14～78歲，平均（43.4±4.7）歲。急性淋巴細胞性白血病42例，急性非淋巴細胞性白血病28例，慢性粒細胞性白血病30例。對本次實驗均知情同意，并排除精神障礙、溝通障礙者。隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各50例患者，組間一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。1.2方法對照組選取的白血病患者應用病情觀察、用藥指導、對癥支持等常規護理方案。觀察組在此基礎上，重視優質護理服務概念的應用，具體步驟如下。1.2.1營造創優氛圍針對科內護理人員，管理者需做好培訓及動員工作，加強“優質護理服務”活動文件的學習，就創造優質護理服務的措施、目的加以認識，并就“優質護理服務承諾書”進行簽署。1.2.2加強道德修養重視護理人員行為規范和職業道德的學習，就良好的醫德醫風進行建立，在工作中就護理信念進行堅定和完善，使護士事業心與責任感增強，做到以患者為中心的服務理念，以使護理質量最大程度的提高。護理人員需有為患者主動提供服務的意識，對其基本需求予以滿足；并增強服務信心，掌握患者心理變化，使患者受益，對服務程度不斷優化，以患者為中心，促使服務質量提高[4]。1.2.3新型工作制度建立針對優質護理服務，需對工作制度進行改進，制定工作標準和崗位職責，制定病房規范管理方案。依據病房特點，完善各項護理規章制定，常規，及各種事件的風險預案和應急流程。使各項制度和流程與優質護理服務示范區的要求符合，病區環境需舒適、整潔，對服務內容加以細節化，減少噪音，對物品行規范管理，在搶救患者實施相關護理操作時，注意遮擋，除對患者隱私予以保護外，還避免影響周圍患者[5-6]。1.2.4細化基礎護理就基礎護理工作予以加強，落實“首問負責制”，使原有被動護理模式向主動護理服務轉化，重視無縫隙護理，以套餐形式將基礎護理內容在每一名患者身上落實，特別是針對生活自理能力喪失、病情較重者，更要對基礎護理進行落實，強化護理工作中，基礎護理為根基、源泉，是基本功[7]。1.2.5心理護理干預大部分血液病患者，有較長的治療周期，病情易復發，需多次反復住院，且不少救治成效不理想，加之實施化療藥物引發的副作用，易加強患者和家屬如抑郁、焦慮甚至絕望的負性情緒，對其配合醫護的態度和行為及康復信心造成影響，進而影響醫護成效及預后[8]。護理人員需就患者的訴說耐心傾聽，鼓勵表達內心悲傷情感，告知情緒長期低落，內環境易失衡，使病情加重，進而使患者知曉不良心理狀態影響機體康復。向其明確白血病雖難治，但醫療科技發展快，有理想的前瞻性研究報道，進而對信心進行樹立，并介紹病情已緩解的病例，重視病友間交流，全面打消患者顧慮，提高醫護配合熱情[9]。1.2.6飲食指導取富含蛋白質，清淡、高維生素、高熱量、少渣、易消化飲食應用，少量多餐。避免應用產氣過多、高脂、高糖、辛辣食物。對患者對食物的要求和飲食習慣盡量滿足，以使食欲增強[10]。可依據病情在進食后適當運動，采取半臥位和坐位休息，避免餐后立即取平臥體位。1.2.7加強癥狀干預（1）預防出血：為防出血的危險增加或使原有出血加重，應加強患者飲食和休息指導，若血小板計數在50×109/L以下，需增加臥床休息時間，減少活動；血小板計數在20×109/L以下或出血嚴重，需絕對臥床，加強生活干預，鼓勵取易消化、高維生素、高蛋白軟食或半流食應用，保持排便通暢。避免人為造成的皮膚創傷，防止鼻黏膜干燥出血。（2）預防感染：首先，加強呼吸道感染預防，室內物品需清潔，保持空氣清新，依據氣溫變化對衣服增減，防止受涼，注意保暖，告知家屬及患者需戴口罩，對探視人數加以限制，避免接觸上呼吸道感染者或到人群密集的地方活動；其次，針對口腔感染的預防，向患者指導晨起、進餐前后、睡前需瀨口；再次，針對皮膚感染，保持干燥、清潔，避免抓傷；最后，重視肛周感染的預防，取1：5000高錳酸鉀溶液在睡前、便后坐浴。1.2.8出院指導部分患者住院期間獲得積極治療，但未在出院后強化，引發復發。急性白血病緩解后，需定期鞏固強化治療進行強調，可使急性白血病生存期和緩解期延長，對充足的睡眠和休息提供保證，適當加強如打太極、散步等健康活動，以使機體抵抗力提高。避免受涼，加強保暖，重視個人衛生防護，對咽部、口腔有無感染經常檢查，掌握自測體溫方法。囑患者到門診定期對血象復查，有發熱、出血及骨、關節疼痛，需到醫院及時檢查。保持愉悅心情，囑家屬營造溫馨的家庭氛圍，重視社會力量的幫助，提供醫保支持，幫助患者緩解經濟壓力，全面促進康復進程[11]。1.3指標觀察（1）采用自制“護理工作滿意度調查表”對患者滿意度調查，總分100分，分值越高，效果越好；（2）應用護理部統一制定的評定標準評估護理質量，總分100分，分值越高，效果越好；（3）記錄出血、感染等并發癥率。1.4統計學處理統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。2結果與對照組比較，觀察組患者滿意度、護理質量評分較高，并發癥發生率為較低水平，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。3討論臨床在治療白血病過程中，需反復應用化療方案，除機體痛苦外，精神、心理、經濟均背負較大負擔，且對家庭的幸福感造成嚴重影響，加之病情進展迅速，需對病情變化密切觀察，故使護理工作面對巨大挑戰[12-13]。本次觀察組加強優質護理服務，優化服務流程，健全安全管理制度，調動護理人員積極性，加強護理人員與患者的交流，對突發的病情變化和患者心理變化可及時發現與掌握，第一時間就存在的問題進行解決，在對護理安全保障的同時，使護理安全隱患減少。另外，改變服務理念，使護患關系增加，對護理人員的職責予以明確，在優質護理服務實施過程中，就經驗進行總結，依據科室專業特點，就各項服務有序開展和實施，就原有的工作方式和思維模式進行轉換，提高護理人員主觀能動性，重視護理服務內涵的提高，為患者提供滿意、有效、安全的服務，體現無縫隙的宗旨，提高護理服務效果。在護理服務過程中，就問題進行發現，并予以糾正，監督基礎護理工作的完成情況，依據科室特點，就工作流程進行優化，使護理人員掌握患者病情，因白血病有多種突發情況，如血壓改變、呼吸改變、消化道出血、腦出血等，均可增加死亡風險，需加家屬的護理，減少醫患糾紛[14-15]。同時，本次觀察組加強心理干預，以提高患者護理滿意度和遵醫依從，重視飲食指導，以增強體質，防范由便秘引發的并發癥，重視癥狀干預，如感染、出血的防范，可提高