病理生理學計算機輔助教學課件(CAI)葛璞精選ppt緒論及疾病概論病理生理學(phathophysiology)的任務從機能代謝的角度研究疾病發生、發展、轉歸的規律及其機制。病理生理學內容1、病理生理學總論（疾病概論）：2、基本病理過程（病理過程，pathologica1process）：多種疾病中出現的共同的成套的機能、代謝和結構變化。3、病理生理學各論（各系統器官病理生理學）：綜合征（syndrome）。疾病的演變過程疾病發生的原因和條件疾病的結局如水、電解質紊亂、應激、缺氧、發熱、DIC、休克等如心肺、肝、腎等系統器官功能衰竭。精選ppt病理生理學的地位1.是一門與基礎醫學中多學科密切交叉相關的綜合性邊緣學科；2.溝通醫學基礎課程和臨床課程的橋梁學科；精選ppt病理生理學的研究方法和學習方法研究方法:１.動物實驗，包括急性和慢性實驗。２.臨床觀察３.疾病的流行病學研究４.體外細胞培養、放射免疫、聚合酶鏈反應、核酸探針等等精選ppt值此就醫生職業之際，我莊嚴宣誓為服務于人類而獻身。我對施我以教的師友衷心感佩。我在行醫中一定要保持端莊和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定嚴加信守，決不泄露。我一定要保持醫生職業的榮譽和高尚的傳統。我待同事親如弟兄。我決不讓我對病人的義務受到種族、宗教、國籍、政黨和政治或社會地位等方面的考慮的干擾。對于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威脅之下，我也決不用我的知識作逆于人道法規的事情。我出自內心以榮譽保證履行以上諾言。”1948年世界醫學會(WMA)：日內瓦宣言精選ppt疾病概論健康與疾病病因學發病學疾病的轉歸精選ppt健康與疾病

健康(health)

健康不僅沒有疾病和虛弱，而且還保持身體、精神和社會適應上的完好狀態。

綜合健康遺傳身體內部成熟老化社會自然心理生活習慣消費形式職業因素生物遺傳環境因素生活方式衛生保健治療預防康復精選ppt疾病(disease)的概念概念：疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，機體自穩(Homeostasis)調節紊亂而發生的異常生命活動。1.病因有病即有因、無因則無病。2.自穩調節紊亂是疾病發生的基礎。3.疾病引起機能、代謝、形態變化。臨床表現為癥狀、體征和社會行為異常。4.疾病是一個過程。精選ppt穩態:機體內環境的穩定狀態,其標志是各項生理指標(體溫,酸堿度,各種離子的濃度等)在一個正常狹窄的范圍內波動.自穩調節：正常機體在神經-體液調節下，在不斷變化的內外環境中能夠維持器官系統機能和代謝的正常進行，能維持穩態。精選ppt疾病概論健康與疾病病因學發病學疾病的轉歸精選ppt病因學一、疾病發生的原因（是疾病發生不可或缺的）病因是指能引起疾病并賦予該疾病以特征的因素。1.病原微生物與寄生蟲

(1)病原體有一定的入侵門戶和定位(2)病原體必須與機體相互作用(3)病原體作用于機體產生雙方面效應精選ppt曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴精選ppt1920年代，醫院感染的主要病原菌是鏈球菌。1960年代，產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代鏈球菌成為醫院感染的主要菌種。耐青霉素的肺炎鏈球菌同時出現。1990年代，耐萬古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”被發現。

2000年至今，出現綠膿桿菌，對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%；肺炎克雷伯氏菌，對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。（泛耐藥性）

超級細菌：臨床上出現的多種耐藥菌精選ppt最新的超級細菌：攜帶編寫NDM-1酶的基因的細菌。編碼NDM-1酶的基因位于一個140KB的質粒上。質粒是細菌可移動的遺傳原件，可在細菌之間傳遞。

“泛耐藥性”NDM-1:New

Delhi

metallo-β-lactamase

1（新德里

金屬－β－內酰胺分解酶）:這種酶可分解β-內酰胺環結構，因此可使任何含β-內酰胺環結構的蛋白質失效。由于目前為止臨床最常用的抗生素，

包括青霉素與頭孢菌素，以及新發展的頭霉素類、硫霉素類、單環β-內酰胺類等其他非典型β-內酰胺類抗生素，都含有β-內酰胺環結構，因此攜帶這種酶的細菌可以使幾乎所有抗生素失效（即只要該抗生素含有β-內酰胺環結構）。多為使用碳青霉烯類抗生素治療無效的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性菌造成的感染。

精選ppt據2006-2007年度衛生部全國細菌耐藥監測結果顯示，全國醫院抗菌藥物年使用率高達74％。在美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22％～25％。飼養業、畜牧業、食品業抗生素濫用，導致細菌基因突變據1995-2007年疾病分類調查，中國感染性疾病占全部疾病總發病數的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。

精選ppt

亞特蘭大的美國疾病控制與預防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC）

病菌世界的“影子內閣”：龐大的間諜網布置在美國聯邦的各州各縣，監視著各個大學、社區、醫院和實驗室。病菌世界的新式武器一旦出爐，它的作戰計劃馬上就會被敬業的情報網絡呈送到CDC高層的手上。1976-軍團桿菌1992-社區獲得型MRSA（CA-MRSA）

精選ppt2.物理和化學因素：精選ppt精選ppt3.機體必需物質的缺乏或過剩：

缺乏--氧、水、營養素、微量元素等；上述物質過剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。精選ppt

4.遺傳性因素:遺傳物質異常（染色體畸變、基因突變）引起

單基因遺傳病：受累基因的性質決定相應遺傳學特征：如甲型血友病

多基因遺傳病：一對以上的基因以共顯的方式影響一些以“量”表現出來的性狀：如血壓、血糖的高低等。并受環境因素的影響。

精選ppt5、先天性因素：導致胚胎發育紊亂而出現先天性畸形的致病因素。致畸因子：各種病毒、射線、微波、化學物質。若致畸因子引起了胚胎染色體的畸變或基因突變進而引起先天畸形，若患者存活并能生育后代，則對子代而言，致畸病因則為遺傳性因素。“Down綜合癥”精選ppt6、免疫因素：免疫功能紊亂過強--變態反應、過敏反應：過敏性休克、支氣管哮喘低下--免疫缺陷病：AIDS對自身抗原發生免疫反應--自身免疫病：類風濕性關節炎系統性紅斑狼瘡精選pptSLE:自身免疫介導的，以免疫性炎癥為突出表現的彌漫性結締組織病，血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體，多器官受累為主要表現。精選ppt獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）:由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起的一種臨床綜合征。又稱艾滋病。①HIV直接或間接損傷CD4+T細胞；②HIV抑制抗原遞呈細胞功能；③HIV導致CD8T細胞喪失抗病毒活性；④HIV可直接或間接損傷B細胞，吞噬細胞、CTL和NK等細胞；⑤誘發自身免疫性疾病及誘導細胞凋亡等；⑥損害中樞神經系統。精選ppt機會性感染：白色念珠菌、卡氏肺囊蟲、巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、新型隱球菌、鳥型結核桿菌、鼠弓形蟲等，為死亡的主要原因惡性腫瘤:Kaposi肉瘤、B細胞淋巴瘤等神經系統疾病:1/3病人可出現，如愛滋病性癡呆AIDS精選ppt念珠菌性肺炎Kaposi肉瘤黏膜白斑帶狀皰疹精選ppt7、精神、心理、社會因素：不適當的應激反應導致機體出現精神、心理或身體疾病。二、疾病發生的條件：指那些能夠影響疾病發生和發展的因素。（并非不可缺少）受機體的基因構成、機能狀態影響三、誘因：指能促進疾病發生發展的因素精選ppt疾病概論健康與疾病病因學發病學疾病的轉歸精選ppt發病學

發病學是研究病因作用于機體后，疾病發生、發展及轉歸的機制。一、疾病發生發展的一般規律1.損傷與抗損傷損傷抗損傷決定疾病發展的力量決定疾病好轉痊愈的力量精選ppt抗損傷反應對損傷因素具有一定的針對性，但有時也有交叉或非特異性抗損傷反應的存在。如：毒物作用時，機體可同時激活解毒、應激反應、抗氧化酶等反應。精選ppt一、疾病發生發展的一般規律1.損傷與抗損傷2.因果關系的轉化病因作用于機體，引起損傷（結果）；后者有會繼續導致新的損傷，對于新的損傷，原先的損傷就是原因。因果關系的轉化的發展會形成惡性循環；疾病有階段性；疾病的發展有主導環節。創傷出血休克（因）（果）（因）（果）精選ppt大出血毛細血管大量開放血壓下降交感神經興奮心輸出量減少微血管收縮回心血量銳減組織缺氧微循環淤血血壓進一步下降低灌流狀態大出血時的惡性循環精選ppt一、疾病發生發展的一般規律

1.損傷與抗損傷

2.因果關系的轉化

3.局部與整體的關系任何疾病都是整體的表現；多數的疾病都有一定的局部定位。局部病變通過神經和體液途徑影響整體；機體的全身功能狀態也通過神經和體液途徑影響局部病變的發展和轉歸。精選ppt結核病人發熱、盜汗、消瘦、乏力等全身表現精選ppt危險三角區長癤子（局部感染）→擠壓→擴散至顱內→顱內感染、敗血癥精選ppt1.神經機制:

反射神經遞質直接損害皮質紊亂2.體液機制：體液的量與質的變化，體液調節的紊亂

二、疾病發生、發展的基本機制A-內分泌：內分泌細胞分泌的體液因子經血液循環至全身發揮作用B-旁分泌：內分泌細胞分泌的體液因子經組織液擴散至鄰近細胞發揮作用

C-自分泌：內分泌細胞分泌的體液因子對細胞自身發揮作用

ABC精選ppt精選ppt3.細胞機制細胞的損傷可以是繼發性，也可以是原發性。致病因素除直接破壞細胞外，還能導致細胞膜和細胞器的功能障礙。4.分子機制分子病理學－生物大分子（核酸、蛋白質、酶）受損所引起的疾病。分子病：DNA遺傳變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病（1）酶缺陷所致疾病（2）血漿蛋白與細胞蛋白缺陷（3）受體病（4）膜轉運障礙精選ppt健康與疾病病因學發病學疾病的轉歸疾病概論精選ppt疾病的轉歸疾病經過一定階段后，如何收場----疾病的轉歸。一、康復致病因素消除、停止控制功能代謝障礙完全消失未完全恢復，通過代償維持相對正常生命活動

形態結構損傷完全消失原發病引起的消除，留下病理狀態

勞動力、適應能力完全恢復不完全恢復

完全康復不完全康復精選ppt二、死亡--生命活動的終止1.死亡的標志--腦死亡腦死亡是指全腦的功能不可逆的消失和停止，機體作為一個整體的功能永久停止

2.腦死亡的判定標準：

*（1）不可逆昏迷和大腦全無反應性；

*（2）腦電波消失；

**（3）呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸；

**（4）顱神經反射消失；

**（5）瞳孔散大或固定；（6）腦血液循環停止（腦血管造影證實）。倘若大腦功能停止而腦干功能尚存，稱為“植物狀態”

意義：1.節省衛生資源；2.為器官移植提供良好供體。精選ppt項目腦死亡植物狀態定義及病變部位全腦功能喪失（大腦、小腦、腦干）腦認知功能喪失（皮質、皮質下層、丘腦）自主呼吸無有意識喪失有睡眠-覺醒周期無意識腦干反射無有恢復的可能性無有腦死亡與植物狀態的臨床鑒別

精選ppt關于腦干反射問題

上升性網狀激活系統與意識有關，與呼吸、循環相關的中樞及許多顱神經，其功能喪失造成深昏迷及呼吸心跳停止。確定腦干功能喪失是通過腦干的各種反射喪失未證實。腦干包括：中腦、橋腦、延髓三部分，反應三種反射必須全部喪失，