Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000323223StartFragment:0000000127EndFragment:00003232052021年廣東省汕頭市臨床執業醫師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.GI在信號轉導中的作用為（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

2.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

3.下列疾病中，哪種不會出現血液性缺氧？（）

A.腸源性發紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血

4.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養性因素E.免疫性因素

5.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因為（）

A.中樞化學感受器受刺激B.外周化學感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

二、A1型選擇題(20題)6.關于生物一心理一社會醫學模式，下述提法中錯誤的是

A.人們關于健康和疾病的基本觀點

B.醫學道德進步的重要標志

C.醫學臨床活動和醫學研究的指導思想

D.醫學實踐的反映和理論概括

E.對醫德修養和醫德教育的最全面認識

7.下列哪型脊髓灰質炎病毒易引起癱瘓（）

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

8.有關醫學倫理學基本原則的說法，正確的是A.A.四個原則中不傷害原則是最重要的

B.四個原則中有利原則是最不重要的

C.四個原則不會發生沖突

D.四個原則之間經常發生沖突

E.在實際應用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效

9.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達C.傾聽D.同情E.指導

10.給病員造成的危害結果沒有達到法定程度的，不屬于醫療事故，除了

A.體內深部組織遺留紗布，反應輕微

B.體內遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內遺留物微小，不需再行手術

D.開錯手術部位，有輕微反應

E.產生嚴重毀容

11.下面哪一項是醫患關系的性質實質A.A.信托關系B.商品關系C.互為朋友關系D.客戶關系E.單純的技術關系12.以下哪項是酶促反應中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素

13.奧美拉唑的作用機制是

A.保護胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細胞質子泵抑制劑

14.臨床預防服務的主要內容（）。

A.健康咨詢B.篩查C.藥物治療D.化學預防E.免疫接種

15.對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業、停課C.宣布為疫區D.實施封鎖E.對出人疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫

16.以下均屬于在社會主義市場經濟條件下，加強醫學倫理學教育的意義，除了

A.為醫療體制改革奠定基礎

B.提高醫務人員的整體素質

C.進一步提升醫務人員的社會待遇

D.解決醫療單位與人民群眾的矛盾

E.防止和限制市場經濟對醫學實踐的負面影響

17.與“做事虎頭蛇尾，急躁輕浮，見異思遷，疑慮執拗”相反的意志品質是

A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅韌性

18.細胞因子的特點不包括（）。

A.是一種信息物質

B.由分化的內分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發揮作用

E.其化學本質是蛋白質或多肽

19.嬰兒必需氨基酸是下列哪種（）

A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸

20.關于新醫學模式，最準確的說法是下列哪一個A.A.新的醫學模式要求醫務人員需要學習更多的心理學知識

B.新的醫學模式要求醫務人員做到真正以病人為本

C.新的醫學模式要求醫務人員關心病人的生理和心理狀況

D.新的醫學模式要求醫務人員不僅關心病人個體，更要關心病人的家屬

E.新的醫學模式要求醫務人員不僅關心病人個體，還要關心病人的后代

21.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

22.以下屬于社區一級預防服務的是（）。

A.高血壓患者管理B.腦卒中患者康復C.糖尿病患者飲食控制D.計劃免疫接種E.篩查鑒定

23.下列哪一項是蛋白質生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

24.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結E.法氏囊

25.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

三、1.A1型題(10題)26.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

27.容易誘發某些醫療單位片面追求經濟效益的經濟特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

28.醫德修養要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

29.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

30.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

31.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

32.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫院性感染E.都不是

33.高血壓病合并心絞痛及哮喘，出現腎功能不全時，下列哪種藥物治療最合適

A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

34.關于慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為

A.患病率B.發病率C.感染率D.罹患率E.發病比

35.脂肪酸在人體合成過程中，脂酰基的載體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

四、A2型選擇題(10題)36.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

37.女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細胞學檢查

38.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子。來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時心理咨詢師最應注意采用的原則是

A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

39.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

40.男，15歲，最近出現夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

41.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據是癌腫（）。

A.周圍淋巴結狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

42.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發現，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節。患者自述，他工作的場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發性矽肺E.晚發性矽肺

43.女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

44.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴張。應診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤

45.一份粉塵樣品分散度測定結果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%五、A1型題(10題)46.下列屬于假藥的是（）

A.超過有效期的

B.不標明或者更改生產批號的

C.未標明有效期或者更改有效期的

D.國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的

47.醫源性疾病發生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎疾病C.注意經常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

48.下列不屬于血清學診斷的試驗是（）

A.冷凝集試驗B.反向間接血凝試驗C.中和試驗D.異嗜性凝集試驗E.補體結合試驗

49.表示某現象發生的頻率或強度用（）

A.構成比B.指標C.觀察單位D.率E.百分比

50.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經通道易化擴散D.經載體易化擴散E.入胞作用

51.血栓形成的條件不包括

A.心血管內膜損傷B.血小板激活C.血流緩慢D.血液凝固性增高E.纖維蛋白溶解酶活化

52.一定范圍內增加靜脈回流量，可增加心臟（）

A.心肌的收縮能力B.后負荷C.收縮的肌纖維能量D.前負荷E.膜外Na+濃度

53.不出現管型尿的疾病是

A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

54.風濕病主要累及（）

A.血管壁B.結締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

55.下列不屬于生長激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促進大腦發育E.促進軟骨的生長

六、A1/A2(15題)56.蛋白質二級結構中，僅一螺旋一圈相當于氨基酸殘基的數目是A.2.5個B.3個C.3.6個D.4個E.5個

57.某人紅細胞與B型血的血清發生凝集，其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人的血型可能是

A.A1型B.B型C.AB型D.0型E.A2型

58.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血紅蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

59.神經末梢釋放神經遞質的方式是

A.單純擴散B.經通道易化擴散C.經載體易化擴散D.主動轉運E.出胞

60.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝臟合成依賴于

A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K

61.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

62.人類小腦后葉中間帶區受損時所特有的癥狀是

A.肌張力降低B.腱反射增強C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫

63.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

64.心迷走神經末梢釋放的遞質是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.GABA

65.識別轉錄起始點的是

A.P因子B.核心酶C.聚合酶α亞基D.α因子E.DnaB蛋白

66.原核生物參與轉錄起始的酶是

A.解鏈酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

67.能降低血糖水平的激素是

A.胰島素B.胰高血糖素C.糖皮質激素D.腎上腺素E.生長激素

68.形成腎小囊超濾液的有效濾過壓等于

A.腎小球毛細血管壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓

B.腎小球毛細血管壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

C.腎小球毛細血管壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓

D.腎小球毛細血管壓-血漿膠體滲透壓+囊內壓

E.腎小球毛細血管壓-(血漿膠體滲透壓-囊內壓)

69.cAMP對轉錄起始的調控是

A.單獨與操縱基因結合，封閉其基因表達

B.以CAMPCAP復合物與操縱基因結合，使該基因開放

C.與RNApolⅡ結合，促進酶的活性

D.與阻遏蛋白結合，去阻遏作用

E.與增強子結合，促進轉錄

70.有關還原當量的穿梭敘述錯誤的是

A.2H經蘋果酸穿梭在線粒體內生成3分子ATP

B.2H經α磷酸甘油穿梭在線粒體內生成2分子ATP

C.胞液生成的NADH只能進線粒體才能氧化成水

D.2H經穿梭作用進入線粒體需消耗ATP

E.NADH不能自由通過線粒體內膜

參考答案

1.B

2.B

3.D

4.E

5.D

6.E醫學模式的確立是醫學道德進步的重要標志，是人們關于健康和疾病的基本觀點，是醫學臨床實踐活動和醫學科學研究的指導思想和理論框架。醫學模式來源于醫學實踐，是對醫學實踐的反映和理論概括。故選E。過關點睛：這是從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫學模式

7.C脊髓灰質炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型，I型容易引起癱瘓。

8.D醫學倫理學的四個基本原則是平等的，且在應用過程中易發生沖突，需要依據具體情況具體分析。

9.C人本主義（詢者中心）治療的特點是：①以詢者為中心；②將治療作為一個轉變過程；③非指令性的治療技巧。強調治療師對來訪者不是過多地分析、指導和表達，也不是一般的同情，而應傾聽、理解。

10.E

11.A醫患關系的性質是信托關系。

12.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心，它與底物相互結合成酶一底物復合物。

13.E消化性潰瘍的發病與黏膜局部損傷和保護機制之間平衡失調相關。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強、保護因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑屬于胃壁細胞質子泵抑制藥，有很強的抗酸效果。

14.C臨床預防服務的內容包括：①求醫者的健康咨詢。②健康篩檢。③免疫接種。④化學預防。⑤預防性治療。故選C。

15.D省、自治區、直轄市人民政府可以決定對本行政區域內的甲類傳染病疫區實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

16.C在社會主義市場經濟條件下，加強醫學倫理學教育是十分重要的。因為強化醫學倫理道德教育，可以：①保障市場經濟對醫學實踐促進作用的發揮，防止和最大限度地限制市場經濟對醫學實踐的負面影響；②為醫療體制改革奠定基礎、引導方向；③可以解決醫療單位內部以及醫療單位與人民群眾的矛盾：④有利于提高醫務人員的整體素質。而進一步提高醫務人員的社會待遇不屬于加強醫學倫理學教育的意義。

17.E與執拗、動搖相反的意志品質是堅韌性。與自覺性相反的是盲從和獨斷；與果斷性相反的是武斷和優柔寡斷；與自制性相反的是任性。

18.B細胞因子是由活化的免疫細胞和非免疫細胞（如某些基質細胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細胞因子通過結合特異性的細胞因子受體發揮生物學作用。細胞因子在體內通過旁分泌、自分泌或內分泌方式發揮作用。故選B。

19.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對嬰兒來說，組氨酸也屬于必需氨基酸。

20.B新醫學模式更全面綜合地認識人、認識人類的健康和疾病，從而更加能體現和實現對人的尊重，也是文明的進步：因此，新的醫學模式要求醫務人員做到真正以病人為本。

21.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

22.D一級預防，又稱病因預防，針對致病因素所采取的各種根本性預防措施，如開展社區健康教育、計劃免疫接種、防止環境污染等。一級預防的投人少，但健康效益的產出高。故選D。E選項屬于二級預防，A、B、C均屬于三級預防。

23.C蛋白質合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

24.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

25.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環化酶，鳥苷酸環化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

26.D

27.B

28.A

29.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態反應性炎癥。

30.A

31.B梗死的形狀取決于器官的血管的分布方式。多數器官的血管呈錐形分支，如脾、腎等，故梗死灶也呈錐形，切面為三角形。心肌梗死灶呈地圖形。腸梗死灶呈節段形。故本題選B考點：梗死的形態特征

32.E

33.E硝苯地平對輕、中、重高血壓均有良好效果，最適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。應用卡托普利偶會發生支氣管痙攣性呼吸困難，這與其使緩激肽和P物質等在肺內蓄積有關，普萘洛爾禁用于哮喘患者。

34.A

35.C

36.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

37.C患者中青年女性，固定部位、固定時間發作的腹痛，有季節性。腹痛特點符合典型的潰瘍病，因此若進一步確診應首選胃鏡檢查，它對消化性潰瘍有確診價值。

38.B

39.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

40.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導致夜盲癥，夜間視物不清。

41.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，