Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000061980StartFragment:0000000127EndFragment:00000619622021年安徽省合肥市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

5.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數增加

二、A1型選擇題(20題)6.醫學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發展和變化過程中影響因素作用的規律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

7.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

8.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內毒素9.以下有關鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內Ca2+

B.B.加快房室結傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

10.通過市場機制來籌集費用和提供服務的保險模式是（）。

A.國家醫療保險B.社會醫療保險C.商業醫療保險D.儲蓄醫療保險E.企業醫療保險

11.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素12.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

13.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

14.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

15.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

16.以下屬于社區二級預防服務的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預防接種E.腦卒中患者康復訓練

17.下列關于脊神經的描述中，除了哪項以外均不正確（）

A.共有28對

B.前支是含有四種成分的混合性神經

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對脊神經分別交織成叢分布，但胸神經除外

18.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

19.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關閉不全

20.下列哪個是診斷職業病的首要條件（）

A.調查生產環境B.職業史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現E.是否有特異性生化檢驗

21.細胞因子的特點不包括（）。

A.是一種信息物質

B.由分化的內分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發揮作用

E.其化學本質是蛋白質或多肽

22.病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

23.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

24.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

25.急進性腎小球腎炎的病變特點

A.腎小球系膜細胞大量增生

B.腎小球內皮細胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生

D.毛細血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細血管壁增厚呈車軌狀

三、1.A1型題(10題)26.關于道德權利，下列說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利是盡道德義務的前提

D.道德權利與道德義務是相對應的

E.道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

27.屬于醫學倫理學基本范疇的是

A.醫乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

28.為減少不良反應的發生率，用糖皮質激素平喘時最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內注射治療

29.申請個體行醫的，須經執業醫師注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

30.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網狀結構上行激活系統

31.假設檢驗的兩類錯誤，正確的是

A.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

C.Ⅰ型錯誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯誤：拒絕實際上不成立的H0

E.以上都不對

32.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

33.心理應激對健康的影響表現為

A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發病有關D.與心理障礙的發病有關E.以上都正確

34.防止膽固醇析出形成膽道結石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

35.細菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

四、A2型選擇題(10題)36.女性，47歲，有10年糖尿病史。近1年來并發肺結核，并經常患肺炎或支氣管炎，長期局部肌肉注射某種藥物，造成注射部位脂肪萎縮。該藥物為

A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.胰島素E.頭孢唑啉

37.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

38.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

39.男孩，5歲。發熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細胞16.4×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12。患兒搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現的結果是（）。

A.顱底多發性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結節和膿腫，蛛網膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發生在灰質白質交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網膜下隙充滿黃色膿性分泌物

40.女性，32歲，發熱、腰痛、尿頻、尿急1個月，3天前開始發現全身關節酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×l09/L，中性粒細胞86%，尿培養結果為大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，治療首選的抗生素為

A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.林可霉素E.灰黃霉素

41.男，50歲，某公司總經理。在公司某次業務培訓會的開幕式上致辭后出現口誤，宣布"會議閉幕"。此口誤背后折射出該總經理的心理活動為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

42.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

43.某醫生觀察某新藥對預防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設對照組，不能判定該藥是否能夠預防流感

B.由于兩組發病率相差不大，不能認為該藥能夠預防流感

C.服藥組的發病率低于未服藥組的發病率，可以認為該藥有效

D.因為有抽樣誤差存在，不能作出結論

E.本資料應作假設檢驗后再作結論

44.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

45.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

五、A1型題(10題)46.下列對炎癥滲出性病變的敘述，錯誤的是（）

A.微循環首先發生血流動力學改變

B.血流變慢和血管通透性增加是滲出的必備條件

C.液體和細胞從毛細血管和細靜脈滲出

D.所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

E.滲出的液體和白細胞被稱為滲出物

47.細菌“核質以外的遺傳物質”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質粒D.異染顆粒E.性菌毛

48.醫師在執業活動中違反技術操作規范，造成嚴重后果的，給予警告或者責令暫停執業活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

49.糖皮質激素不具有的藥理作用是（）

A.對抗各種原因引起的炎癥B.對抗炎癥各期C.促進胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機體免疫功能

50.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎

51.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經

52.關于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關

C.缺失與細胞的增殖和分化無關

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現時才表達

53.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

54.易發生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

55.A型行為性格與下列疾病有關

A.潰瘍病B.風濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經癥

六、A1/A2(15題)56.呼吸肌完全松弛時的肺容量等于

A.余氣量B.肺活量C.功能余氣量D.用力肺活量E.肺泡通氣量

57.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導

58.糖酵解中催化不可逆反應的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.異檸檬酸脫氫酶D.蘋果酸脫氫酶E.己糖激酶

59.竇房結是心臟正常起搏點的原因是

A.靜息電位僅-70mVB.閾電位為-40mVC.0期去極速度快D.沒有明顯的平臺期E.4期去極速率快

60.胃液中內因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進維生素B12的吸收D.促進胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

61.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細胞病毒(CMV)

62.出現明顯皮下氣腫的胸部損傷是

A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸

63.細菌芽胞最顯著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性

64.以下函數不能用于向文件寫入數據的是（）。A.ftellB.fwriteC.fputcD.fprintf

65.HLAl類抗原不在下列哪一種細胞表面表達

A.淋巴細胞B.成熟紅細胞C.巨噬細胞D.網織紅細胞E.粒細胞

66.下列凝血因子中，最不穩定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

67.下列關于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述，錯誤的是()。A.都有開放狀態B.都有關閉狀態C.都有激活狀態D.都有失活狀態

68.激活B細胞產生抗體過程中依賴T細胞的輔助的抗原稱為

A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原

69.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

70.關于操縱基因的敘述，下列哪項正確

A.與阻遏蛋白結合的部位B.與RNA聚合酶結合的部位C.屬于結構基因的一部分D.具有轉錄活性E.是結構基因的轉錄產物

參考答案

1.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.D

3.A

4.B

5.B

6.C醫學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發生及其全過程中的影響規律。（3）研究通過調節個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫患關系的方法。

7.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內的交換。膠體滲透壓對血管內外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

8.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質；③其他毒素包括小帶聯結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素。霍亂弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質

9.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內流作用。

10.C商業醫療保險模式是由商業保險公司承辦、以營利為目的的一種醫療保險形式，主要通過市場機制來籌集費用和提供服務。本模式醫療保險的資金主要來源于參保者個人或雇主通過自愿購買醫療保險項目或險種來籌集，不帶有強制性。故選C。

11.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

12.C對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則會導致血壓反復波動。

13.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態。D選項是一種強而有力、穩定、持久和深刻的情緒狀態。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態，故本題選A。考點：心理現象的分類

14.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

15.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

16.B①一級預防又稱病因預防。是指針對病因所采取的預防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環境之前就采取預防性措施，稱為根本性預防。②二級預防在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的預防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘。故選B。

17.B脊神經的前后支均為含有四種成分的混合性神經。

18.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

19.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象，系左室搏血量減少所致。可見于大量心包積液，縮窄性心包炎時。

20.B由職業性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業病，目前我國職業病群含9類99項102種。職業病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發性。④大多數目前尚無特殊療法，早期發現，預后良好。職業病的診斷中，職業接觸史是確定職業病的先決條件。

21.B細胞因子是由活化的免疫細胞和非免疫細胞（如某些基質細胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細胞因子通過結合特異性的細胞因子受體發揮生物學作用。細胞因子在體內通過旁分泌、自分泌或內分泌方式發揮作用。故選B。

22.A醫療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫患雙方簽字或者蓋章，各執一份。病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封。故選A。

23.D青霉素G主要作用于大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對銅綠假單胞茵無效。

24.A

25.C急進性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點是腎小球囊壁層上皮細胞增生

26.D

27.D

28.B

29.E

30.B

31.A

32.C

33.E

34.A

35.B

36.D長期注射胰島素可造成皮下脂肪萎縮或增生。

37.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯合應用螺內酯和呋塞米可發揮協同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

38.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據并發癥和各抗高血壓藥物的藥理學基礎。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能。卡托普利對腎功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

39.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時出現皮疹（主要見于軀干、下肢、黏膜以及結膜）的表現，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變為軟腦膜炎、腦膜血管充血和炎癥細胞浸潤，表現為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

40.B患者中年女性，根據發病史、癥狀、體溫、血常規和尿培養為大腸桿菌陽性等，診斷為大腸桿菌性尿路感染。分析備選答案的抗菌譜，青霉素主要作用于多數革蘭陽性菌、陰性球菌、螺旋體和放線菌。紅霉素抗菌譜與青霉素G相似而略廣。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似而略窄，灰黃霉素對表淺真菌感染有效。頭孢曲松屬第三代頭孢菌素類，對革蘭陰性桿菌，包括腸桿菌類和銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強作用，對陽性菌作用不及第二代。大腸桿菌屬革蘭陰性菌。故應選擇頭孢曲松。

41.A潛意識是人們不能認知或沒有認知到的部分，是人們＂已經發生但并未達到意識狀態的心理活動過程＂。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個部分，有的又譯為前意識和潛意識。

42.A假小葉形成為肝硬化的病理表現，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現。故選A。

43.E評價臨床試驗的效果時，首先將試驗組和對照組的發病率進行統計學檢驗，有顯著性后再評價其臨床意義，因此答案E是正確的。

44.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

45.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現。故選A。

46.D

47.C質粒是染色體外能夠進行自主復制的遺傳單位，包括真核生物的細胞器和細菌細胞中染色體以外的脫氧核糖核酸(DNA)分子。現在習慣上用來專指細菌、酵母菌和放線菌等生物中染色體以外的DNA分子。

48.B《執業醫師法》

49.E

50.C

51.A

52.A

53.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

54.D

55.CA型行為性格的人，有強烈的進取心和競爭欲。有時間緊迫感，人際關系不協調，有敵意傾向。A型性格的“敵意”作為一種心理應激，極易影響神經內分泌系統的正常功能，導致心血管疾病發生。有關研究也表明，A型性格與冠心病的發生密切相關。

56.C

57.B

58.E

59.E

60.C內因子由壁細胞分泌，它可與維生素B12結合，防止對維生素B12的破壞，同時有利于其在回腸的吸收。

61.B

62.E此題為理解記憶題。引起明顯皮下氣腫的原因是有大量氣體進入皮下疏松組織。很顯然，發生血胸和多根單處肋骨骨折時，沒有氣體參與，不會產生皮下氣腫。而發生閉合性氣胸時，肺被壓縮萎陷形成肺不張后，就不再漏氣，也不會形成皮下氣腫。開放性氣胸時，氣體隨呼吸自由進出胸腔，胸腔內的壓力始終與外界大氣壓相同，因此也不會形成皮下氣腫。只有張力性氣胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，隨著呼吸動作，氣體不斷進入胸腔，壓力逐漸增高，在將縱隔推向健側的同時，會有大量氣體進入皮下組織，從而形成皮下氣腫，因此正確答案是E。

63.C芽胞的抵抗力強，對熱力、干燥、輻射、化學消毒劑等理化因素均有強大的抵抗力，而其最顯著的特性是耐熱性。

64.A

65.B

66.E最不穩定的凝血因子是V子，故此題的正確選項為E。

67.D電壓門控鈉離子通道有三種狀態，即靜息態、激活態和失活態；而鉀離子通道只有兩種狀態，即靜息態和激活態。二者都有開放狀態和關閉狀態。

68.D

69.D

70.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000061980StartFragment:0000000127EndFragment:00000619622021年安徽省合肥市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

5.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數增加

二、A1型選擇題(20題)6.醫學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發展和變化過程中影響因素作用的規律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

7.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

8.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內毒素9.以下有關鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內Ca2+

B.B.加快房室結傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

10.通過市場機制來籌集費用和提供服務的保險模式是（）。

A.國家醫療保險B.社會醫療保險C.商業醫療保險D.儲蓄醫療保險E.企業醫療保險

11.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素12.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

13.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

14.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

15.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播

16.以下屬于社區二級預防服務的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預防接種E.腦卒中患者康復訓練

17.下列關于脊神經的描述中，除了哪項以外均不正確（）

A.共有28對

B.前支是含有四種成分的混合性神經

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對脊神經分別交織成叢分布，但胸神經除外

18.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

19.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關閉不全

20.下列哪個是診斷職業病的首要條件（）

A.調查生產環境B.職業史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現E.是否有特異性生化檢驗

21.細胞因子的特點不包括（）。

A.是一種信息物質

B.由分化的內分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發揮作用

E.其化學本質是蛋白質或多肽

22.病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

23.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

24.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

25.急進性腎小球腎炎的病變特點

A.腎小球系膜細胞大量增生

B.腎小球內皮細胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生

D.毛細血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細血管壁增厚呈車軌狀

三、1.A1型題(10題)26.關于道德權利，下列說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利是盡道德義務的前提

D.道德權利與道德義務是相對應的

E.道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

27.屬于醫學倫理學基本范疇的是

A.醫乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

28.為減少不良反應的發生率，用糖皮質激素平喘時最好采用

A.口服治療B.吸入治療C.皮下注射治療D.靜脈注射治療E.肌內注射治療

29.申請個體行醫的，須經執業醫師注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

30.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網狀結構上行激活系統

31.假設檢驗的兩類錯誤，正確的是

A.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

C.Ⅰ型錯誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯誤：拒絕實際上不成立的H0

E.以上都不對

32.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

33.心理應激對健康的影響表現為

A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發病有關D.與心理障礙的發病有關E.以上都正確

34.防止膽固醇析出形成膽道結石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

35.細菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

四、A2型選擇題(10題)36.女性，47歲，有10年糖尿病史。近1年來并發肺結核，并經常患肺炎或支氣管炎，長期局部肌肉注射某種藥物，造成注射部位脂肪萎縮。該藥物為

A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.胰島素E.頭孢唑啉

37.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

38.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

39.男孩，5歲。發熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細胞16.4×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12。患兒搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現的結果是（）。

A.顱底多發性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結節和膿腫，蛛網膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發生在灰質白質交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網膜下隙充滿黃色膿性分泌物

40.女性，32歲，發熱、腰痛、尿頻、尿急1個月，3天前開始發現全身關節酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×l09/L，中性粒細胞86%，尿培養結果為大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，治療首選的抗生素為

A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.林可霉素E.灰黃霉素

41.男，50歲，某公司總經理。在公司某次業務培訓會的開幕式上致辭后出現口誤，宣布"會議閉幕"。此口誤背后折射出該總經理的心理活動為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

42.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

43.某醫生觀察某新藥對預防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設對照組，不能判定該藥是否能夠預防流感

B.由于兩組發病率相差不大，不能認為該藥能夠預防流感

C.服藥組的發病率低于未服藥組的發病率，可以認為該藥有效

D.因為有抽樣誤差存在，不能作出結論

E.本資料應作假設檢驗后再作結論

44.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

45.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

五、A1型題(10題)46.下列對炎癥滲出性病變的敘述，錯誤的是（）

A.微循環首先發生血流動力學改變

B.血流變慢和血管通透性增加是滲出的必備條件

C.液體和細胞從毛細血管和細靜脈滲出

D.所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

E.滲出的液體和白細胞被稱為滲出物

47.細菌“核質以外的遺傳物質”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質粒D.異染顆粒E.性菌毛

48.醫師在執業活動中違反技術操作規范，造成嚴重后果的，給予警告或者責令暫停執業活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

49.糖皮質激素不具有的藥理作用是（）

A.對抗各種原因引起的炎癥B.對抗炎癥各期C.促進胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機體免疫功能

50.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎

51.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經

52.關于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關

C.缺失與細胞的增殖和分化無關

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現時才表達

53.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

54.易發生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

55.A型行為性格與下列疾病有關

A.潰瘍病B.風濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經癥

六、A1/A2(15題)56.呼吸肌完全松弛時的肺容量等于

A.余氣量B.肺活量C.功能余氣量D.用力肺活量E.肺泡通氣量

57.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導

58.糖酵解中催化不可逆反應的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.異檸檬酸脫氫酶D.蘋果酸脫氫酶E.己糖激酶

59.竇房結是心臟正常起搏點的原因是

A.靜息電位僅-70mVB.閾電位為-40mVC.0期去極速度快D.沒有明顯的平臺期E.4期去極速率快

60.胃液中內因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進維生素B12的吸收D.促進胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

61.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細胞病毒(CMV)

62.出現明顯皮下氣腫的胸部損傷是

A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸

63.細菌芽胞最顯著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性

64.以下函數不能用于向文件寫入數據的是（）。A.ftellB.fwriteC.fputcD.fprintf

65.HLAl類抗原不在下列哪一種細胞表面表達

A.淋巴細胞B.成熟紅細胞C.巨噬細胞D.網織紅細胞E.粒細胞

66.下列凝血因子中，最不穩定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

67.下列關于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述，錯誤的是()。A.都有開放狀態B.都有關閉狀態C.都有激活狀態D.都有失活狀態

68.激活B細胞產生抗體過程中依賴T細胞的輔助的抗原稱為

A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原

69.血K+濃度升高時，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

70.關于操縱基因的敘述，下列哪項正確

A.與阻遏蛋白結合的部位B.與RNA聚合酶結合的部位C.屬于結構基因的一部分D.具有轉錄活性E.是結構基因的轉錄產物

參考答案

1.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.D

3.A

4.B

5.B

6.C醫學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發生及其全過程中的影響規律。（3）研究通過調節個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫患關系的方法。

7.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內的交換。膠體滲透壓對血管內外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

8.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質；③其他毒素包括小帶聯結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素。霍亂弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質

9.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內流作用。

10.C商業醫療保險模式是由商業保險公司承辦、以營利為目的的一種醫療保險形式，主要通過市場機制來籌集費用和提供服務。本模式醫療保險的資金主要來源于參保者個人或雇主通過自愿購買醫療保險項目或險種來籌集，不帶有強制性。故選C。

11.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

12.C對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則會導致血壓反復波動。

13.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態。D選項是一種強而有力、穩定、持久和深刻的情緒狀態。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態，故本題選A。考點：心理現象的分類

14.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

15.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

16.B①一級預防又稱病因預防。是指針對病因所采取的預防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環境之前就采取預防性措施，稱為根本性預防。②二級預防在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的預防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘。故選B。

17.B脊神經的前后支均為含有四種成分的混合性神經。

18.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

19.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象，系左室搏血量減少所致。可見于大量心包積液，縮窄性心包炎時。

20.B由職業性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業病，目前我國職業病群含9類99項102種。職業病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發性。④大多數目前尚無特殊療法，早期發現，預后良好。職業病的診斷中，職業接觸史是確定職業病的先決條件。

21.B細胞因子是由活化的免疫細胞和非免疫細胞（如某些基質細胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細胞因子通過結合特異性的細胞因子受體發揮生物學作用。細胞因子在體內通過旁分泌、自分泌或內分泌方式發揮作用。故選B。

22.A醫療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫患雙方簽字或者蓋章，各執一份。病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封。故選A。

23.D青霉素G主要作用于大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌