。小兒腹瀉練習題及答案小兒消化系統解剖特點下列哪項不正確新生兒賁門括約肌發育不成熟嬰兒胃呈水平位嬰兒幽門括約肌發育不成熟嬰兒腸道相對較長嬰兒腸道固定性較差C嬰兒體內含水量較成人相對多，其主要增多部分是細胞外液血漿間質液細胞內液腦脊液C引起小兒腹瀉的最常見的病原是產毒性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌空腸彎曲菌金葡菌白色念珠菌A不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是空腸彎曲菌耶爾森菌金葡菌產毒性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌D嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是腺病毒諾沃克病毒輪狀病毒埃可病毒柯薩奇病毒C中度脫水的臨床表現哪項是不正確的A 失水量為體重的 5%～10%精選資料，歡迎下載。皮膚彈性較差眼窩、前囟明顯凹陷四肢厥冷尿量明顯減少D重度脫水臨床表現哪項是錯誤的口腔粘膜極干燥四肢厥冷失水量為50～100ml/kg尿量極少或無尿眼窩和前囟深陷C除哪一項外，均為低滲性脫水的特點主要是細胞外液減少重點為低鈉血癥多見于營養不良伴腹瀉的病兒易高熱，煩渴易脫水，休克易嗜睡，昏迷C除哪一項外，均為高滲性脫水的特點高熱、出汗多而飲水不足煩燥不安、肌張力高、驚厥細胞內，外液均減少無明顯口渴可出現腦出血或腦血栓形成D嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是發熱、嘔吐每日大便超過10次有水、電解質紊亂大便含粘液、腥臭鏡檢有大量脂肪滴C嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是眼眶前囟深凹皮膚彈性極差哭無淚，尿量極少精神極度萎靡外周循環衰竭精選資料，歡迎下載。E中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤的精神萎靡或煩躁不安眼窩及前囟明顯凹陷哭時淚少，尿量明顯減少四肢厥冷，血壓下降皮膚干燥，彈性極差D小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據是嘔吐、腹瀉次數脫水程度酸中毒癥狀呼吸癥狀血氣分析E哪一項提示低血鉀神經肌肉興奮性增加腸鳴音消失，四肢肌力低下心音亢進，心率減慢呼吸深大腸鳴音亢進B嬰兒腹瀉治療原則包括以下內容，哪項除外調整和適當限制飲食糾正水、電解質紊亂加強護理，防止并發癥控制腸道內外感染長期應用廣譜抗生素E嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確腹瀉嚴重者應禁食母乳喂養者可繼續哺乳，暫停輔食雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品病毒性腸炎應暫停乳類，改為豆制代乳品人工喂養者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶A高滲性脫水補液應選擇等張含鈉溶液精選資料，歡迎下載。5%葡萄糖1/2張含鈉液1/3張含鈉液2/3張含鈉液D不能測血鈉時補液種類應選擇等張含鈉液B2/3 張含鈉液C1/2 張含鈉液D1/3 張含鈉液E1/4 張含鈉液C19.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量為（ml/kg）A60～90B90～120C120～150D150～180E180～210D小兒腹瀉第一天補液方法，下列哪項是錯誤的低滲性脫水用4∶3∶2溶液高滲性脫水用3∶2∶1溶液等滲性脫水用2∶3∶1溶液脫水性質不明用2∶3∶1溶液同時見尿補鉀4～6天B21.2∶3∶1含鈉液下列哪項是錯誤的A0.9%氯化鈉2份5%葡萄糖3份1.4%碳酸氫鈉1份或1.87%乳酸鈉1份1.2%氯化鉀1份E小兒腹瀉應用2∶1等張含鈉液的適應證是重度或中度脫水有明顯周圍循環障礙者中度脫水無循環衰竭者補充繼續損失量補充生理需要量高滲性脫水精選資料，歡迎下載。A23.小兒腹瀉脫水無明顯循環障礙時，前 8～12小時最合適的補液速度〔 ml/（kg.h）〕是2～4B5～7C8～10D11～13E14～16C小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的輕癥不需要另給堿性溶液碳酸氫鈉為首選藥物堿性溶液需要量可按公式計算先給總需要量的1/21/4%碳酸氫鈉5ml/（kg.次）E小兒腹瀉每日補鉀量正確的是（mmol/kg）A 一般按3～4mmol/kg缺鉀明顯者按6～8mmol/kg輕者按1～2mmol/kg重者按500mg/kg極少數病例可按600mg/kgA小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應立即快速給予補鉀糾正脫水不必補鉀糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀口服氯化鉀糾正酸中毒同時緩慢補鉀E小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀（mmol/L）低于2B2.5C3D3.5E4D小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液，下列哪項最適合A2∶1含鈉液精選資料，歡迎下載。2∶3∶1含鈉液3∶2∶1含鈉液4∶3∶2含鈉液2∶6∶1含鈉液A29.女嬰，10個月。腹瀉每日 5～7次，水樣便。伴嘔吐 2次。每日尿量較平日略少些。體檢:前囟平，哭有淚。口唇略干，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區別點主要是有無發熱嘔吐每日大便>10次以上為重型有無水、電解質紊亂大便含粘液、血性為重型鏡檢有大量脂肪滴為重型C男，3個月。混合喂養，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.6kg。最可能診斷是A遷延性腹瀉B慢性腹瀉C生理性腹瀉D飲食性腹瀉E感染性腹瀉C31.男，11個月，發熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。應考慮A代謝性酸中毒，代償性B呼吸性酸中毒，代償性C呼吸性酸中毒，失代償性D代謝性酸中毒，失代償性E代謝性合并呼吸性酸中毒E32.對一例低滲重度脫水患兒進行補液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg給予（暫先禁食6～8小時）。所用4∶3∶2液的組成是A4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉B4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉C4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉D4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉E4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉E精選資料，歡迎下載。一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補液總量為A600 ～720ml720～900ml900～1000ml900～1080ml1000～1200mlB34.嬰兒腹瀉經第 1天補液后脫水癥狀改善，第 2天后的處理應為停止補液，恢復正常飲食口服補液，恢復正常飲食給補累積損失+繼續損失量補充異常的繼續損失+生理需要量僅補生理需要量+鉀鹽D35.男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉 3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫 38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血 Na+140mmol/L，動脈血氣:pH7.2，BE12mmol/L。最適宜處理是禁食6小時，以后牛奶喂養靜注25%葡萄糖溶液靜脈注射速尿2∶3∶1溶液靜滴1.4%碳酸氫鈉靜滴E某嬰，腹瀉3天，伴發熱39℃（R），每日大便7～10次，稀水樣，糞質少。患兒今煩躁、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計其為高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水無脫水接近休克狀態A37.女孩，2歲。發熱，腹瀉腹痛一 天，大便 5～6次，粘凍便，鏡檢示 RBC25個/HP，WBC25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮A 細菌性痢疾B 產毒性大腸桿菌C 空腸彎曲菌腸炎D 金黃色葡萄球菌腸炎E 侵襲性大腸桿菌腸炎B精選資料，歡迎下載。男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥喂母奶，暫停輔食口服補液鹽給鞣酸蛋白加強護理補充各種維生素C患兒腹瀉4天，中度脫水。經2天補液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍，進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的治療時注意到給鉀前6小時曾排尿B 靜脈鉀鹽點滴濃度不超過 0.3%滴注時間不少于6～8小時脫水糾正后第二天停止補鉀補鉀量一般為3～4mmol/（kg.d）D40.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是致病性大腸桿菌金黃色葡萄球菌白色念珠菌粘附性大腸桿菌腸道或呼吸道病毒E41.8個月女孩，發熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢:白細胞2～3個/HP，大便細菌培養陰性，血常規:WBC為7.5×10的9次方/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是致病性大腸桿菌腸炎細菌性痢疾病毒性腸炎金葡菌腸炎霉菌性腸炎C42.3個月嬰兒，出生體重 2.8kg，母乳喂養，未加輔食，食欲好。大便次數每日 6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經治無好轉，現在體重 5.5kg，體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能A 生理性腹瀉B 慢性痢疾C 遷延型腹瀉D 霉菌性腸炎精選資料，歡迎下載。腸結核A43.患兒，6個月。腹瀉 20余天，每日 10余次稀水樣便，體重 5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉 125mmol/L考慮診斷為A 中度等滲脫水B 重度等滲脫水C 中度低滲脫水D 重度低滲脫水E 重度高滲脫水D44.2個月小兒，腹瀉 2天，大便 1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野 2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有休克酸中毒低鉀血癥食物中毒敗血癥B45.8個月患兒，腹瀉 5天，稀水便 1日10余次，尿減少，體重 5.5kg皮下脂肪 0.4cm，足稍涼，二氧化碳結合力為 9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質是A 輕度脫水，等滲性B 輕度脫水，低滲性C 中度脫水，等滲性D 中度脫水，低滲性E 重度脫水，低滲性D46.6個月患兒，吐瀉 2天，呼吸46次/分，脈搏 124次/分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質考慮輕度脫水，等滲性輕度脫水，低滲性中度脫水，低滲性中度脫水，等滲性重度脫水，高滲性D47.8個月男孩嘔吐，腹瀉 3天，無尿12小時，T:37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細弱 160次/分，心音低，呼吸深長 60次/分，腹部腸鳴音亢進，血象:Hb:150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有精選資料，歡迎下載。重度脫水，代謝性酸中毒中度低滲性脫水，代謝性酸中毒重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒重度高滲性脫水，代謝性酸中毒A48.10個月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液第一天總量120～150ml/kgB第一天用等張含鈉液開始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml補充累積損失按20ml/（kg.h）補充氯化鉀0.3%濃度，40ml/（kg.d）A49.6個月女孩，中度脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液 12小時后出現嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率 160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為 135mmol/L，應考慮A 血液低滲所致腦水腫低鎂血癥水中毒低鉀血癥低鈣血癥D50.8kg 小兒，臨床表現重度酸中毒， CO2CP8mmol/L，初次為提高 CO2CP達到13mmol/L需補1.4%碳酸氫鈉液是A75mlB100mlC140mlD200mlE250mlC患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結合力 11.2mmol/L，首批應輸入下述哪種混合液A4∶3∶2液（2/3張）B3∶2∶1液（1/2張）C2∶1等張含鈉液D1∶2液（1/3）E1∶1液（1/2張）C精選資料，歡迎下載。52.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當（混合液組成按著生理鹽水∶5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑）A3∶3∶1液B2∶3∶1液C4∶3∶2液D2∶2∶1液E2∶6∶1液B53.14個月男孩發熱，腹瀉、嘔吐 3天入院，精神萎靡，呼吸 45次.分。略促及深長、中度失水征，腹軟氣脹，余無異常。血鈉 127mmol/L，血鉀 4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第一天補液應是A100ml/ （kg.d）1∶1液，不補鉀100ml/（kg.d）4∶3∶2液，不補鉀150ml/（kg.d）2∶3∶1液，見尿后補鉀150ml/（kg.d）4∶3∶2液，見尿后補鉀200ml/（kg.d）4∶3∶2液，見尿后補鉀D54.1歲小兒，腹瀉7天，經第一階段輸液后已排尿，呼吸見平穩，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L，第二階段應用哪種液體，繼續輸給含0.15%氯化鉀的4∶3∶2含鈉液含0.15%氯化鉀的生理鹽水含0.15%氯化鉀1∶4含鈉液含0.15%氯化鉀2∶1等張含鈉液含0.15%氯化鉀2∶3∶1含鈉液C秋季流行腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，血壓 9.3/5.3kPa，體溫36.5℃，恰當補液應為A90ml/ （kg.d）B90～120ml/（kg.d）C120～150ml/（kg.d）D150～180ml/（kg.d）E>180ml/ （kg.d）C56.6個月患兒，腹瀉水樣便 5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給 0.9%氯化鈉∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數為450∶300∶150B400∶300∶200C300∶450∶150精選資料，歡迎下載。200∶600∶100400∶600∶200C57.男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。估計該患兒的脫水程度及性質是A輕度等滲性脫水B中度等滲性脫水C輕度低滲性脫水D中度低滲性脫水E重度低滲性脫水D58.男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。其第一天補液總量應補充每公斤為A60～80ml81～90ml90～120ml120～150ml150～180mlD59.男，4個月。體重 5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐 2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。當患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導，哪項除外繼續母乳喂養，避免夏季斷乳先天性畸形（上腭裂）矯治注意食具、尿布、玩具消毒加強氣候變化時的護理迅速添加輔食如蛋黃、煉乳E60.10個月患兒，輕咳伴發熱半天，晚上嘔吐 4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是產毒性大腸桿菌腸炎致病性大腸桿菌腸炎輪狀病毒腸炎諾沃克病毒腸炎侵襲性大腸桿菌腸炎C精選資料，歡迎下載。61.10個月患兒，輕咳伴發熱半天，晚上嘔吐 4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對該兒下列處理哪項不是必須的暫禁食6小時口服ORS動脈血氣分析血鈉鉀氯測定大便鏡檢和培養E女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經靜脈補液后脫水糾正，突然出現精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過速， T波低平最可能診斷是敗血癥重癥肌無力中毒性心肌炎低鉀血癥中毒性腸麻痹D女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經靜脈補液后脫水糾正，突然出現精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過速， T波低平對患兒應立即給予A 血漿20ml/kg 靜滴B10%葡萄糖酸鈣 10ml稀釋后靜注10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴C64.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉 1天。突然臍周陣發性腹痛，繼惡心嘔吐 3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。 T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（ -）。可能診斷是A 嬰兒腹瀉B 急性壞死性腸炎C 細菌性痢疾D 過敏性紫癜E 腸套疊B65.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉 1天。突然臍周陣發性腹痛，繼惡心嘔吐 3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。為早期確診，哪項檢查最有價值精選資料，歡迎下載。血白細胞計數分類大便常規加隱血試驗大便培養加藥敏動脈血氣分析腹部X線片E66.6個月患兒，腹瀉水樣便，每天 10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化碳結合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L。最可能的診斷是重度脫水酸中毒中度脫水酸中毒重度脫水，低鉀血癥中度脫水，低鉀血癥重度脫水酸中毒，低鉀血癥A67.6個月患兒，腹瀉水樣便，每天 10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化碳結合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L。該患兒第一天補液首選下列哪種液體A2∶1液4∶3∶2含鈉液860ml2∶3∶1含鈉液860ml2∶6∶1含鈉液860ml5%碳酸氫鈉360mlA68.6個月患兒，腹瀉水樣便，每天 10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化碳結合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L。該患兒第一天補液的總量是720mlB800mlC880mlD980mlE1080mlE患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。該患兒的診斷是小兒腹瀉伴中度脫水酸中毒，低鉀血癥重度脫水酸中毒，低鉀血癥中度等滲性脫水，酸中毒重度低滲性脫水，酸中毒精選資料，歡迎下載。中度低滲性脫水，酸中毒D患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。首批應輸入下述哪種混合液1∶1含鈉液1∶2含鈉液2∶3∶1含鈉液2∶1含鈉液4∶3∶2含鈉液D患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。補充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補液量每小時8～