認識卒中，預防卒中編輯ppt我國是全球卒中的第一大國中國3個城市的卒中發病率年齡校正的發病率（10萬/年）我國每年新發腦卒中200萬人，卒中死亡人數165萬人每年因卒中死亡的人數（萬）WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.Stroke,2006,37:63-68.3個國家每年卒中死亡人數13576.1150020406080100120140160北京上海長沙0165775120406080100120140160180中國印度俄羅斯編輯ppt腦卒中的嚴峻形勢近十年來我國腦卒中的發病率和患病率呈上升趨勢，是發達國家死亡人數的總和。每年我國為卒中支付的醫療費用超過100億人民幣每12秒有一個中國人發生卒中！！！每21秒有一個中國人死于卒中！！！

編輯ppt卒中顯著縮短期望壽命*數據來自弗萊明翰心臟研究EurHeartJ,2002,23:458–466.

60歲時的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過急性心梗的病人有過腦中風的病人048121620年-7.4年-6.2年-12年弗萊明翰心臟研究調查表明：

卒中平均降低人壽命

12年！編輯ppt什么是中風?因向腦供血血管的突發被血栓閉塞所引起的中風叫缺血性中風。占全部中風的80％

因血管破裂導致出血滲入腦組織所引起的中風叫出血性中風編輯ppt結果是該小動脈供應的局部腦組織由于缺血缺氧而導致細胞死亡缺血性腦卒中的原因血栓被卡在某一小動脈處一小塊血栓脫落，然后沿著血流到達腦部編輯ppt缺血性中風是怎么發生的腦血栓形成腦動脈因動脈粥樣硬化及各類動脈炎等血管病變，導致血管腔狹窄或閉塞，并進而發生血栓形成，造成腦局部供血區血流中斷腦組織壞死的部位動脈粥樣硬化導致腦血管腔狹窄、閉塞編輯ppt缺血性中風是怎么發生的腦栓塞、等等各種栓子隨血流進入顱內動脈系統使血管腔急性閉塞

心臟處脫落的栓子隨血流進顱內，堵塞腦血管腦局部壞死頸動脈內粥樣硬化斑塊脫落，隨血流進入顱內，堵塞腦血管腦局部壞死編輯ppt腦卒中的主要癥狀以下癥狀突然發生面部,四肢尤其是一側肢體的突然麻木和無力突然的昏迷突然的言語不利或構音障礙單側或雙側視物模糊行走不穩眩暈、嘔吐突然無原因的劇烈頭痛編輯ppt很多人都知道中風后會留下很多后遺癥，如半身不遂、說話不清等。但很多人卻不知道如果積極預防和治療，就完全可以避免中風發生或復發。編輯ppt超早期---溶栓治療

太好了，救兵來了血栓已經小多了2.1.我們終于可以過來了3.編輯ppt介入治療球囊成形術－－擴張血管支架術－－支撐血管閉塞的血管編輯ppt血管通了就可以高枕無憂嗎？泥沙淤積，阻塞航道山上的樹被砍光了，水土流失，泥沙進入長江即使泥沙被清除，如果源頭不控制，仍有泥沙不斷進入編輯ppt有過卒中史患者再發危險顯著升高研究發現：缺血性卒中患者再發卒中的風險更高，是普通人群發生卒中風險的9倍。:91:編輯pptWHO-MONICA顯示:中國腦卒中復發率最高

男性

女性(%)27%27%編輯ppt小卒中后10年卒中復發危險逐漸升高卒中19%腦血管死亡/MI

28%卒中、MI血管性死亡

43%0102050時間（年）02468403010牛津社區卒中項目的290名TIA患者的事件率（％）編輯ppt再次中風的危害更大首次中風癥狀面部,四肢尤其是一側肢體的突然麻木和無力突然的昏迷,言語或理解障礙單側或雙側枕物模糊突然的行走困難,頭昏,平衡或共濟失調突然無原因的劇烈頭痛后遺癥及肢體殘障度往往要比第一次還要嚴重其中更有25%的比例因再次中風而導致死亡再次中風癥狀預防動脈粥樣硬化血栓形成是預防再次中風的關鍵編輯ppt如何預防復發？關鍵——預防血栓的形成！血流中正常的血小板血小板粘附于損傷的內皮表面并被激活血小板聚集形成血栓抗血小板藥物預防血液中的血小板粘附在一起形成血栓。編輯ppt抗血小板是預防卒中再發的必備用藥血流中的血小板粘附聚集形成血栓，妨礙血流通暢波立維?可有效抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，保障血液流通順暢，減少卒中復發用藥后未用藥前編輯ppt缺血性卒中／TIA二級預防中

抗血小板藥物規范化應用的中國專家共識氯吡格雷(75mg/日)、阿司匹林(50～325mg/日)、緩釋雙嘧達莫(200mg)與阿司匹林（25mg）復方制劑（2次/日）都可作為首選的抗血小板藥物（I類推薦，A級證據）。依據各種抗血小板治療藥物的獲益、相應風險及費用進行個體化治療（II類推薦，C級證據）。動脈粥樣硬化性缺血性卒中/TIA以及既往有腦梗死病史、冠心病、糖尿病或周圍血管病者優先考慮氯吡格雷(75mg/日)（I類推薦，B級證據）。編輯ppt堅持長期服用阿司匹林大規模臨床研究顯示對既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使嚴重血管事件發生率降低25％左右對已發生中風的患者，

應該終身服用阿司匹林編輯ppt抗血小板藥物——阿司匹林（服藥時）

腸溶緩釋片應整片吞服，與食物同食或用水沖服不要私自增加劑量或更換規格避免高嘌呤食物：動物內臟、帶魚、雞湯、肉湯

編輯ppt抗血小板藥物——阿司匹林

（服藥后）監測肝腎功能、血小板注意有無皮膚粘膜、大小便出血可引起腸蠕動減弱導致便秘，多吃高纖維食物，必要時醫生指導下服用通便藥物編輯ppt缺血性中風發病源頭在哪里?這些就是導致中風的真正源頭心臟病肥胖高膽固醇編輯ppt誰面臨再發缺血性卒中的風險？編輯ppt哪些人容易發生缺血性中風？有過TIA和腦中風史的患者高血壓患者高膽固醇患者心臟病患者（尤其是心房顫動的患者）糖尿病患者吸煙、酗酒者其他(血液病、肥胖、年齡＞55歲的男性、中風家族史等)編輯ppt危險因素（1）：不可改變的年齡種族性別家族史編輯ppt危險因素(2):可以改變的高血壓吸煙糖尿病無癥狀頸動脈狹窄鐮狀細胞病血脂異常心房纖顫編輯ppt中風后穩定期患者降壓目標值伴心衰或腎衰輕中度腦供血動脈狹窄＜130/85毫米汞柱＜140/90毫米汞柱STOP伴糖尿病＜130/80毫米汞柱若一側頸動脈狹窄≥70％，收縮壓應為130～150毫米汞柱若雙側頸動脈狹窄≥70％，收縮壓應為150～170毫米汞柱若腦血管次全閉塞，收縮壓＜180毫米汞柱編輯ppt降壓藥要長期、規律服用不規律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管血壓降得過低也容易引起缺血性中風如何長期、規律服用？定期監測血壓最好選用半衰期超過24小時的降壓藥，每日只需1次服藥。即使偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長時間，避免因漏服造成的血壓波動編輯ppt降壓藥——血管擴張藥

（服藥后）可能出現眩暈、嗜睡、頭痛、便秘、食欲下降、口干等，若持續存在或加重，告知醫生改變體位時（從坐位或臥位站起時）應緩慢編輯ppt降壓藥——血管擴張藥

（服藥時）每天同一時間服藥服藥期間限制飲酒編輯ppt缺血性中風的斑塊是如何形成的？血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多時，沉積在動脈壁上，再結合其它物質，形成粥樣硬化斑塊斑塊使血管變得狹窄或完全堵塞，阻擋血液流過LDL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊編輯ppt降膽固醇、防治中風的藥物---他汀他汀類藥物是目前國際公認的有確切降膽固醇作用的藥物他汀不僅能降低膽固醇，還能減輕已形成的動脈粥樣硬化他汀可以防治中風發生編輯ppt他汀能降低中風復發風險大量研究顯示：“壞”膽固醇（LDL-C）水平每降低1mmol/L,缺血性中風降低15％SPARCL試驗證實：他汀類藥物降膽固醇，使中風復發風險降低16％，使缺血性中風復發風險降低22％壞膽固醇編輯ppt中風患者降膽固醇達標值一般中風患者LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/dL）如果中風同時合并糖尿病、冠心病、代謝綜合征、持續吸煙中的任何一項LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dL）編輯ppt降膽固醇藥——阿托伐他汀繼續低脂飲食（服藥時）注意不良反應：可樂色尿、肌肉疼痛、視物模糊、感覺異常、嘔吐、脫發、胸痛等癥狀時咨詢醫生（服藥后）編輯ppt卒中二級預防策略—“ASA”抗血小板藥、他汀、降壓藥

Statins他汀Antihypertensive降壓藥StatinsAntiplatelet抗血小板藥……所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應該接受“三大藥物”的卒中二級預防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….編輯ppt心源性中風患者如何預防復發心臟病患者發生中風的危險比沒有心臟病的人高2倍以上,特別是有心房顫動的患者心房顫動可使缺血性中風年發病率增加0.5～12％預防措施積極治療能引發中風的冠狀動脈疾病、心律失常、充血性心衰及心臟瓣膜病抗凝治療（感染性心內膜炎除外）---華法林，監測抗凝強度抗血小板治療---阿司匹林或氯吡格雷（適用于低危的患者）編輯ppt抗凝藥——華法林（服藥時）

少吃富含維生素K食物：動物肝臟、甘藍、菠菜、西芹、豆奶、綠茶少吃中草藥，如丹參、當歸、紅花、西洋參、人參、枸杞

編輯ppt抗凝治療藥——華法林

（服藥后）開始時每周查血INR（控制在2.0-2.5），以后2周到1個月監測一次注意出血：皮膚粘膜、牙齦、鼻出血，黑便、嘔血等，立即就診避免劇烈運動和情緒激動就診時應告知醫生是否在服用抗生素、激素等會影響華法林作用的藥物編輯ppt中風合并糖尿病患者必須嚴格控制血糖2型糖尿病患者發生中風的危險性增加2倍控制血糖的方法嚴格控制飲食合理選用降糖藥定期監測血糖血糖目標值：空腹血糖:＜7mmol/L餐后血糖:＜8mmol/L糖化血紅蛋白HbA1c:＜6.5%編輯ppt避免藥物漏服小竅門每天同一時間服藥聯系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒編輯ppt危險因素（3）：可能危險因素肥胖體力活動少過度飲酒高同型半胱氨酸血癥高凝狀態激素替代治療編輯ppt合理飲食控制體重少吃富含飽和脂肪酸的食物－少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品－每人每天烹調用油少于半兩選擇不飽和脂肪酸多的食物－用橄欖油或菜籽油烹飪－每周吃兩次魚減少鹽的攝入每日食鹽少于6克《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》編輯ppt合理飲食控制體重減少膽固醇的攝入－每天攝入量小于200毫克；少吃動物內臟、蝦蟹－脫脂奶代替全脂奶；－蛋黃每周不超過2個控制總熱量－每天主食攝入量：女，4兩；男，6兩，適量吃粗糧、雜糧、豆制品－多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2個）《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》編輯ppt戒煙限酒受益無窮長期吸煙者發生中風的危險性是不吸煙者的6倍使血液中血凝塊更易形成產生血壓一過性增高使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少戒煙者發生中風的危險性可減少50％戒煙小巧門想抽煙時可用別的東西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等盡可能讓自己忙碌一些閑時可陪家人逛公園、做有氧運動或家務尼古丁依賴患者需使用戒煙藥物編輯ppt戒煙限酒受益無窮適量飲用紅酒會減少中風的發生大量飲酒升高血壓，增加中風的危險對于從不飲酒的患者，不推薦用飲酒來預防限量飲酒葡萄酒、紹興酒＜100毫升60度白酒＜25毫升啤酒＜300毫升編輯ppt中風后康復訓練注意事項保持穩定的情緒避免過于疲勞合理的訓練時間和運動量堅持按規定的時間進行，不能缺課和中斷，除非疲勞過度而