下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房

骨科2015年6月

病歷匯報(bào)基本資料：姓名：胡煥香住院號：1509915床號：48床年齡：40歲性別：女婚姻：已婚職業(yè)：農(nóng)民病歷匯報(bào)體格檢查：入院查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓110/90mmHg，查體合作。左小腿皮膚無色素沉著，顏色正常，左小腿腫脹、疼痛明顯，張力高，左側(cè)皮溫較右側(cè)皮溫高，無水泡，左側(cè)觸痛及壓痛陽性，左小腿靜脈曲張不明顯，左足末端血運(yùn)正常，感覺及運(yùn)動尚可。病歷匯報(bào)入院診斷：左下肢深靜脈血栓形成病歷匯報(bào)治療護(hù)理：1、完善相關(guān)檢查。2、臥床休息、溶栓、活血對癥治療。3、患肢抬高、制動。該患者主要的護(hù)理問題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關(guān)焦慮、恐懼：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后，語言溝通障礙有關(guān)。知識缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識便秘：與長期臥床、活動減少有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷1：下肢疼痛、腫脹（6月19日）相關(guān)因素：與下肢靜脈回流受阻有關(guān)護(hù)理措施：1、上半身抬高15度，下肢抬高25度，膝關(guān)節(jié)屈曲15度。這種體位能使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，對緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時(shí)下肢抬高更有助于靜脈回流，減輕腫脹2、遵醫(yī)囑使用止痛劑;3、臥床休息2周，患肢制動。護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛逐漸減輕。(6月24日)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷3：知識缺乏（6月19日）相關(guān)因素：與缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，給低鹽低脂高鈣飲食，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充。2、適時(shí)與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；護(hù)理目標(biāo)：患者能了解該疾病的相關(guān)知識，能配合治療。（6月24日）護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷4：便秘相關(guān)因素：與長期臥床有關(guān)護(hù)理措施：1.指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上便器。2.鼓勵患者多食富含粗維生素易消化的食物，及新鮮蔬菜水果，每日飲水約2000ml以保持大便通暢。3.協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，每日3~4次，以促進(jìn)腸蠕動。4、告知患者勿用力排便，防止腹壓增高，引起血栓脫落，排便時(shí)深吸氣，保持呼吸平穩(wěn)。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間大便通暢。護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：護(hù)理診斷：有肺栓塞、出血的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關(guān)護(hù)理措施：1、絕對臥床休息，嚴(yán)禁按摩患側(cè)肢體、在患肢抽血及靜脈輸液;2、告知患者穿上適當(dāng)活動，經(jīng)常活動腳趾防止下肢靜脈血栓再形成；并禁煙酒；3、治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時(shí)間。4、嚴(yán)密觀察病情，若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯血并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察患者有無出血傾向，如穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。指導(dǎo)患者增加對穿刺點(diǎn)的按壓時(shí)間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙或不刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便、血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生肺動靜脈栓塞。功能鍛煉鼓勵患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動，每次5分鐘，每日4~6次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。健康宣教和出院指導(dǎo)

注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。飲食宜清淡減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。給予清淡、高纖維、高熱量飲食；出院后仍需穿彈力襪3～6個月，做好彈力襪保養(yǎng)，臥床時(shí)抬高患肢；堅(jiān)持適量活動，不可長時(shí)間保持同一姿勢，如久站久坐，以防復(fù)發(fā)；禁煙，因?yàn)闊熤械哪峁哦〈碳ぱ苁湛s，影響靜脈回流障礙，向患者宣教被動吸煙及主動吸煙的危害性，告知患者做好防范措施。做好出院后藥物服用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的宣