急救新概念及第1頁/共38頁主要內容第一部分救護新概念第二部分心肺復蘇第三部分創傷救護（四項技能）第四部分意外事件的現場處理第五部分常見突發疾病的現場處理第六部分基礎心理救助第2頁/共38頁救護新概念第一部分第3頁/共38頁救人是在一念之間救命則須一技在身第一部分救護新概念第4頁/共38頁

04年北京馬拉松賽一名大學生猝死第一部分救護新概念第5頁/共38頁北京奧運南非教練心跳驟停搶救成功第一部分救護新概念第6頁/共38頁多位明星突發疾病，凄然謝幕第一部分救護新概念第7頁/共38頁

現場救護當意外發生時，急救員利用現場可提供的一切條件為傷病者實施符合急救操作規范的及時、科學、有效的初步救護（幫助）。是在醫務人員到達前所實施的現場救治。第8頁/共38頁現場救護的特點一、第一目擊者是現場救護的重要成員。二、時間就是生命三、“生命鏈”是現場救護的有效手段指事發現場最能為傷病員提供救護的人第9頁/共38頁

“生命鏈”是指現場從“第一反應者”（第一目擊者）發現傷者開始，到專業急救人員到達進行搶救的一系列行為構成的“鏈”。有四個相互聯系的環節序列：四個E(early)“生命鏈”

ChainofSurvival第10頁/共38頁（1）早期通路（2）早期心肺復蘇（3）早期心臟除顫（4）早期高級生命支持前三個環節是在醫院外完成的，醫生在醫院里只是完成最后一個環節的急救。4E(early)第11頁/共38頁通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環境是否存在繼續致傷病的因素，傷病情（人數、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者一、現場評估第12頁/共38頁意識：神志是否清醒，高喚輕拍；氣道：能否說話、咳嗽，是否氣道梗阻；呼吸：是否變快、變淺乃至不規則嘆息樣，呼吸如停止，立即實施人工呼吸；

(正常成人16-20次/分）二、判斷危重病情第13頁/共38頁循環體征：皮膚顏色、脈搏快慢強弱；（正常成人60-100次/分）瞳孔反應：對光反應情況，是否變大、變小、變形，或一大一小等。完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進行檢查，判斷傷員受傷情況。第14頁/共38頁三、現場救護原則先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先近，后遠；先搶，后救。（重傷員：臟器外溢、肢體脫落、大出血等）第一部分救護新概念第15頁/共38頁

1.表明身份，并呼叫現場人員，協助參與救護。2.盡可能使用個人防護用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被傷病者身上或現場的尖銳物品刺傷。4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護現場。四、紅十字志愿者（救護員）的注意事項第16頁/共38頁心肺復蘇

第二部分

第17頁/共38頁第二部分心肺復蘇

心肺復蘇（CardiopulmonaryResuscitation），簡稱CPR。就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術”。

其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進入血液，血液在人體內循環，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

第18頁/共38頁10秒—意識喪失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸斷斷續續60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現腦水腫，腦細胞開始損傷4～6分鐘—開始出現腦細胞不可逆損傷10分鐘—出現“腦死亡”，即使搶救成功也多是植物人第二部分心肺復蘇時間就是生命第19頁/共38頁4分鐘內開始心肺復蘇成功率50%4-6分鐘開始心肺復蘇成功率10%6-10分鐘開始心肺復蘇成功率4%10分鐘后開始心肺復蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%搶救開始時間與搶救成功率：第二部分心肺復蘇第20頁/共38頁黃金4分鐘腦細胞在循環停止4～6分鐘即發生不可逆損傷。所以，這段時間是拯救生命的最佳時間。第二部分心肺復蘇第21頁/共38頁三、心肺復蘇操作步驟1、評估現場，確認自身及傷員安全2、判斷傷員有無意識3、呼救4、擺正病人仰臥位的體位5、清除異物、打開氣道6、確定有無自主呼吸、有無脈搏7、定位心前區并扣擊2次8、打開氣道口對口人工呼吸2次

9、胸外心臟按壓30次10、移交循環第22頁/共38頁1、現場評估周圍環境是否安全：觀察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險因素存在。成人心肺復蘇十大步驟

第二部分心肺復蘇第23頁/共38頁2、判斷傷員有無意識成人：輕拍高叫掐人中、合谷嬰兒：拍打足底或捏手臂第24頁/共38頁3、呼救（請人撥打120）你（報告人）的姓名、聯系方式；所在的準確地點，附近的顯著標志；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數，發病現場特殊情況；傷情嚴重程度，轉送醫院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫療服務機構調度人員先掛斷電話。第25頁/共38頁4、擺正病人仰臥位體位擺正體位正確的搶救體位是仰臥位。患者頭、頸軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側。患者應躺在平整而堅實的地面或床板上。第26頁/共38頁5、打開氣道清除異物：水草、假牙等，必要時頭側位。打開氣道：解領帶、衣服等第27頁/共38頁打開氣道前后對比第28頁/共38頁仰頭舉頦，打開氣道下頦與地面成90°（兒童60°嬰兒30°）打開氣道方法：仰頭舉頦法仰頭托頸法托頜法（頸部傷者）第29頁/共38頁6、確定有無自主呼吸維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側向患者胸部，眼睛看患者胸部有無起伏，耳聽患者呼吸道有無氣流通過聲音，面部感覺患者呼吸道有無氣體排出。一看、二聽、三感覺第30頁/共38頁7、判定有無脈搏選大動脈測定有無搏動：成人及兒童：頸動脈成人60-100次/分，兒童110-120次/分嬰兒：肱動脈第31頁/共38頁8、口對口人工呼吸二次吹氣時捏住鼻翼，嘴包住。吹氣量500~800毫升換氣時松手人工呼吸與胸外按壓次數比例:2:30

第32頁/共38頁9、胸外心臟按壓30次部位:胸骨中下1/3交界處胸壁下陷4-5cm每分鐘100次換人不超過6秒及時觀察效果第33頁/共38頁按壓與吹氣的比例：30:2，5個循環或2分鐘后，用10秒鐘檢查呼吸及頸動脈搏動情況，如未恢復，則按壓5分鐘后再檢查，如此循環往復。心肺復蘇有效指標：頸動脈搏動面色瞳孔神志第二部分心肺復蘇第34頁/共38頁

10、終止心肺復蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復（患者置右側臥位）；2、有他人或專業急救人員到現場；3、有醫生到場確定傷病員死亡；4、救護員筋