前言現在是1頁\一共有27頁\編輯于星期三正常髖關節：是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）現在是2頁\一共有27頁\編輯于星期三病情觀察引流管的護理體位與制動預防術后的并發癥心理指導術后康復護理現在是3頁\一共有27頁\編輯于星期三一、病情觀察

術后密切觀察患者的生命體征以及患者的意識狀態，并監測血壓、心率、呼吸等變化；術后給予患者常規吸氧，保持呼吸道通暢，監測患者血氧飽和度，保證有效灌注；警惕因術后出血而造成患者的血容量不足，表現為患者煩躁、呼吸和心率加快、血壓降低等。此外，還要注意觀察傷口敷料包扎松緊是否合適以及切口的皮膚張力等。

現在是4頁\一共有27頁\編輯于星期三二、引流管的護理

妥善固定好切口的引流管，保持引流管通暢在位，防止引流管受壓、打折、阻塞等。密切觀察引流液的量、性質和顏色。引流管的液體量24小時內不應超過500毫升，若引流量每小時大于200毫升，應及時通知醫生處理。此外，每日更換引流袋一次，更換過程要嚴格執行無菌操作技術。陳志娜等【2】報道，全髖關節置換術后4h內暫時夾閉引流管能減少切口引流量，且對切口的愈合無不良影響。現在是5頁\一共有27頁\編輯于星期三三、體位與制動保持患肢處于功能位，這樣不僅能緩解傷口疼痛以及減少切口張力，也利于患肢消腫。申娟【3】等認為，人工髖關節置換術術后患肢要用防旋支架固定，保持正確的體位，并且做到“三防”：一防過度屈曲和伸直，術后在膝關節下墊一軟墊；二防內旋，術后穿防旋鞋或下肢皮牽引，保持外展30°中立位；三防內收，雙腿之間墊一軟枕，保持患肢外展位，避免神經和皮膚的壓迫，防止髖關節脫位。現在是6頁\一共有27頁\編輯于星期三四、預防術后并發癥髖關節置換手術常見的并發癥包括人工髖關節脫位、髖關節感染、下肢深靜脈血栓等。現在是7頁\一共有27頁\編輯于星期三四、1人工髖關節脫位術后髖關節脫位是嚴重而常見的早期并發癥，一般容易在關節置換術后即刻或10周-12周內發生，與手術入路、術中假體的放置、體位護理不當，早期功能鍛煉不得當或不正確的翻身有關。鄭鉉林等【4】認為，關節脫位最重要的原因是髖關節后方的軟組織受破壞，坐骨神經在附近易受到傷害。現在是8頁\一共有27頁\編輯于星期三四、1人工髖關節脫位因此，最好的預防方法是術后回病房時應正確搬運，使患肢保持外展中立位同時防止髖關節內收和旋轉，指導患者上下床時其使用便盆時托起整個髖關節，使得髖關節受力的均衡性和全面性，不坐低凳子和避免雙腿交叉和盤腿。王琪等【5】研究發現，THR后應用新型自制外展枕將能完全替代傳統式同定方法，并且符合人性化護理要求，有效防止人工髖關節脫位等并發癥的發生。現在是9頁\一共有27頁\編輯于星期三四、2髖關節感染髖關節感染是人工髖關節置換術后最嚴重的并發癥，常在術后早期發生。因此，要保持患者床單元清潔、干燥、舒適，病室每日適當的通風來減少感染的機率。此外，術后前三天每日測量患者體溫6次，遵醫囑合理預防使用抗生素，并注意觀察切口滲出物及周圍皮膚顏色、腫脹情況。現在是10頁\一共有27頁\編輯于星期三四、2髖關節感染嚴格護理操作無菌技術，妥善管理引流管，保持切口敷料的清潔，防止交叉感染【6】。何發蘭【7】認為給予肢體按摩，促進血液循環，有利于防止切口感染，加快切口愈合。另外，手術器械要進行嚴格消毒滅菌，保證患者手術安全，并且手術室應采取提高空氣潔凈度的措施，降低空氣中的細菌含量。嚴格執行無菌操作是降低感染率的重要環節。現在是11頁\一共有27頁\編輯于星期三四、3下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓是人工關節置換術后最常見的并發癥，據報道，人工髖關節置換術后在沒有預防性抗凝的情況下，深靜脈血栓形成的發生率為40%～80%，近端深靜脈血栓形成的發生率15%～25%【8】。護理人員應密切觀察肢體是否腫脹、疼痛，皮膚發紺、潮紅、皮溫升高，足背動脈搏動是否減弱等，以盡早發現深靜脈血栓。現在是12頁\一共有27頁\編輯于星期三四、3下肢深靜脈血栓

董麗梅【9】的研究中認為術后應給予按摩雙下肢，每2h按摩10min；麻醉消失后鼓勵患者做踝、膝關節的被動屈伸活動；病情允許盡早下床活動，并遵醫囑給予低分子肝素鈣皮下注射10d，可有效預防下肢深靜脈血栓的形成。現在是13頁\一共有27頁\編輯于星期三五、心理指導人工髖關節置換術，屬于骨科較大的手術，高齡患者比重較大，因此多數患者在治療前已經有較大心理壓力，而術后大多數患者生活自理能力差或完全喪失，還要承受術后疼痛的折磨，這些都使得患者承受了巨大心理壓力，表現煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等。現在是14頁\一共有27頁\編輯于星期三五、心理指導王萍【10】等認為，護士應主動與患者溝通，在一般護理、并發癥護理、功能鍛煉等各個緩解中均要根據病人個人情況，采取不同的交談方式，幫助患者克服恐懼心理。而謝小鳴等【11】則認為對于出現疼痛的患者，要主動與患者溝通，了解患者疼痛原因、性質，并采取相關措施分散病人注意力，減輕患者壓力。現在是15頁\一共有27頁\編輯于星期三六、術后康復護理術后患肢的康復功能鍛煉是人工髖關節手術常規治療中的重要部分。唐孟平【12】等將康復鍛煉計劃分為5個階段，循序漸進：術后第l天：指導患者進行肌肉靜力收縮運動及足趾活動；術后第2-3天：踝關節背伸跖屈和伸屈足趾功能鍛煉；術后4-7d，監督患者在床邊做站立練習行走，可扶助行器；6-7d：可進行上下樓練習；術后8-14d：下床站立，并開始練習行走，行走應扶拐杖。現在是16頁\一共有27頁\編輯于星期三術后康復訓練及注意事項根據身體恢復狀況分階段進行（一）住院期間的康復訓練1．術后第1-3天，以促進下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復措施，達到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協調舒縮。方法（術后第1-3天）屈伸踝關節5-10次/h，每一動作持續3秒轉動踝關節3-4次/d，每次重復5遍健側伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續10秒。屈伸踝關節轉動踝關節伸屈髖膝現在是17頁\一共有27頁\編輯于星期三2．術后第4-7天此期病人已可進食，體力漸恢復訓練以增強肌力、恢復髖關節活動為目的方法（術后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復練習伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸伸髖、膝臀部收縮髖外展現在是18頁\一共有27頁\編輯于星期三髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高現在是19頁\一共有27頁\編輯于星期三3．術后第8-14天此期以增加關節活動度髖關節主動屈曲達900為目的。方法（術后第8-14天）下地練習術側與骨盆平行移動下坐練習屈髖<90度，高椅子站立練習患側在前、健側在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習每天3-4次，每次2-3遍將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移到床下，防止手術髖外旋

健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立現在是20頁\一共有27頁\編輯于星期三現在是21頁\一共有27頁\編輯于星期三術后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→雙側腋杖站立穩步后，可扶助行器待重心穩定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次術后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走現在是22頁\一共有27頁\編輯于星期三（二）出院康復訓練

以站立及行走練習為主1．由助行器改為雙腋拐行走時間：術后第14-21天非骨水泥全髖置換適當延長時間方法：雙拐前移1足距離

↓重心越過雙拐連線

↓健側前移越過雙拐連線

20-30cm如此交替進行現在是23頁\一共有27頁\編輯于星期三2．繼續站立抬腿及后伸練習方法患側在前、健側在后扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起3.上下樓練習大部分患者術后第21天可以練習方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術側跨上下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術側邁下臺階，最后健側邁下臺階現在是24頁\一共有27頁\編輯于星期三（三）家庭用品的準備樓梯扶手帶扶手坐椅坐椅墊腳凳洗手間準備可靠的扶手及椅子現在是25頁\一共有27頁\編輯于星期三（四）康復訓練過程中注意事項端坐屈髖<90°6周內不要開車避免激烈運動及摔倒平臥屈髖屈膝禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髖外旋禁從高處跳下現在是26頁\一共有27頁\編輯于星期三隨著社會的不斷發展和醫療水平