根據《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》（2013版）要求

，為進一步指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生人感染H7N9禽流感醫院感染的風險，規范醫務人員行為，組織進行本次學習?，F在是1頁\一共有44頁\編輯于星期三一、基本要求(一)醫療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。(二)醫療機構應當開展臨床醫務人員的培訓，提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發現、早診斷、早隔離、早報告?，F在是2頁\一共有44頁\編輯于星期三(三)醫療機構應當加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處置工作。(四)醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。現在是3頁\一共有44頁\編輯于星期三(五)嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。(六)在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理和處置?，F在是4頁\一共有44頁\編輯于星期三二、醫院感染預防與控制(一)發熱門診。1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。發熱門診出入口應設有手衛生設施。2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩?，F在是5頁\一共有44頁\編輯于星期三3.醫務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。4.醫務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩?，F在是6頁\一共有44頁\編輯于星期三(二)急診。1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。2.應當設置一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3.醫務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環境的管理。4.診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒?，F在是7頁\一共有44頁\編輯于星期三(三)普通病區(房)。1.應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2.病區(房)內發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治?，F在是8頁\一共有44頁\編輯于星期三3.疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則不探視;有條件的可以安置在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的?？漆t院?；颊咿D出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。現在是9頁\一共有44頁\編輯于星期三(四)收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(房)。1.建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置;疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。現在是10頁\一共有44頁\編輯于星期三3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括:(1)醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。(2)原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染?，F在是11頁\一共有44頁\編輯于星期三(3)用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專人專用。非專人專用的醫療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。(4)嚴格探視制度，原則上不設陪護?，F在是12頁\一共有44頁\編輯于星期三(五)醫務人員的防護。1.醫務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生?，F在是13頁\一共有44頁\編輯于星期三4.醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，脫手套后洗手?，F在是14頁\一共有44頁\編輯于星期三(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。現在是15頁\一共有44頁\編輯于星期三(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。(5)正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。(7)每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒?，F在是16頁\一共有44頁\編輯于星期三(六)加強對患者的管理。1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。2.病情允許時，患者應當戴外科口罩;指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手?，F在是17頁\一共有44頁\編輯于星期三3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。4.患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化送至指定地點火化;應當經上述處理后，按照規定深埋。

現在是18頁\一共有44頁\編輯于星期三三、醫務人員防護措施標準預防認為病人的血液、體液、分泌物、非完整的皮膚與黏膜，均可能含有感染因子，需要隔離，以防止感染因子的傳播。包括：防止血源性疾病傳播。防止非血源性疾病傳播。防止病人將疾病傳播給醫務人員。防止醫務人員將疾病傳播給病人?，F在是19頁\一共有44頁\編輯于星期三主要措施手衛生物理屏障物的使用：口罩、防護鏡、手套隔離衣、防護服。污染的醫療設備或物品的處理：

現在是20頁\一共有44頁\編輯于星期三手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手可有效的減少手部暫居菌。肥皂洗手30秒80%的暫居菌可驅除。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果?，F在是21頁\一共有44頁\編輯于星期三什么情況下洗手直接接觸每位病人前后，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后?，F在是22頁\一共有44頁\編輯于星期三什么情況下洗手穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。現在是23頁\一共有44頁\編輯于星期三先洗手后手衛生消毒接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后?，F在是24頁\一共有44頁\編輯于星期三醫務人員洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸潤取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背，指尖和指縫?，F在是25頁\一共有44頁\編輯于星期三揉搓具體步驟1掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓交換進行；3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；現在是26頁\一共有44頁\編輯于星期三4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；在流動水下徹底沖洗雙手，擦干，取適量護手液護膚?，F在是27頁\一共有44頁\編輯于星期三注意事項

指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。徹底清洗戴戒指等飾物部位。隨時清潔水龍頭開關。干手方式，防止再次污染。盛裝肥皂或皂液的容器每周進行清洗肥皂應當保持干燥?，F在是28頁\一共有44頁\編輯于星期三防護用品的使用口罩：一般醫療活動佩帶一次性外科口罩。在發熱門急診戴一次性外科口罩。在留觀室戴醫用防護口罩?，F在是29頁\一共有44頁\編輯于星期三佩戴方法現在是30頁\一共有44頁\編輯于星期三注意事項使用醫用防護口罩或外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果，同時使口罩與面部有良好的密合。外科口罩應一次性使用。口罩潮濕后應及時更換。口罩受到病人血液、體液污染后及時更換每次佩帶防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查?，F在是31頁\一共有44頁\編輯于星期三防護鏡現在是32頁\一共有44頁\編輯于星期三防護服現在是33頁\一共有44頁\編輯于星期三手套現在是34頁\一共有44頁\編輯于星期三穿戴防護用品應遵循的序程清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。現在是35頁\一共有44頁\編輯于星期三脫防護用品應遵循的程序醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內?，F在是36頁\一共有44頁\編輯于星期三通風開窗通風、機械通風是保持室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法，必要時安裝通風設備，加強通風?？刹捎醚h風式空氣消毒機進行消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對空氣進行消毒?，F在是37頁\一共有44頁\編輯于星期三病區內空氣流向現在是38頁\一共有44頁\編輯于星期三污染的醫療設備或物品的處理

可重復使用的進行消毒或滅菌。一次性使用的按醫療廢物處理。處理被血液、體液、分泌物污染物品時防止職業暴露?，F在是39頁\一共有44頁\編輯于星期三醫務人員的分級防護（一）一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。1嚴格遵守標準預防的原則。

2嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。3工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。4嚴格執行洗手與手消毒制度。5下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護?，F在是40頁\一共有44頁\編輯于星期三二級防護：適用于進入隔離病區的醫務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。1嚴格遵守標準預防的原則。2根據傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。3嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度?，F在是41頁\一共有44頁\編輯于星期三4、進入隔離留觀室和確診病區的醫務人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、半污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護?，F在是42頁\一共有44頁\編輯于星期三（三）三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫務人員。除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。隔離留觀室、隔離病區、ICU必須配置