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文檔簡介

事故調查報告書記錄編號：使用編號：事故名稱：事故單位：填報單位：xxxxx年月日一、基本情況：1、企業詳細名稱/蓋章：2、發生事故時間：年月日點分3、發生事故單位：施工局（分局）項目部隊（廠）班4、發生事故地點：5、事故類別：6、事故性質：7、事故等級：8、本次事故傷亡者情況：死亡人，重傷人，輕傷人。姓名性別年齡民族籍貫工種本工種工齡受過何種安全教育傷害程度備注9、直接經濟損失：元。二、工程概況及施工組織情況三、事故經過：四、事故原因分析：五、對事故責任劃分及對責任者的處理意見：六、預防事故重復發生的措施，執行措施的負責人，完成期限，以及措施執行情況的檢查人：七、參加調查的單位和人員：序號姓名工作單位職務簽字人/時間八、附件清單（包括圖紙、資料、筆錄、試驗和分析計算資料、事故照片、錄象等）。項目經理簽字：安全部門主任簽字：安全管理主辦人員簽字：分局長簽字：

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