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文檔簡介
頜面部疼痛頜面部疼痛頜面痛的原因⑴神經痛(Neuralgia);⑵神經炎(neuritis);⑶惡性腫瘤性疼痛;⑷眼、耳、牙齒疾病所致的疼痛;⑸帶狀皰疹所致的疼痛;⑹心源性、中樞性的疼痛。頜面部疼痛常見頜面部疼痛
1.特發性三叉神經痛這是引起劇烈疼痛的代表性神經痛,原因不清楚,遺傳關系也不確切。疼痛為第Ⅱ支、Ⅲ支較多,亦即依次為Ⅱ、Ⅲ、I。從年齡上看,老人發病率高,40歲以下較少。女性較男性多2倍。癥狀:發作性、劇烈的疼痛,持續幾秒至數分鐘。當發作停止時,全部癥狀消失。每次發作的間隔為幾分鐘或數小時。大部分病人在面部有特別敏感的觸痛點,一觸就誘發疼痛。痛劇時,能見到面部肌肉的痙攣,稱之為“疼痛性痙攣”有時確有三叉神經痛伴有面部痙攣的病例,對此如果分別予以治療則可以解決,達到治愈。診斷:(1)癥狀:發作性、劇烈的面痛;有觸痛點;40歲以上多見;Ⅱ支、Ⅲ支、I支;無感覺異常。(2)診斷性阻滯:阻滯支配觸痛點的三叉神經支。頜面部疼痛1.特發性三叉神經痛(3)X線或其他檢查來否定癥狀性三叉神經痛。(4)抗痙攣藥物氨甲酰苯草(痛可寧)200~400mg(1~2片)/日,可止痛。(5)與如下幾并需鑒別:①繼發性三叉神經痛,多半是因牙齒、鼻竇等疾病所致,疼痛性質為持續性,并且沒有出通電;②舌咽神經痛:扁桃體、聲帶深部、下頜角、耳不由疼痛;③非典型性面神經痛:解剖部位上有區別,持續性不典型,伴植物神經癥狀;④頜關節病變;⑤術后性上頜囊腫:有副鼻竇炎手術歷史;⑥群發性疼痛:以眼為中心劇痛群發;⑦顳動脈炎:50歲以上這較多,由顳部的博動性疼痛、動脈的壓痛及動脈的肥厚;⑧帶狀皰疹:可見皰疹,或有皰疹的既往史。⑨枕神經痛:從枕部至頸背部的疼痛為特點;⑩迷走神經痛、面神經痛。頜面部疼痛2.繼發性三叉神經痛原因:腫瘤、感染、血液循環障礙、外因性或內因性中毒,尤其是副鼻竇炎,全身性疾病、皰疹、神經炎、外傷等之后繼發三叉神經痛癥狀:(1)疼痛性質多為持續性,有時為火燒樣。間歇性劇痛并例中,雖是緩解期仍有輕的癥狀。(2)觸痛點不明顯。(3)除腫瘤、皰疹外,年齡上年青者較多。(4)第一只發生率多,尤其是伴發枕神經痛,稱此為枕大三叉神經痛。(5)常伴有感覺異常,且在鄰近的腦神經里發生異常。診斷:(1)詳細分析癥狀。(2)用局嘛要進行三叉神經分支的診斷性阻滯可一時緩解。但在原因疾病存留時疼痛會復發。(3)憑耳鼻科、腦外科的詳細檢查。頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療藥物療法:①維生素、精神安定藥、鎮痛藥、麻醉藥。②抗痙攣藥。神經阻滯:酒精阻滯療法→1904年Schlosser報道過,仍實用、有效的方法。三叉神經阻滯的種類:頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經痛的治療頜面部疼痛4.舌咽神經痛頜面部疼痛4.舌咽神經痛頜面部疼痛4.舌咽神經痛頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯解剖頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯頜面部疼痛5.星狀神經節阻滯頜面部
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