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文檔簡介

頜面部疼痛頜面部疼痛頜面痛的原因⑴神經(jīng)痛(Neuralgia);⑵神經(jīng)炎(neuritis);⑶惡性腫瘤性疼痛;⑷眼、耳、牙齒疾病所致的疼痛;⑸帶狀皰疹所致的疼痛;⑹心源性、中樞性的疼痛。頜面部疼痛常見頜面部疼痛

1.特發(fā)性三叉神經(jīng)痛這是引起劇烈疼痛的代表性神經(jīng)痛,原因不清楚,遺傳關(guān)系也不確切。疼痛為第Ⅱ支、Ⅲ支較多,亦即依次為Ⅱ、Ⅲ、I。從年齡上看,老人發(fā)病率高,40歲以下較少。女性較男性多2倍。癥狀:發(fā)作性、劇烈的疼痛,持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘。當(dāng)發(fā)作停止時(shí),全部癥狀消失。每次發(fā)作的間隔為幾分鐘或數(shù)小時(shí)。大部分病人在面部有特別敏感的觸痛點(diǎn),一觸就誘發(fā)疼痛。痛劇時(shí),能見到面部肌肉的痙攣,稱之為“疼痛性痙攣”有時(shí)確有三叉神經(jīng)痛伴有面部痙攣的病例,對此如果分別予以治療則可以解決,達(dá)到治愈。診斷:(1)癥狀:發(fā)作性、劇烈的面痛;有觸痛點(diǎn);40歲以上多見;Ⅱ支、Ⅲ支、I支;無感覺異常。(2)診斷性阻滯:阻滯支配觸痛點(diǎn)的三叉神經(jīng)支。頜面部疼痛1.特發(fā)性三叉神經(jīng)痛(3)X線或其他檢查來否定癥狀性三叉神經(jīng)痛。(4)抗痙攣藥物氨甲酰苯草(痛可寧)200~400mg(1~2片)/日,可止痛。(5)與如下幾并需鑒別:①繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,多半是因牙齒、鼻竇等疾病所致,疼痛性質(zhì)為持續(xù)性,并且沒有出通電;②舌咽神經(jīng)痛:扁桃體、聲帶深部、下頜角、耳不由疼痛;③非典型性面神經(jīng)痛:解剖部位上有區(qū)別,持續(xù)性不典型,伴植物神經(jīng)癥狀;④頜關(guān)節(jié)病變;⑤術(shù)后性上頜囊腫:有副鼻竇炎手術(shù)歷史;⑥群發(fā)性疼痛:以眼為中心劇痛群發(fā);⑦顳動(dòng)脈炎:50歲以上這較多,由顳部的博動(dòng)性疼痛、動(dòng)脈的壓痛及動(dòng)脈的肥厚;⑧帶狀皰疹:可見皰疹,或有皰疹的既往史。⑨枕神經(jīng)痛:從枕部至頸背部的疼痛為特點(diǎn);⑩迷走神經(jīng)痛、面神經(jīng)痛。頜面部疼痛2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因:腫瘤、感染、血液循環(huán)障礙、外因性或內(nèi)因性中毒,尤其是副鼻竇炎,全身性疾病、皰疹、神經(jīng)炎、外傷等之后繼發(fā)三叉神經(jīng)痛癥狀:(1)疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性,有時(shí)為火燒樣。間歇性劇痛并例中,雖是緩解期仍有輕的癥狀。(2)觸痛點(diǎn)不明顯。(3)除腫瘤、皰疹外,年齡上年青者較多。(4)第一只發(fā)生率多,尤其是伴發(fā)枕神經(jīng)痛,稱此為枕大三叉神經(jīng)痛。(5)常伴有感覺異常,且在鄰近的腦神經(jīng)里發(fā)生異常。診斷:(1)詳細(xì)分析癥狀。(2)用局嘛要進(jìn)行三叉神經(jīng)分支的診斷性阻滯可一時(shí)緩解。但在原因疾病存留時(shí)疼痛會(huì)復(fù)發(fā)。(3)憑耳鼻科、腦外科的詳細(xì)檢查。頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療藥物療法:①維生素、精神安定藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥。②抗痙攣藥。神經(jīng)阻滯:酒精阻滯療法→1904年Schlosser報(bào)道過,仍實(shí)用、有效的方法。三叉神經(jīng)阻滯的種類:頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛3.三叉神經(jīng)痛的治療頜面部疼痛4.舌咽神經(jīng)痛頜面部疼痛4.舌咽神經(jīng)痛頜面部疼痛4.舌咽神經(jīng)痛頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯解剖頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頜面部疼痛5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯頜面部

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