胎兒畸形產前超聲檢查(二)_第1頁
胎兒畸形產前超聲檢查(二)_第2頁
胎兒畸形產前超聲檢查(二)_第3頁
胎兒畸形產前超聲檢查(二)_第4頁
胎兒畸形產前超聲檢查(二)_第5頁
已閱讀5頁,還剩44頁未讀 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

系統胎兒超聲檢查

(產前超聲診斷)1、檢查時間:適合在妊娠18—24周內檢查,超過此時期,胎兒顏面部、四肢、心臟等結構可能觀察不完全或不能顯示清楚;如果羊水極度過少或無羊水,胎兒的這些結構亦可能顯示不清。第一頁,共49頁。2、使用儀器:應使用高分辨力的彩色多普勒血流顯像儀(高檔彩超)。第二頁,共49頁。3、檢查內容:除包括常規超聲檢查內容以外,還應包括以下內容:第三頁,共49頁。①脊椎:觀察脊柱的連續性、彎曲度、骨化程度。第四頁,共49頁。②頭顱:顱骨結構、骨化程度等。腦內結構包括大腦、大腦鐮、側腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、后顱窩池、第4腦室等結構。必要時顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。第五頁,共49頁。③顏面部:眼及眼眶、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者,應特別注明。確診顏面部畸形應采用針對性檢查方法。第六頁,共49頁。④心臟:按四腔心平面聲束頭側偏轉法探測胎兒心臟。第七頁,共49頁。A、要求顯示以下切面:

a、四腔心切面:明確四腔心是否左右對稱,四腔心結構有無異常,心臟中央“十”字交叉是否存在,左、右房室連接是否異常。b、左、右心室流出道切面:觀察大動脈的大小、形態,判斷心室與大動脈的連接關系。第八頁,共49頁。B、測量胎兒心率,并觀察胎兒心律是否整齊,明確有無心律失常。第九頁,共49頁。⑤胎兒腹部:要求檢查胎兒胃、肝、腎、膀胱等器官。確定有無大的腹裂;是否有臍膨出;是否有上述器官疝入胸腔(膈疝);有無胸腹水;腸管是否有擴張。第十頁,共49頁。⑥胎兒肢體:觀察胎兒四個肢體及其內的長骨及以手、足形態、結構、手與前臂的關系及手的姿勢、足與小腿的關系。明確有無嚴重短肢畸形,有無肱骨、股骨、脛腓骨、尺橈骨等長骨嚴重畸形。第十一頁,共49頁。⑦臍帶觀察:臍帶內血管數目、臍帶粗細、臍帶繞頸、臍帶囊腫等。

第十二頁,共49頁。⑧臍動脈血流:測量收縮期最大流速、舒張期最低流速、阻力指數、A/B比值。第十三頁,共49頁。4、測量數據:BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。胎盤厚度。各象限最大羊水深度、平均羊水深度、羊水指數。第十四頁,共49頁。5、畸形診斷至少要兩位具有產前超聲診斷資格的醫師簽名。第十五頁,共49頁。6、顯示主要切面、照片、圖像采集于網絡工作站內。第十六頁,共49頁。針對性超聲檢查是在一般超聲檢查或常規超聲和系統超聲檢查基礎上才能進行,所針對的問題和目的可由臨床醫師提出或在前面三種檢查后提出。第十七頁,共49頁。要明確某一具體類型的畸形,可以針對這一畸形進行針對性檢查,也可以針對某些重要器官或畸形高發生率的器官進行針對性檢查。第十八頁,共49頁。例如:針對胎兒心臟的胎兒超聲心動圖檢查;針對胎兒四肢或顏面部的檢查等。第十九頁,共49頁。但在妊娠晚期針對性超聲檢查也可能受到一些客觀條件的限制,檢查醫師應實事求是地告知患者。第二十頁,共49頁。1、顏面部畸形的

針對性超聲檢查內容(1)觀察胎兒上唇、下唇連續性,下頜是否后縮,前額是否凸起或后縮。第二十一頁,共49頁。(2)觀察胎兒雙側眼球是否對稱,其內是否存在晶狀體、晶狀體回聲是否混濁,測量眼距、眼間距及眼外距,觀察鼻骨是否發育并測量鼻骨長度,觀察上唇、牙槽突及下唇是否連續完整,測量下頜骨的長度。第二十二頁,共49頁。(3)觀察前額是否凸起或后縮,鼻骨發育情況,測量鼻骨的長度,上唇及上腭的連續性回聲是否完整,下頜是否短小且后縮等。第二十三頁,共49頁。(4)盡可能觀察胎兒雙側耳廓情況,測量耳廓的上下徑,必要時觀察外耳道是否存在。第二十四頁,共49頁。2、肢體畸形的

針對性超聲檢查內容(1)對胎兒四個肢體逐一進行檢查,不漏檢任何一條肢體。第二十五頁,共49頁。(2)對雙上肢和雙下肢長骨的數目、對稱性進行觀察,測量各骨的長短,測量足長,比較足長和股骨長度,各骨骼長度與孕周是否吻合。第二十六頁,共49頁。(3)觀察手指數目、手的姿勢,足趾數目、足的姿勢、足弓是否存在等。第二十七頁,共49頁。3、胎兒超聲心動圖的

針對性超聲檢查內容按先天性心臟病節段順序分析法檢查心臟。第二十八頁,共49頁。(1)首先觀察胎兒腹主動脈和下腔靜脈的位置關系。第二十九頁,共49頁。(2)明確心臟在胸腔內位置、心臟軸是否正常,心尖指向,心胸比值是否正常,測量胎兒心率,并觀察胎兒心律是否整齊,明確有無心律失常。第三十頁,共49頁。(3)四腔心切面:明確四腔心是否左右對稱,四腔心結構有無異常,心臟中央“十”字交叉是否存在,左、右房室連接是否異常,肺靜脈回流是否正常。測量心房心室大小、室壁厚度。第三十一頁,共49頁。(4)左、右心室流出道切面:觀察大動脈的大小、形態,判斷心室與大動脈的連接關系。第三十二頁,共49頁。(5)心臟短軸切面:包括雙心室短軸切面、房室瓣水平短軸切面、大動脈短軸切面。第三十三頁,共49頁。(6)動態觀察大動脈起始部的交叉關系,注意主、肺動脈大小比較。第三十四頁,共49頁。(7)觀察上下腔靜脈回流是否正常。第三十五頁,共49頁。(8)觀察大動脈、動脈導管及其分支。第三十六頁,共49頁。(9)觀察有無右位主動脈弓、主動脈縮窄或離斷等。第三十七頁,共49頁。(10)彩色血流檢查:觀察房室瓣和半月瓣血流及其有無返流或其它異常血流,大動脈腔內血流及有無返流或其它異常血流。第三十八頁,共49頁。4、染色體異常(21-三體)的針對性超聲檢查內容

目前超聲通常可觀察以下內容:第三十九頁,共49頁。(1)顏面部:測量兩眼內距,正中矢狀切面顯示前額有無異常,有無舌肥大。第四十頁,共49頁。(2)頸部:10-14周在正中矢狀切面上測量頸項透明層厚度,14-20周在小腦平面測量頸褶厚度。第四十一頁,共49頁。(3)心臟:有無心臟畸形,如房室間隔缺損、心內強光點等。第四十二頁,共49頁。(4)腹部:有無十二指腸閉鎖、腸道強回聲、腎盂分離。第四十三頁,共49頁。(5)肢體骨骼:肱骨和股骨是否縮短,髂骨角是否增大,手足姿勢是否異常有無草鞋腳等。第四十四頁,共

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論