消化道出血潛在并發癥血容量不足活動無耐力與失血性周圍循環衰竭有關?？謶峙c生命或健康受到威脅有關。知識缺乏窒息*第一頁，共10頁。護理措施①、體位與保持呼吸道通暢：大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，嘔吐時頭偏向一側，注意保暖；必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧。少量出血者應臥床休息。第二頁，共10頁。②、病情監測：⒈監測病人的生命體征，注意觀察生命體征的變化，尤其是心率、血壓的變化。當病人突然出現頭暈、心慌、心率加快、血壓下降，提示有先兆出血發生，應立即報告醫生，組織搶救。精神和意識狀態，觀察皮膚和甲床色澤，觀察嘔吐物和糞便的性質、顏色及量，定期復查各項實驗室檢查；⒉周圍循環狀況的觀察，估計出血量，繼續或再次出血的判斷；⒊病人原發病的病情觀察。

第三頁，共10頁。③、治療護理：立即建立靜脈通道。配合醫生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應。第四頁，共10頁。④安全的護理：輕癥病人可起身稍事活動，可上廁所大小便，指導病人坐起、站立時動作緩慢；出現頭暈、心慌、出汗時立即臥床休息并告知護士。但應注意有活動性出血時應暫改為在床上排泄。重癥病人應多巡視，用床欄加以保護。第五頁，共10頁。⑤、生活護理：限制活動期間，協助病人完成個人日常生活活動。注意預防壓瘡，嘔吐后及時漱口。排便次數多者注意肛周皮膚清潔和干燥。⑥、心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應。解釋安靜休息有利于止血，關心、安慰病人。經常巡視，嘔血或解黑便后及時清除血跡、污物，以減少對病人的不良刺激。解釋各項檢查、治療措施，聽取并解答病人或家屬的提問，以減輕他們的疑慮。

第六頁，共10頁。⑦、飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質。出血停止后改為營養豐富、易消化、無刺激性半流質、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。第七頁，共10頁。⑧窒息的護理1、加強監測病人的生命體征，精神和意識狀態；備好搶救準備，如：氣管切開包等。2、密切觀察繼續出血情況和再出血情況；3、耐心細致的講解病人的癥狀，體征和病情發展，治療過程；4、準確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況；5、做好患者大出血時做好安撫工作，消化道大出血時，我們應立即配合醫生進行搶救，立即通知化驗室靜脈采血、配血，給予靜脈輸血；第八頁，共10頁。6、教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施，出現嘔血或黑便時應臥床休息，保持安靜，減少身體活動，禁食、禁水。7、予止血、保護胃粘膜、補血、補液，維持電解質平衡，抗炎等對癥治療。8、必要時置入三腔二囊管護理：插管期間密切觀察病情，定期抽取胃腔內的引流液，觀察記錄顏色、量和性狀、插管期間保持鼻粘膜清潔，及時清理分泌物和結痂，做好口腔護理。