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文檔簡介
醫院危重病人進行高風險診療操作的許可授權制度醫師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大的風險,為確保診療操作質量與病人安全,實行診療操作的資格許可授權制,減少診療操作的風險性。1.診療操作資格的許可授權范圍,應當包括所有進行本診療操作的醫療與護理人員。無操作權的個人,除非在有正當理由的緊急情況下,不得從事診療操作。2.醫院對操作危險性大、易于發生并發癥的診治操作項目應有明確的資格許可授權有規定,每項具體診治操作項目都有操作常規,制定考評標準,全院各臨床科室均應遵照執行。3.由醫療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權體系。3.1由醫療、護理管理職能部門與相關專業人員組成考評組織。3.2提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規與考評標準,并實施培訓與教育。3.3應當結合操作者的理論水平和實際操作技能,對其熟練掌握程度進行認定。3.4所有資格評價資料都應當是可信任的,是書面的、詳細的,并能隨時可查。4.診療操作的資格許可授權實行動態管理,至少每二年復評一次,當出現下列情況,則應當取消或降低其進行操作的權力。4.1達不到操作許可授權所必需的資格認定新標準者。4.2經質量評價證明,其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。4.3在操作過程中明顯或屢次違反操作規程者,并發癥發生率增加者。5.通常需由醫師在危重病人診療活動中完成的,具有高危險性、高難度操作項目如下,但不限于。例如:經皮動脈置管術、各種途徑的中心靜脈置管術、肺動脈置管術、經靜脈臨時起搏器安置術、心律轉復/除顫術、氣管內插管術、纖維支氣管鏡檢查術、三腔管氣囊填塞術。經皮氣管造口術/環甲軟骨切開置管術(Seldinger法)、診斷性腹腔灌洗術、腹膜置管透析術、機械通氣、持續動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內球囊反搏、人工肝、血漿置換等、以及衛生行政部門和醫院規定需要授權的其它項目等六、ICU的收治范圍1.急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全,經過ICU的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。2.存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經過ICU嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。3.在慢性器官功能不全的基礎上,出現急性加重且危及生命,經過ICU的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的患者。4.慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監測與治療中獲得益處的患者,通常不是ICU的收治范圍。5.優先獲得ICU診療,是當ICU的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時,符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優先獲得ICU診療。只要可能,就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標,對收治的病人進行分類管理。七、為病人提供非醫療技術方面的服務制度1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。2.病人的診療知情同意權得到保障。3.出ICU的病人能夠優先得到連貫的醫療服務。4.ICU患者轉科的過程中能夠得到合格的醫療護理人員監護。5.病人的病歷資料能隨患者的轉科而同時轉移。6.為清醒的病人提供心理方面的護理服務。7.非清醒患者的隱私得到尊重。8.主動告知患者及其家屬診療計劃,實施高危操作應獲得患者及其家屬簽字同意。9.告知患者及其家
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