人類第三副牙課件第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三如何輕松長出您的第三幅牙？主講：葉寶定醫生第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三項目介紹關于種植1、什么是種植牙？2、什么情況可以做牙齒種植？3、種植牙能夠使用多長時間？4、種植牙的10個優點5、種植牙&烤瓷牙&全口假牙的比較6、種植牙的診斷與治療過程7、種植體的介紹1種植手術1、缺失一顆牙齒時2、缺失多顆牙齒時3、全口牙齒缺失時4、需要做骨移植時5、種植手術案例對比6、種植術前術后對比2種植手術管理1、種植手術注意事項2、對種植的疑問3第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三葉寶定（中國）美奧口腔醫院種植中心主任美奧國際齒科專家

畢業于北京軍醫學院，曾師從美國人類健康組織德克薩斯州知名牙齒美容專家曼索爾教授，主攻牙齒美容、口腔修復、牙齒種植。擅長各種成人畸形牙的美容性矯正、復雜的牙齒缺損、牙齒缺失的精密鑲復和前牙美學種植、微創種植，對各類骨量不足的高難度病例有著豐富的經驗，熟練應用上頜竇內、外提升植骨術。對種植有著國際的視野，經常到日、韓等國際、國內知名醫院、院校等地進行學術交流。擅長將口腔醫學研究的最新成果應用于臨床，曾成功完成5000余例重度牙齒畸形患者的美容性修復。并不斷用完美主義的理念從美學和功能學的雙重角度為患者提供個性化的診療服務，從而達到最佳治療效果和美學效果。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三什么是種植牙？

種牙——種植義齒，就是將種植體（人工牙根）通過小手術埋入缺牙部位的牙槽骨內，再在人工牙根上連接美觀自然牙的瓷牙。它無須磨除健康的牙體組織，也不需要牙托和牙鉤，咬合力經過種植體直接傳導到頜骨內并分散到周圍的支持骨，因而能夠承受較大的咬合力。這樣的假牙在口腔內穩固而有力，患者不僅感到舒服，而且咀嚼效率得到明顯提高，美觀效果也更理想。種植牙因在支持、功能、感覺、形態、使用效果等方面與真牙非常相似，因此被稱為“仿真牙”，甚至被譽為“人類的第三幅牙齒”！關于種植第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三什么情況可以做牙齒種植？

人工種植牙修復可用于各種不同失牙情況。但如同任何一項醫療技術，它也有一定適用范圍，并非每一位失牙患者都可植入種植體；應先由專業醫師進行口腔檢查，攝全景X線片或口腔CT和做血液常規檢查，才可確定是否適合手術。如有出血性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏松、精神病、內分泌等全身性疾病，在該病治療穩定后方可接受牙種植術。一般拔牙后1-3個月左右即可種植；也可以即刻種植；對于八十歲以上患者，應根據身體具體情況而定。關于種植第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植牙能夠使用多長時間？

種植牙能維持多久，是很多首先關心的事情，也是種植醫師關心的問題。據國外文獻報道，經種植牙手術的人5年存留率在98%以上，10年存留率在99%左右。每顆種植牙壽命的長短除了與治療技術好壞有關外，還與患者日后的身體狀況、使用及自我維護密切相關。而后者是決定種植牙壽命的決定性因素。有些品牌的種植牙40年成功率也非常高。當然，種植牙手術成功與否以及使用的年限與許多因素有關。其中種植體材料的選擇，對種植體的固定作用有著較大的影響；其次是手術和牙冠修復醫生技術的熟練程度；另外，還與病人的個體情況如骨密度密切相關。總之，種植牙手術的成功，除了醫生精湛的技藝和一套完整的口腔護理計劃外，還需要牙病患者的密切配合。關于種植第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植牙的10個優點1、恢復自然牙的咬合功能

假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而種植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎食物，自然牙的垂直咬合力40-50kg，種植牙的垂直咬合力50-55kg。假牙的垂直咬合力10-12kg。2、經濟的準永久性修復體種植牙根據患者的維護能力，可用10-30年或準永久性使用，是經濟的治療方法。3、與自然牙相似外觀種植牙與自然牙外觀相似，非常美觀。4、保存鄰牙烤瓷修復需磨除鄰牙，但種植只在缺牙區植入，不損失鄰牙。5、擺脫活動假牙帶來的不便從活動假牙帶來的不便，如牙齦疼痛、異物感、異味、發音障礙中解脫。關于種植第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三7、發生齲齒的可能性0%

種植牙不會發生齲齒。8、維持健康牙槽骨長期使用假牙，可引起牙槽骨萎縮。而在缺牙區植入種植后可增加缺牙區牙槽骨的骨密度，并減少骨吸收。9、咀嚼生活有滋味與假牙相比，種植牙更容易感受食物的美味與細膩，提高生活滋味及品質。10、增加全口假牙的固位力種植牙可以更好的固定全口假牙，使假牙更加牢固。6、和自然牙相似的舒適度種植牙和自然牙一樣，與牙槽骨緊密結合，無需摘戴，非常舒適。關于種植第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植牙&烤瓷牙&全口活動假牙的比較種植牙烤瓷牙全口活動假牙操作方法牙槽內放入獨立的人工牙根磨除兩邊鄰牙，做三個冠相連接的橋體形式來恢復缺牙間距離。取牙齦模型后，制作牙列形態的假牙。牙齒損傷無鄰牙損傷磨除健康鄰牙，損傷鄰牙。牙槽骨逐漸萎縮咬合力維持健康的牙槽骨，和自然牙相似的咬合力。沒有牙根，引起周圍的牙槽骨萎縮，咬合力降低。不容易嚼碎較硬較韌的食物治療時間3-6個月短短使用壽命準永久性每5-10年更換每3-4年更換成其他處理治療費用初期投入大，但性價比高。初期投較大比烤齒牙便宜，但每次更換另需投入，使用不便，無法用金錢衡量。關于種植第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三

美奧口腔引進的韓國（OSSTEM）奧齒泰是全球第五大種植體生產商，韓國口腔種植行業的市場開拓者和領跑者。產品先后得美國FDA、歐洲CE、國際ISO9001和中國SFDA認證。經過80多萬次的臨床手術，在臨床上得到完美的檢驗。多樣化的系列產品選擇，根據不同的口腔環境和外科位置變化，方便植入、高成功率，達到最佳的使用效果。韓國奧齒泰種植系統是將高檔金屬經過精密的電腦設計，制造成牙根型的圓柱體，經由手術植入牙床骨內，經過3到6個月后，當人工牙根與牙槽骨結合后，再在人工牙根上制作假牙。種植效果好，相容性高不破壞自然牙，像真牙一樣的外觀；具有一樣的咀嚼和吞咽功能；與組織相容性好，它是活動假牙壽命的6-7倍。韓國OSSTEM種植系統1、獨有多重微螺紋設計：最大限度增加與頜骨接觸面積，無損植入設計使植入更順利，植入后更穩定、成功率更高。

2、多孔納米氧化鈦技術進行表面處理：種植體具有更強的生物活性、更小排異性，結合奧齒泰獨創的多重微螺紋設計，韓國奧齒泰種植牙能更有效刺激骨細胞發育，更快穩定、更易存活、更高成功率。

3、精確到1.5度錐形設計，240度跨越式調整角度，優秀的植入深度調節能力，具有更強的種植適應癥，疏松性骨質不再是禁區。韓國奧齒泰種植牙具有三大創造性種植牙優點：關于種植第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三

瑞典“諾貝爾”種植牙系統(NobelGuide)是基于計算機引導下的自動設計和激光定位，使得種牙過程由原來的手工操作轉化為自動化導航，變得相當精準快捷。用這種方法種牙，不僅患者的義齒質量有保證，而且等待的時間可由原來的7天減少到1個小時。

NobelGuideTM種植系統中的NobelReplace錐形種植體外形類似天然牙根，上部基臺可以個性化調改；還可通過個性化的手術模板，進行創傷更小、更安全、效果可以預知的手術；種植體螺紋上獨特的凹槽，大大提高種植體的骨整合效果，還可以即刻負重。可滿足缺牙者在功能、穩定、美觀等多方面的要求。

瑞典諾貝爾種植系統關于種植瑞典諾貝爾種植系統與傳統的種植牙技術相比，諾貝爾電腦速導種植牙技術讓種植牙更佳準確、安全、舒適，其具備以下四大優勢：

1：讓顧客花最少的錢獲得最佳的治療效果

2：計過程完全“可視”：

3：種植過程電腦引導，讓種植牙更加精準快捷，安全高效：

4：治療過程微創、痛苦小：

第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植的診斷與治療過程種植治療分為術前檢查、第一次手術、第二次手術、戴牙冠、維護等五大部分。1.口腔檢查，治療計劃，牙齦治療2.植入種植體（第一次手術）4.骨結合3.口腔消毒與拆線5.連接種植體上部結構（第二次手術）6.制作牙冠并戴入7.維持與定期復診關于種植第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植牙流程圖

種植手術第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三缺失一顆牙時

種植手術第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三缺失多顆牙時

種植手術第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三全口牙缺失時

種植手術第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三需要做種植時

種植手術第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三做種植牙為什么要做CT檢查

種植手術時，為確定人工牙植入位置，避免損傷臨近的神經、血管、上頜竇等重要解剖結構，通常需要拍攝口腔全景片。但由于全景片為二維圖像，而且常常將圖像拉伸放大，因此誤差較大，以此為依據容易導致種植手術的失敗。采用頜骨CT掃描，同時進行三維重建，使得測量的數據更精確，圖像更直觀，大大提高種植手術的成功率。美奧口腔引進的三維CT模擬種植程序，能方便將患者的頜骨CT數據合成直觀的三維圖像，以使口腔種植醫師在直視條件下模擬種植手術。并能夠在手術之前選擇適合患者最粗、最長、最牢固的種植釘，大大縮短了植牙手術的時間，提高了手術的成功率。

種植手術第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三上圖1為一患者植牙術后的口腔全景成像圖。其中標號（abcd）的種植釘屬于同一粗細和長度的種植釘，由于二維牙片機的弧形（扭曲）拍攝，最終造成相同物體成像出現差別。

種植手術第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三下圖2為一患者三維ct模擬種植導板成像圖。其圖像極為直觀，就算對牙科知識全無了解的普通患者也能立即分辨出何種粗細和長度種植釘是最適合其本人的。

種植手術第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植前后手術CT對比種植前CT三維導體前CT三維導航體檢測中種植后CT三維導體檢測

種植手術第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植案例對比

種植手術

手術前

手術后加拿大籍友人皮特先生不遠萬里從加拿大飛抵長沙美奧口腔醫院，進行下牙的種植手術，這標志著美奧種植技術受到外籍友人的信賴。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植案例對比

種植手術

手術前

手術后新加坡華人鄧女士長期全口缺牙，在聽取了美奧口腔種植醫生的手術方案之后，毅然選擇了全口種植14顆種植牙+固定義齒的手術方案，手術時間大概為1個半小時，非常之成功。第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植案例對比各種種植牙前后對比圖

種植手術第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三種植手術后注意事項1、術后兩天請冷敷

2、術后三天請避免過度運動、疲勞、桑拿以及泡浴

3、術后2-3天請用漱口液，手術區域請勿刷牙

4、術后2周禁煙浸酒

5、避免過燙的事物，請勿用手術區域一側吃飯

6、做了上頜竇植骨術的患者請勿用力擤鼻或吐痰

7、如果出血較重，請咬緊沾涼水的紗塊

8、術后2-3天，手術區域可能會發生一些腫脹。術后兩天冷敷，此后可進行熱敷來幫助消腫。如果疼痛較嚴重時請就診。種植治療分為術前檢查，第一次手術，第二次手術，戴牙冠，維護等5大部分。

種植術后管理第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三對種植的疑問成功率/手術的成功率是多少？

1975到2004年的臨床研究報告中稱，種植的成功率為90%到100%的高成功率。種植體的材料/重金屬對人體是否有害？不是。種植