第四章

藏象經(jīng)絡(luò)第一節(jié)藏象一、藏象學(xué)說(shuō)概論二、五臟三、六腑四、奇恒之腑五、臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)經(jīng)絡(luò)

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五第一節(jié)藏象

一、藏象學(xué)說(shuō)概論1.藏象的基本概念2.藏象學(xué)說(shuō)的形成3.藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)4.臟腑的分類及其生理特點(diǎn)5.五臟精氣陰陽(yáng)理論體系現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五1.藏象的基本概念藏：同“臟”，指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑（通稱為“臟腑”），是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象。征象，指內(nèi)臟反映于外的生理病理現(xiàn)象。應(yīng)象，指五臟應(yīng)于四時(shí)陰陽(yáng)之象。象藏

象—又作“臟象”，是指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。形象，指內(nèi)臟的解剖形態(tài)。現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五“藏”與臟器的區(qū)別

是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。

是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五臟

腑—內(nèi)臟的總稱。

臟

腑

五臟：心、肝、脾、肺、腎

六腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五藏象的概念內(nèi)涵，

各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，

臟腑與精氣血津液神之間臟腑之間臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間

它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

藏象學(xué)說(shuō)是研究的學(xué)說(shuō)的相互關(guān)系現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五2.藏象學(xué)說(shuō)的形成古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)

長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察古代哲學(xué)思想的滲透醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

3.藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)

以五臟為中心的整體觀

五臟與六腑、形體、官竅、精神情志等以五臟為中心構(gòu)成五個(gè)生理病理系統(tǒng)五臟與自然環(huán)境相通應(yīng)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五4.臟腑的分類及其生理特點(diǎn)臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五二、五臟（一）心（二）肺（三）脾（四）肝（五）腎現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五★五臟屬性（結(jié)合胸腹腔位置）胸腔腹腔陽(yáng)位陰位膈肺心（金-陰）（火-陽(yáng)）脾肝腎（土-陰）（木-陽(yáng)）（水-陰）陽(yáng)中之陰陽(yáng)中之陽(yáng)陰中之至陰陰中之陽(yáng)陰中之陰現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五★五臟功能結(jié)構(gòu)：

陽(yáng)

消長(zhǎng)平衡

陰

臟

臟氣-----臟血-----臟陰-----臟陽(yáng)

心

心氣心血心陰心陽(yáng)

肺肺氣肺血肺陰肺陽(yáng)

脾脾氣脾血脾陰脾陽(yáng)

肝肝氣肝血肝陰肝陽(yáng)

腎腎氣腎精腎陰腎陽(yáng)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五★五臟功能系統(tǒng)：

臟—腑—體—華—竅—液—神—志釋義：

臟：五臟即心、肺、脾、肝、腎。

腑：六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。

體：五體即皮、肉、筋、骨、脈。

華：五華即毛、發(fā)、面、唇、爪甲。

竅：五官即眼、耳、鼻、舌、口。

液：五液即汗、淚、涕、唾、涎。

神：五神即神、魂、魄、意、志。

志：五志即喜、怒、悲、思、恐。（驚、憂）現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

心—小腸—脈—面—舌—汗—神—喜

肺—大腸—皮—毛—鼻—涕—魄—悲憂

脾—胃—肉—唇—口—涎—意—思

肝—膽—筋—爪甲—目—淚—魂—怒

腎—膀胱—骨—發(fā)—耳—唾—志—驚恐藏象心系統(tǒng)：肺系統(tǒng)：脾系統(tǒng)：肝系統(tǒng)：腎系統(tǒng)：現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（一）心部位形態(tài)

位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五1、心的主要生理功能（1）心主血脈指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。心氣

血脈

全身

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件

脈管通暢

心氣充沛

血液充盈

A.

B.C.

血脈

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五心主血脈功能的臨床觀察

面色

舌色

脈象

胸部的感覺

心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

舌有瘀斑

舌尖深紅

口舌生瘡

舌紅

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）心藏神

神

廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)

狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)

心藏神

—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之變也”。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五2、心的生理特性心為陽(yáng)臟而主通明

陽(yáng)臟

---是指心的陽(yáng)氣旺盛，心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用。主通明

---是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。病理：心的陽(yáng)氣不足

→

血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（1）在體合脈，其華在面脈

---血脈。在體合脈是指全身血脈歸屬于心。華

---光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利

→

面部紅潤(rùn)而有光澤。病理：心的氣血不足

→

面色淡白；心的血脈瘀阻

→

面色青紫或晦暗。3、心與體華竅液志時(shí)的關(guān)系現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）在竅為舌舌

---司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌

→

舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎

→

舌生瘡糜爛。心神失靈

→

舌強(qiáng)語(yǔ)謇。

（3）在液為汗汗---是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足→心神不安：自汗、盜汗。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（4）在志為喜生理：心氣血調(diào)和

→

喜樂有度。病理：過(guò)喜

→

心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂。暴喜

→

心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。（5）與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治”。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（二）肺部位形態(tài)

位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五1、肺的主要生理功能（1）肺主氣司呼吸①肺主呼吸之氣：肺臟主管呼出體內(nèi)濁氣，吸入自然之清氣，完成體內(nèi)外清濁之氣的交換。②肺主一身之氣：肺主一身之氣的生成和運(yùn)行。肺主宗氣的生成影響著一身之氣的生成。自然清氣水谷清氣肺臟宗氣元?dú)馀K腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣營(yíng)氣衛(wèi)氣肺氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)并調(diào)節(jié)著一身之氣的運(yùn)行。

肺氣運(yùn)動(dòng)快慢全身氣運(yùn)動(dòng)快慢

（有節(jié)律）

（有節(jié)律）現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

肺主氣司呼吸功能異常

呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛，甚至呼吸停止生命告終。

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）肺主行水

水谷

津液

脾胃

腎（膀胱）

外達(dá)皮毛，汗、呼氣

肺

尿

脾

宣發(fā)

肅降

肺主行水、肺為水之上源

是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五《素問(wèn).經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

肺失宣降

失于宣散

失于肅降

無(wú)汗，皮膚水腫

小便不利，水腫

治肺以利水

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（3）肺朝百脈，主治節(jié)

朝百脈---是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。

主治節(jié)

---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。唇青舌紫現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五2、肺的生理特性（1）肺為華蓋生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用

。病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。（2）肺為嬌臟生理：肺臟清虛而嬌嫩

。病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（3）肺主宣發(fā)與肅降肺

氣

肅

降

宣發(fā)

A.呼出體內(nèi)的濁氣

B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄

A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布

C.將津液向下布散，代謝后成為尿液現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（1）在體合皮，其華在毛皮毛

---指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：①肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚；②肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚。病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。3、肺與體華竅液志時(shí)的關(guān)系現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）在竅為鼻鼻---司嗅覺、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻

→嗅覺靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅

→

鼻塞流涕，嗅覺失靈。（3）在液為涕涕

---鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足

→

鼻干肺寒

→

鼻流清涕肺熱

→

鼻流黃濁涕現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（4）在志為憂（悲）生理：肺氣充足，宣降有度

→

悲憂適度病理：肺氣不足

→

易悲善憂悲憂過(guò)度

→

肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力（5）與秋氣相通應(yīng)生理：肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理：秋季涼燥之氣容易傷肺。治療：秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（三）脾部位形態(tài)

位于中焦，在膈之下，胃的左方。藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五1、脾的主要生理功能（1）脾主運(yùn)化

運(yùn)：運(yùn)輸、轉(zhuǎn)運(yùn)、運(yùn)送；化：轉(zhuǎn)化、變化、化生。脾臟主管（為胃）運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)水谷精氣并化生氣血津液。水谷胃水谷清氣水谷濁氣尿液糞便水之清氣谷之清氣津液血液營(yíng)氣衛(wèi)氣宗氣元?dú)鈿馄⑴K主管運(yùn)化水液（濕）即脾臟有吸收輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯。脾臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五運(yùn)化水液功能失調(diào)

濕、痰、飲、水腫

“諸濕腫滿，皆屬于脾”

脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源

浮腫

臌脹

現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）脾主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。

原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）。脾不統(tǒng)血

各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。

肌衄

現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五2、脾的生理特性（1）脾氣主升含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止內(nèi)臟下垂。病理：脾不升清→神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑洠篂a。脾氣下陷（中氣下陷）→胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。（2）喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（1）在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)

→

肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛

→

肌肉消瘦萎軟，四肢失用。3、脾與體華竅液志時(shí)的關(guān)系足痿軟

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。（3）在液為涎涎

---為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào)

→

口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢。病理：脾氣不和

（不攝）→

涎液化生異常增多

→

口角流涎脾精不足

→

涎液化生減少

→

口干舌燥現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（4）在志為思生理：脾氣健旺

→

思維敏捷病理：思慮過(guò)度

→

脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。（5）與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。

現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（四）肝部位形態(tài)位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。

現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五1、肝的主要生理功能

（1）肝主疏泄

肝主疏泄

A.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

B.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌

C.調(diào)暢情志

D.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）肝主藏血

是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。

肝有“血之府庫(kù)”之稱。

【人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%。】

肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化

需求增加

正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五2、肝的生理特性（1）肝為剛臟含義：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的特性。病理：肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。（2）肝主升發(fā)

含義：是指肝升生陽(yáng)氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。“喜條達(dá)而惡抑郁”病理：肝多見肝氣抑郁或升泄太過(guò)的病變。現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（1）在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)。

“爪為筋之余”

生理：肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足→

筋膜柔韌有力

病理：肝血不足

→

筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。3、肝與體華竅液志時(shí)的關(guān)系現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）在竅為目生理：肝之精氣上通于目

→

視覺靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足

→

兩目干澀，視物不清。

肝火上炎

→

目赤腫痛（3）在液為淚淚---淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。

生理：肝氣血調(diào)和

→

淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→

淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱→淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。

現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（4）在志為怒生理：肝氣舒暢、條達(dá)

→

怒而不過(guò)病理：肝氣升泄太過(guò)（肝火）→

急躁易怒暴怒

→

肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。郁怒不解→

肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。（5）與春氣相通應(yīng)

生理：肝升發(fā)之氣旺于春。病理：春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。養(yǎng)生：春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。

現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（五）腎部位形態(tài)

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。

現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（1）腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化

精

廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。

狹義：指稟受于父母的生殖之精。

1、腎的主要生理功能

現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五腎中精氣不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。腎陽(yáng)虛現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）腎主水

指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。水谷

津液

脾胃

腎

肺

尿

脾

宣發(fā)

肅降

膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。

升清

降濁

現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五腎主水功能失調(diào)

小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。腎主納氣功能失調(diào)

呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。

（腎不納氣）

（3）腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五2、腎的生理特性

主蟄守位

主蟄

---是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。病理：腎封藏失職→小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。守位

---是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露。

病理：相火妄動(dòng)→

陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（1）在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：

腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)。“齒為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓海”。腎精充足

→

骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：

腎精不足

→

骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。3、腎與體華竅液志時(shí)的關(guān)系現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（2）在竅為耳及二陰耳---主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳→

聽覺靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足→

二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足

→

尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（4）在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度

→

恐而不過(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司

→

惶恐易驚

恐懼過(guò)度

→

腎氣下陷：二便失禁，或遺精。（3）在液為唾唾---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。

病理：腎精不足→唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗傷腎精（5）與冬氣相通應(yīng)

生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。

現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

三、六腑六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點(diǎn)。六腑以降為順，以通為用。現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

（一）膽

位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。生理功能

1.貯存和排泄膽汁2.主決斷肝主疏泄

膽功能失調(diào)

脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，善太息，或謀慮不決等。現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五（二）胃

胃又稱胃脘，位于中焦，與脾“以膜相連”。

生理功能

1.主受納水谷又稱“太倉(cāng)”、“水谷之海”、“水谷氣血之海”。臨床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。2.主腐熟水谷即初步消化飲食物。現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五胃功能失調(diào)

口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。1、主通降指胃氣宜保持通暢下降。2、喜潤(rùn)惡燥指胃當(dāng)保持充足的津液以利于受納、腐熟。生理特性現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

（三）小腸位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。生理功能

1.主受盛和化物2.主泌別清濁小腸中水液量

的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說(shuō)。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。

小腸功能

失調(diào)

腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。

現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

（四）大腸

位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。

生理功能

傳導(dǎo)、排泄糟粕胃的降濁

肺的肅降

腎的氣化

大腸的傳導(dǎo)排泄

大腸功能

失調(diào)

便秘或泄瀉現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

（五）膀胱

位于小腹，居腎之下，大腸之前。

生理功能

貯存和排泄尿液腎的氣化膀胱功能

失調(diào)

遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。

現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五

（六）三焦1、六腑之三焦

形態(tài)結(jié)構(gòu)：認(rèn)為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜。

生理功能：疏通水道，運(yùn)行水液。2、部位之三焦（1）生理功能：通行諸氣；運(yùn)行水液（2）部位劃分及其生理特點(diǎn)上焦---膈以上（心肺）

中焦---膈至臍（脾胃、肝膽）下焦---臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸等）上焦如霧中焦如漚下焦如瀆現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期五四、奇恒之腑奇恒之腑是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。

形態(tài)似腑，功能似臟，故曰“