Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000330642StartFragment:0000000127EndFragment:00003306242021-2022學年吉林省通化市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

2.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

3.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

4.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱D.增強E.不變

5.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

二、A1型選擇題(20題)6.男，40歲。6小時前發生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應出現的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強直E.發熱及白細胞計數上升

7.下列影響傳染病流行過程的因素，最準確的是（）。

A.自然環境的溫度和濕度B.經濟收入C.居住條件D.文化水平E.自然因素和社會因素

8.關于依賴綜合征，下列說法錯誤的是A.A.出現意識障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現有軀體依賴和心理依賴

D.對使用物質的強烈渴求

E.當使用物質終止或減少用量時出現戒斷癥狀

9.現代醫學模式是指

A.生物心理一社會醫學模式B.生物醫學模式C.高新技術醫學模式D.整體醫學模式E.分子醫學模式

10.以下哪項是慢性顱內壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經萎縮D.視網膜靜脈迂曲E.視網膜動脈反光增加

11.體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規則熱

12.《傳染病防治法》規定，有關單位應當根據國家規定，對以下人員采取應該采取的有效防護措施和醫療保健措施

A.從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預防，醫療的人員

C.從事傳染病預防、醫療、科研的人員

D.醫療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預防、醫療、教學、科研的人員，以及在生產、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

13.關于藥物毒性反應的描述下列錯誤的是

A.一次性用藥超過極量B.長期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過敏性體質E.見于高敏性病人

14.標準正態分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

15.下列哪項是治療厭氧菌感染的首選藥物？（）

A.甲硝唑B.紅霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素

16.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是A.A.三羧酸循環B.鳥氨酸循環C.丙氨酸一葡萄糖循環D.甲硫氨酸循環E.ATP循環

17.與自身免疫病發生無關的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉換E.表位擴展

18.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應E.變態反應

19.以下哪項是部分乙型肝炎患者會出現’腎小球腎炎，關節炎等肝外癥狀的主要機制A.A.病毒使機體免疫應答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細胞介導的免疫病理損害

D.免疫復合物導致的病理損害

E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害

20.不參與三羧酸循環的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

21.惡性瘧疾發作不規則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內發育時間不一致

D.黏附在血管內的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

22.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

23.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

24.遺忘具有一定的規律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

25.對醫德良心的不正確理解是

A.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫德良心是醫務人員醫德情感的深化

D.醫德良心是醫務人員天生的對患者的行善之心

E.醫德良心是醫務人員在醫療活動中養成的自律機制

三、1.A1型題(10題)26.引起氣性壞疽的微生物是

A.產氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

27.在動物實驗中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過測定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細胞內Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

28.醫療機構的醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣級以上衛生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責令改正D.限期整頓E.吊銷《醫療機構執業許可證》

29.用于治療人破傷風的抗毒素血清對人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復合物

30.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫院性感染E.都不是

31.頜下、頸部發生急性蜂窩織炎，最危險的并發癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

32.想參賽鍛煉自己，但怕成績太差被人譏笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

33.蛋白質生物學價值的高低主要取決于

A.蛋白質真消化率B.蛋白質的含量C.蛋白質表觀消化率D.食物蛋白質所含氨基酸的數量E.蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

34.蛋白質的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

35.當某一感官處于功能狀態時，另一感官出現幻覺，此現象是

A.功能性幻覺B.內臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺

四、A2型選擇題(10題)36.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

37.男，10歲，間斷右側鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是臨床常見的癥狀之一，可由多種疾病引起，出血部位多發生于（）

A.鼻腔頂B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

38.男，21歲。發熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

39.男，41歲。在某鎮衛生院工作，2017年順利通過執業醫師資格考試?，F趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛生健康主管部門

E.鎮人民政府衛生健康主管部門

40.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A.A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養體

41.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

42.女，19歲。因發熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天，于8月10日入院。查體：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，問話不能正確回答，頸抵抗(＋)，克尼格征及巴賓斯基征均陽性。該患者病變最嚴重的部位是（）。

A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質及丘腦

43.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時前突發呼吸困難加重，右側胸痛、大汗、發甜，首先考慮診斷

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發性氣胸D.細菌性肺炎E.急性肺栓塞

44.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結構完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

五、A1型題(10題)46.急性心肌梗死有較多中性粒細胞浸潤出現在

A.梗死形成后6小時B.梗死形成后24小時C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

47.下列情況中不屬于醫學倫理學任務的是

A.確定符合時代要求的醫德原則和規范

B.反映社會對醫學職業道德的需要

C.直接提高醫務人員的醫療技術

D.為醫學的發展導向

E.為符合道德的醫學行為辯護

48.僅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子稱為

A.類病毒B.擬病毒C.朊粒（朊病毒）D.缺損病毒E.DNA病毒

49.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細胞內寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

50.精神分析的人格結構理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

51.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內容是（）

A.自我實現的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

52.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎

53.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現患率B.調查者的數量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

54.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

A.理想與現實B.學習與戀愛C.原我與超我D.獨立與依賴E.交往與封閉

55.最能反映醫患關系性質的表述是一種

A.陌生人關系B.信托關系C.主動。被動關系D.類似父子的關系E.商品關系

六、A1/A2(15題)56.下列哪種情況下，基礎代謝率明顯升高

A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.呆小癥E.黏液水腫

57.X連鎖無丙種球蛋白血癥是屬于

A.T細胞缺陷B.聯合免疫缺陷C.吞噬細胞缺陷D.補體系統缺陷E.B細胞缺陷病

58.內因子由

A.壁細胞分泌B.主細胞分泌C.S細胞分泌D.1細胞分泌E.G細胞分泌

59.支配消化道的副交感神經興奮時，下述哪一種活動不增強

A.胃液分泌B.胰液分泌C.胃的運動D.小腸運動E.支配消化道的交感神經活動

60.心室肌的后負荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內壓C.等容收縮期心室內壓D.大動脈血壓E.右心房壓力

61.對自身基因轉錄具有調控作用的DNA序列是

A.順式作用元件B.反式作用元件C.順式作用因子D.反式作用因子E.順/反式作用元件

62.關于兒茶酚胺與α受體結合后產生的效應，下列哪項錯誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

63.當正常人心率超過180次/分時，心排出量減少的原因主要是以下哪一時相縮短

A.心房收縮期B.等容收縮期C.減慢射血相D.快速充盈相E.減慢充盈相

64.有關P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數

D.P/O比值不能反映物質氧化時生成ATP的數目

E.P/O比值反映物質氧化時所產生的NAD+數目

65.情緒由哪三個要素相互作用而形成的

A.環境、心境、生理變化B.情景、心境、條件反射C.情景、刺激、生理過程D.認知、反應、結果評價E.情景、認知、生理變化

66.膽鹽的主要吸收部位是

A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸E.結腸

67.迷走神經興奮使心率減慢，是由于竇房結細胞發生下列哪種改變所致()A.鉀離子通透性降低B.鉀離子通透性增高C.鈣離子通透性增高D.鈉離子通透性增高

68.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動脈血壓降低，是由于下列哪項引起

A.等長調節B.異長調節C.心室后負荷增大D.心交感神經興奮E.心迷走神經興奮

69.IgG不含的功能區是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

70.下列關于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的

A.可使tRNA進行加工過程

B.存在于tRNA的3’端

C.是由聚A組成

D.存在于真核細胞的mRNA5’端

E.用于校正原核細胞mRNA翻譯中的錯誤

參考答案

1.D

2.C

3.B

4.C

5.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

6.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內容物流出，引起急性繼發性腹膜炎（初為化學性，后為感染性），表現為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內氣體進入肝區，肝濁音界消失或減小，聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

7.E影響傳染病流行過程的因素是自然因素和社會因素。

8.A依賴綜合征是指患者對藥物的依賴性，又稱藥癮，包括精神依賴、軀體依賴和耐受性，終止或減少用量時，患者會出現戒斷癥狀，而不出現意識障礙。

9.A

10.B視乳頭水腫是慢性顱內壓增高的眼底改變。

11.C患者體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃）（C對）。弛張熱（A錯）又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯）是指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天到數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。波浪熱（D錯）是指體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。不規則熱（E錯）的發熱體溫曲線無一定規律。

12.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

13.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免

14.E正態分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

15.A甲硝唑（滅滴靈）對厭氧性革蘭陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。

16.C試題難度：中

認知層次：綜合應用

解析：本試題考核氨的轉運，考查考生對血氨代謝的掌握情況。

肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯系起來。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯誤的。

17.D自身免疫病發病的可能機制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調節性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴展；⑤免疫調節異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

18.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產生的，屬于毒性反應。

19.D乙型肝炎病毒不會直接對腎臟、關節等器官造成損害，而是其引起的免疫反應可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

20.C在三羧酸循環中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結合一個H20轉化為異檸檬酸。異檸檬酸發生脫氫、脫羧反應，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發生脫氫、脫羧反應，并和CoA結合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應的化合物不含有丙二酸。故選C。

21.C瘧疾臨床發作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內的發育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發育時間不一。重點是在紅細胞內的發育，與其他因素無關。發作不規則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

22.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

23.D人體內進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

24.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時間進程上，遺忘是一個先快后慢的過程。通過曲線的趨勢可得出如下結論：①遺忘的數量隨時間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識記后的第一個小時內遺忘最快，遺忘的數量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數量也隨之減少；③以后雖然時間間隔很長，但所剩的記憶內容基本上不再有明顯的減少而趨于穩定。

25.D此題暫無解析

26.A

27.D

28.C

29.A

30.E

31.B

32.C

33.E

34.A

35.D功能性幻覺指伴隨現實刺激而出現的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態同時出現涉及該器官的幻覺。內臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間，而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏-定的形態和固定的結構。反射性幻覺是當某一感官處于功能狀態時，另一感官出現幻覺。故選D。

36.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

37.B鼻中隔是鼻腔的內側壁，表面覆有黏膜，前下方血管豐富、位置淺表，外傷或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好發部位，被稱為易出血區或Little區。

38.D克雷伯菌肺炎表現常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發于右肺上葉、雙肺下葉，有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節段性分布，各種形態的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據不同的肺結核有不同的X線片表現。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯?，發熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

39.B國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生健康主管部門申請注冊。故選B。

40.E根據臨床表現尤其是糞便外觀與化驗應診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據：其中除紅、白細胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動的“大滋養體”，故答案為E。A錯誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養致病菌但不是阿米巴原蟲的培養（且后者培養陽性率很低，不作為常規檢查）。C與本病診斷無關。D包囊為感染型無致病力。而本例為現病患者，也不是帶包囊者。

41.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

42.E患者出現巴賓斯基征和克尼格征，說明患者神經中樞受損；患者出現精神差，說明是上行網狀系統出現了問題；問話不能正確回答，說明是大腦皮質的語言中樞出現了損傷。因此是大腦皮質和丘腦出現了損傷。故選E。

43.C慢性阻塞性肺疾病的常見的并發癥是慢性呼吸衰竭，自發性氣胸，慢性肺源性心臟病。

44.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區周圍纖維增生，肝小葉結構完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細胞變性，肝小葉內散在點狀壞死，并有少量炎癥細胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現為肝細胞彌漫性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，故不選E。

45.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團