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文檔簡介

MRI在低位直腸癌評估中的應用distance評估肛腸外科蔡張愉當前1頁，總共36頁。一.低位直腸癌?

1.NCCN指南：自肛緣起至5cm這一段發生的直腸惡性腫瘤為低位直腸癌。

2.歐洲結直腸外科培訓教材中定義為自肛緣起至6cm這一段發生的直腸惡性腫瘤為低位直腸癌。

3.陳孝平、汪建平主編的第八版外科學教材中定義距齒狀線5cm以內的直腸惡性腫瘤為低位直腸。

當前2頁，總共36頁。當前3頁，總共36頁。1.降低局部復發率；

2.延長患者的生存時間；

3.提高患者術后生活質量；低位直腸癌的手術目的當前4頁，總共36頁。影響手術的治療效果的幾大因素

1遠端切緣/壁內切緣

2直腸系膜的切除范圍當前5頁，總共36頁。3.環周切緣、側方切緣4.侵襲深度及淋巴結轉移當前6頁，總共36頁。5.腫瘤位置及大小當前7頁，總共36頁。ESMO指南：對原發性直腸癌的重要建議1.做出決定前，需要形態學確認2.對于所有病例，最好采用MRI分期3.多學科團隊討論4.根據臨床特征和MRI分期，采用個體化治療。NCCN指南中對原發直腸癌診斷性檢查的推薦當前8頁，總共36頁。MRI的基本原理通常所指的MRI為H質子的MR圖像當前9頁，總共36頁。1.縱向馳豫T1馳豫

2.橫向馳豫T2馳豫

當前10頁，總共36頁。當前11頁，總共36頁。當前12頁，總共36頁。具有標志性解剖意義的結構1.腹膜返折當前13頁，總共36頁。2.骶骨前筋膜及骶前間隙當前14頁，總共36頁。3.直腸系膜及筋膜當前15頁，總共36頁。3.腸壁當前16頁，總共36頁。當前17頁，總共36頁。4.肛門直腸角當前18頁，總共36頁。當前19頁，總共36頁。5.肛提肌及閉孔內肌肉當前20頁，總共36頁。當前21頁，總共36頁。6.直腸比鄰器官當前22頁，總共36頁。當前23頁，總共36頁。DISTANCE評估1.腫瘤的位置（DIS）2.T分期3.A(肛管)4.N（淋巴結）5.CRM(環周切緣)6.E(EMVI,壁外血管侵犯)當前24頁，總共36頁。1.腫瘤的位置（DIS）1）腫瘤下級距離肛門直腸角的距離2）腫瘤上級距離腹膜返折的距離3）腫瘤的大小當前25頁，總共36頁。2.T分期（T）T1低信號在粘膜下層或未到環形肌的層粘膜下層破壞的異常下層。T2固有肌層內中間信號增強，腫瘤的中間信號強度，取代直腸外層肌肉層，但不超越直腸肌，但不進入直腸旁脂肪。T3廣泛的隆起或結節狀投影的中間信號強度超出外層肌層。T4異常信號擴展到鄰近器官。當前26頁，總共36頁。當前27頁，總共36頁。上圖分期為T3上圖分期為T4當前28頁，總共36頁。3.A(肛管)當前29頁，總共36頁。4.N（淋巴結）當前30頁，總共36頁。當前31頁，總共36頁。當前32頁，總共36頁。5.CRM(環周切緣)當前33頁，總共36頁。當前34頁，總共36頁。6.E(EMVI,壁外血管侵犯)當前35頁，總共36頁。提問1.如何快速辨別是T1加權象和T2加權象片子,及片子左下角各參數的解讀。2.直腸腫瘤T1

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