--------國家職業資格全國統一鑒定心理咨詢師文章（國家職業資格二級）文章類型：案例報告文章題目：一例小學生考試焦慮的案例報姓 名：吉學彬身份證號：2312431所在省市：黑龍江省牡丹江市所在單位：黑龍江省海林市ft市鎮第二小學一例小學生考試焦慮的案例報告黑龍江省海林市ft市鎮第二小學 吉學彬5一、一般資料歲。獨生子。小學六年級學生。身高大約1.50病史。父親是鐵路職工，母親在信用社上班。家庭基本和睦。家庭無精神疾病史。而且當過學習委員、班長。100名，面向全市城鄉小學，競爭非常激烈。為了讓兒子能順利進入實驗班10名，名次下降了很多，班主從此張超開始害怕考試，尤其是重大考試時張超緊張、心慌、出汗，頭腦模糊，一些本來平時會的題，一時也不會做了。他想讓自己鎮靜下來，可是卻更加慌亂。他的成績越考越差。近兩個月來，他脾氣很不好，情緒容易激動，常和父母發火。因為學習成績下降明顯，母親帶他來咨詢。心理測驗結果Q測驗（幼年版：結果有效－0 －1 二、主訴：急，越著急越不會做”三、觀察和他人反映遇到不太會的題，他就會特別緊張，手也發抖，發揮不出正常水平。媽媽說孩子最近一段時間睡眠也不好。四、評估與診斷根據臨床資料的搜集，該求助者智力水平正常；個性偏內向，敏感，不愿與人溝通，較難適應外部環境。很在意考試，對考試有緊張焦慮的情緒體驗。整體心理健康狀態一般。1、考試焦慮；2、完美主義傾向。五、咨詢目標的制定根據以上評估和診斷，同張超協商，確定如下咨詢目標：1、具體目標和近期目標：消除求助者考試時過度焦慮的狀態；在日常生活中適當運用放松技術，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式。2六、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與適用原理：認知行為療法、系統脫敏法。求助者的心理問題主要表現在其不成熟的考試認知上2、雙方權利和義務：求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業。求助者的權利：有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。求助者的義務：遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之咨詢師；咨詢師的責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢師的權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢；咨詢師的義務：向求助者介紹自己的受訓背景，出示執業資格等相關證件；遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。3、咨詢時間：每周1次，每次50分鐘。七、咨詢過程咨詢階段大致分為：1、診斷評估與咨詢關系建立階段。2、心理幫助階段。3、結束與鞏固階段。具體咨詢過程：1次：2007315日）了解基本情況；建立良好的咨詢關系；確定主要問題；探尋改變意愿；進行咨詢分析。）填寫咨詢登記表，詢問基本情況。SAS測驗，詢問生活事件，尤其是重大事件。確定咨詢目標；與張超交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及改變意愿。做出初步問題分析，讓張超理解“為什么會這樣布置咨詢作業：回憶當初考試時內心想法及身體、情緒變化情況，越細越好。第二次：2007年3月22日）加深咨詢關系；打破完美主義傾向，建立積極認知。學習放松。1）反饋咨詢作業：張超說一到考試時，就會想到“我一定要考好“考不好會被老師批評，家長也不高興，在同學們們面前多沒面子啊調整認知，改變自己的不合理信念：幫張超識別造成考試焦慮的上述消極思維，識別普通人，人有優點也有缺點焦慮的重要原因。家長要改變與孩子的交流方式。要多鼓勵孩子。告之平時出現緊張狀態時，可以運用此法進行放松。B、指導張超做肌肉漸進性放松訓練。舒服地坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松。通過體會緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態。20329日）鞏固認知重建結果；（2）建立焦慮事件等級，并開始實施系統脫敏；方法：會談、系統脫敏法。過程：1、大聲朗讀積極思維語言，自我感覺良好。每天堅持做次放松訓練，使自己的睡眠狀況得到改善，覺得身體舒服多了。有時在學校課間也做深呼吸訓練。2、與張超商談建立事件焦慮等級，共分以下：想像上課時，老師提問自己問題。想像上課時，老師說下午要進行隨堂考試。想像上課時，老師突然說要舉行隨堂考試。想像正式考試前，準備進入考場。想像正坐在考場上考試。3、系統脫敏：通過想像喚起焦慮狀態，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態，再次評估焦慮水平達到最低值為止（聽到每一種情境后都保持放松，每次可進行（通過1—3個等級，視情況而定。布置咨詢作業：A繼續大聲朗讀積極思維語言。B繼續每天兩次放松訓練，每次做1—4想象等級，保持并做放松訓練第四次 2007年4月6日）鞏固咨詢效果。（2）繼續消除考試焦慮；方法：會談、系統脫敏）反饋作業：按要求完成了13級的情境想像，能保持放松。對于第4等級的焦慮程度明顯降低。（2）系統脫敏：進行第4、5級脫敏放松訓練。通過想像喚起焦慮狀態，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止。45B、本周內課上，如果有隨堂考試的情況，要保持放松。第52007年4月13日、鞏固咨詢效果；2方法：會談過程：12發現求助者表現不再那么緊張，自感焦慮水平大大降低。3、指出繼續努力方向：內化自我調節與訓練。4、基本結束咨詢：對整個咨詢過程進行總結。八、咨詢效果評估1、求助者及家長的評價：錯誤想法對我的影響。我不應該再有那些不必要的擔心。我現在感覺不錯。家長：孩子現在心情好多了，考試成績上來了。回家跟我們的話也多起來。2、老師