人體寄生蟲學(xué)

（HumanParasitology）孫軍65985905；

Enterobiusvermicularis

蠕形住腸線蟲蟯蟲pinwormEnterobiasisThemostcommonhelminthparasiteinthetemperateregions.Itisfamiliartoparentsofyoungchildrenworldwide.分布蟯蟲病（enterobiasis）是以引起肛門、會(huì)陰部瘙癢為特點(diǎn)的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬(wàn)，我國(guó)南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國(guó)內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40％～70％。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時(shí)患病。一、形態(tài)

成蟲：細(xì)小，（雌蟲8-13mm長(zhǎng)，雄蟲更小，只有2-5mm長(zhǎng)）；線頭狀，乳白色。雌蟲尾端直而尖細(xì)，雄蟲尾部向腹面卷曲，有交合刺一根。蟯蟲成蟲淡黃色；一則較平，一則稍凸；有兩層殼質(zhì)，內(nèi)多為一幼蟲。蟲卵：二、生活史

十二指腸內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行，在結(jié)腸發(fā)育為成蟲。成蟲寄生：盲腸、闌尾、結(jié)腸（重度時(shí)小腸）。蟲體咬附在腸粘膜上，也可在腸腔內(nèi)。以腸內(nèi)容物、組織和血液為食。肛周產(chǎn)卵，蟲卵在肛周發(fā)育6小時(shí)即有感染性。患兒搔抓時(shí)，造成自身感染，也可污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經(jīng)口、吸入均可）雌蟲可在產(chǎn)卵后進(jìn)入生殖系統(tǒng)，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生。

蟯蟲生活史

一肛門周圍或會(huì)陰部瘙癢：毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。

二消化道癥狀：蟯蟲鉆入腸粘膜，以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

三精神癥狀：由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見(jiàn)，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

四其他癥狀：由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。三、致病四、實(shí)驗(yàn)診斷蟲卵檢查法：

1.擦拭法：將棉拭子，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻后進(jìn)行鏡檢。

2.漂浮法：擦拭肛門棉拭子置于飽和鹽水的試管中，漂浮集卵進(jìn)行鏡檢。

3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續(xù)3次，陽(yáng)性率可達(dá)79.4%。該法簡(jiǎn)單，適合普查時(shí)應(yīng)用。

蟲體檢查法：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。肛門拭子法五、流行與防治1.感染城市多于農(nóng)村、兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多。2.病人和帶蟲者是傳染源；感染方式主要是肛門-手-口直接感染+人群的間接接觸感染。3.防治原則：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，如勤剪指甲，飯前便后洗手等；加強(qiáng)室內(nèi)特別是幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。（0.05%碘液1小時(shí)可使蟲卵全部死亡）勤洗肛門，勤換衣服被褥，保持手指清潔。

對(duì)病人家庭成員同時(shí)治療，是預(yù)防再感染的重要措施。治療措施特點(diǎn)：極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。廣泛流行，具有兒童集體機(jī)械聚集性和家庭聚集性的特點(diǎn)，因此在治療上應(yīng)同時(shí)集體服藥治療，以達(dá)到根治的目的。

口服藥物：甲苯咪唑（安樂(lè)士）是臨床廣泛應(yīng)用的廣譜驅(qū)蟲藥。

局部用藥：①用10%氧化鋅油膏涂抹肛門，既可止癢，又可減少自身重復(fù)感染。②用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內(nèi)少許，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天。③六神丸塞肛治療：④灌腸法：食醋加水3倍，每晚直腸灌注50～60ml，連續(xù)3～5天旋毛形線蟲（旋毛蟲）

Trichinellaspiralis1、掌握旋毛蟲幼蟲囊包2、掌握旋毛蟲生活史特點(diǎn)、致病及旋毛蟲病的臨床表現(xiàn)3、了解旋毛蟲感染的流行因素及防治原則教學(xué)要求概述食旋毛蟲囊包而染?。ㄖ饕獮樨i）肉。本病預(yù)后較好，少數(shù)死于中毒性休克、心力衰竭、肺炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般食入的囊包多達(dá)每公斤體重5個(gè)時(shí)可致死。呈世界性分布，所有食豬肉或豬肉制品的地區(qū)均有感染報(bào)告。據(jù)20世紀(jì)70年代初的資料估計(jì),美國(guó)約150萬(wàn)人肌肉中帶有旋毛蟲囊包，每年新感染的人數(shù)達(dá)15～30萬(wàn)。中國(guó)自70年代以來(lái)曾先后在云南、河南、西藏、遼寧、黑龍江等地發(fā)現(xiàn)病人。1964年西藏自治區(qū)首次報(bào)導(dǎo)我國(guó)人體感染旋毛蟲的病例。我國(guó)旋毛蟲病的地理分布一、形態(tài)

蟲體細(xì)小呈線狀，蟲體前端較細(xì)，后端較粗。成蟲的消化道為一簡(jiǎn)單管道，包括口、咽管、腸管和肛門，口為圓形。雄蟲：長(zhǎng)1.4~1.6mm，寬約0.04~0.05mm。生殖系統(tǒng)為單管型，包括睪丸、輸精管、貯精囊及射精管。雄蟲尾端具一對(duì)鐘狀的交配附器。雌蟲：長(zhǎng)3~4mm，包括卵巢、輸卵管、受精囊、子宮及陰道等部分。卵巢位于體后部，輸卵管短窄，子宮較長(zhǎng)，其前端內(nèi)含未分裂的卵細(xì)胞，后段則含幼蟲，愈近陰道處的幼蟲發(fā)育愈成熟。陰門開口于蟲體前1/3處。成熟幼蟲自陰門排出。(二）幼蟲形態(tài)：

蟲體細(xì)長(zhǎng)，大小約100×6μm。橫紋肌纖維內(nèi)寄居，形成梭形或檸檬形的囊包，囊包縱軸與肌纖維平行，大小約為0.25~0.5×0.21~0.42mm。一個(gè)囊內(nèi)通常含有1~2條卷曲的幼蟲，個(gè)別的也有6~7條的。LarvaeoftrichinellaspiralisinmusclesectionLarvaeoftrichinellaspiralisinmusclesection生活史發(fā)育過(guò)程流程圖：旋毛蟲囊包人或動(dòng)物宿主食或半生食肉類十二指腸孵出幼蟲頭部鉆入腸粘膜24小時(shí)后返回腸腔成蟲在腸粘膜表面幼蟲幼蟲穿過(guò)腸壁進(jìn)入血液和淋巴液移行在全身各組織，主要于橫紋肌中旋毛蟲囊包1、宿主關(guān)系：人：是中間又是終末宿主

豬等動(dòng)物是保蟲宿主2、感染期和感染途徑：囊包，經(jīng)口感染3、寄生部位：

全身各組織，主要于橫紋肌中二、生活史特點(diǎn)旋毛蟲成蟲和幼蟲寄生在同一個(gè)宿主不需要在外界發(fā)育完成生活史則必須更換宿主雌蟲直接產(chǎn)出幼蟲，無(wú)蟲卵期（卵胎生）幼蟲囊包為感染階段成蟲寄生于小腸，主要在十二指腸和空腸幼蟲則寄生在橫紋肌內(nèi)除人類以外，許多哺乳動(dòng)物，如豬、鼠、貓、犬等為宿主。5-7d48h5-7d三、致病旋毛蟲的致病過(guò)程和其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)可分三期：

1．侵入期（腸型期）：幼蟲自囊包逸出并發(fā)育為成蟲的階段。鉆入腸粘膜，引起十二指腸和空腸廣泛炎癥，組織充血、水腫、出血甚至出現(xiàn)淺表潰瘍，病人可有惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等胃腸道癥狀。

2．幼蟲移行與寄生期（急性期），隨淋巴、血循環(huán)移行。主病變?cè)诩∪猓喾Q肌型期。幼蟲移行時(shí)機(jī)械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)全身性血管炎、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多、水腫、高熱、蕁麻疹等。侵入肌肉，可引發(fā)四肢肌肉痛、咀嚼、呼吸困難、心肌炎、心衰以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而死亡。國(guó)內(nèi)本病的死亡率為3%左右。3．囊包形成期（恢復(fù)期）：幼蟲刺激，寄生部位的肌細(xì)胞膨大形成長(zhǎng)梭形的肌腔包圍蟲體，纖維結(jié)締組織增生形成囊壁。隨著囊包的形成，急性炎癥逐漸消退，患者的全身癥狀漸輕或消失，但肌痛維持?jǐn)?shù)月之久。

旋毛蟲感染可使宿主產(chǎn)生顯著的免疫保護(hù)力，表現(xiàn)在對(duì)再感染具有一定的抵抗力，致使幼蟲發(fā)育障礙，抑制成蟲生殖和加速蟲體排除等。四、實(shí)驗(yàn)診斷1．病原學(xué)診斷首選活檢。從患者的腓腸肌或肱二頭肌取樣，經(jīng)組織壓片或切片鏡檢幼蟲。感染早期（感染后10d左右）或輕度感染者均不易檢獲蟲體?；颊叱允５娜庖再Y佐證。2．免疫診斷旋毛蟲的免疫原性較強(qiáng)。（1）皮內(nèi)反應(yīng)簡(jiǎn)便易行，敏感，第二周陽(yáng)性率90％。（病后5年或更長(zhǎng)時(shí)間，仍可檢出，且有交叉反應(yīng)）（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)敏感性高，特異性強(qiáng)，人體感染后17d即可檢出血清中抗體。五、流行與防治

(一)流行：

1．分布流行世界各地。2．流行因素百余種哺乳動(dòng)物可感染旋毛蟲，豬是主要傳染源。食入含囊包蚴的生或半生的動(dòng)物肉類而感染。囊包蚴抵抗力強(qiáng)，囊包蚴在-15℃需儲(chǔ)存20天才死亡，-12℃可活57天，70℃時(shí)很快死亡。在腐肉中能存活2~3個(gè)月。涼拌、腌制、熏烤及涮食等方法常不能殺死幼蟲。發(fā)病人數(shù)中吃生肉者占90%以上（刀或砧板）。

(二)防治原則

1.加強(qiáng)肉類檢查，牲畜檢疫，改進(jìn)飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁食生。2.改善養(yǎng)豬條件，實(shí)行圈養(yǎng)，保持豬舍清潔及使用熟飼料，以防豬感染。3.撲殺鼠類、野犬等保蟲宿主以減少傳染源。

班氏吳策線蟲班氏絲蟲

Wuchreriabancrofti

馬來(lái)布魯線蟲馬來(lái)絲蟲

Brugiamalayi

絲蟲

Filaria1. 微絲蚴的形態(tài)特征、兩種微絲蚴的形態(tài)區(qū)別。2. 絲蟲的生活史。3. 絲蟲病的致病機(jī)理及臨床表現(xiàn)。4. 絲蟲病實(shí)驗(yàn)診斷的主要方法。[教學(xué)要求][重點(diǎn)難點(diǎn)]1. 兩種微絲蚴形態(tài)區(qū)別。2. 絲蟲生的活史及其與其他線蟲生活史的區(qū)別。3. 絲蟲的致病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。絲蟲病(filariasis)是我國(guó)五大寄生蟲病之一；世界六大類熱帶病之一。世界六大類熱帶?。撼轱L(fēng)病外，其余5類都是寄生蟲病瘧疾(malaria)血吸蟲病(shistosomaiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis）簡(jiǎn)介

傳播媒介為4屬30余種蚊如中華按蚊、微小按蚊、淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊。人是惟一的終寄主，普遍易感。關(guān)鍵事件Demarquay（1863）在巴黎首次從一來(lái)自哈瓦那患者陰囊鞘膜積液中發(fā)現(xiàn)班氏微絲蚴。成蟲最早是由Bancroft在1876年于澳大利亞布里斯班一個(gè)中國(guó)患者的手臂淋巴膿腫中發(fā)現(xiàn)。Manson（1877，1879）在廈門首次描述絲蟲是蚊子傳播和微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性的兩個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。Bancroft（1899）和Low（1900）發(fā)現(xiàn)蚊體內(nèi)發(fā)育成熟的絲蟲幼蟲可從蚊喙逸出，經(jīng)皮膚鉆入人體發(fā)育為成蟲。澄清了班氏絲蟲生活史中的宿主關(guān)系和傳播途徑。1940年Rao和Maplestone首次在印度患者的前臂囊腫中發(fā)現(xiàn)馬來(lái)絲蟲。馮蘭洲（1933）首先發(fā)現(xiàn)我國(guó)有馬來(lái)絲蟲流行，又于1934年證實(shí)中華按蚊和常型曼蚊為其傳播媒介。我國(guó)曾是世界上絲蟲病危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，流行范圍達(dá)山東、河南、湖北、安徽、江蘇、上海、浙江、江西、福建、廣東、海南、湖南、廣西、貴州、四川和重慶等16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的864個(gè)縣（市）,受威脅人口達(dá)3.4億，絲蟲病患者達(dá)3000多萬(wàn)人，其中慢性絲蟲病患者540萬(wàn)人。歷史歷史浙江長(zhǎng)興縣曾是絲蟲病的重災(zāi)區(qū)。過(guò)去，長(zhǎng)興有“兩大”：西部“大肚皮（晚期血吸蟲病人）”，東部“大粗腿（晚期絲蟲病人）”。老百姓說(shuō)：“四人圍桌桌，狗都鉆不過(guò)”。解放初期，重慶有首民謠：“秀山米糧倉(cāng)，本是好地方，十男九腫子（指象皮腫），一世不安康，輕者屙白尿（指乳糜尿），重者見(jiàn)閻王”“那時(shí)，村里很多人得這種病，見(jiàn)不得人，有的離了婚，有的上了吊?！?/p>

原中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所所長(zhǎng)兼絲蟲病研究室主任馮蘭洲提出：絲蟲病與其他昆蟲傳染病有很大不同，絲蟲的感染性幼蟲進(jìn)入人體內(nèi)1條至多只能發(fā)育為

1條成蟲，不能繁殖；微絲蚴在蚊體內(nèi)也只是發(fā)育而不能繁殖。這是其致命的弱點(diǎn)?？菇z蟲藥物乙胺嗪（又名海群生）具有吸收快、排泄快、毒性低等特點(diǎn)，對(duì)微絲蚴和成蟲都有很好的殺滅作用。如果人群普遍服藥，就可消滅傳染源，使人和蚊蟲受感染的機(jī)會(huì)大大減少。中國(guó)絲蟲病防治應(yīng)該把控制傳染源放在首位，這一策略為我國(guó)消除絲蟲病指明了方向。

絲蟲病廣泛流行于全世界80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。本病很少危及生命，但是目前全球最重要的致人永久或長(zhǎng)期傷殘的感染性疾病之一。我國(guó)曾是絲蟲病流行的重災(zāi)區(qū)，國(guó)內(nèi)僅有班氏絲蟲病與馬來(lái)絲蟲病二種流行。概述

絲蟲（filaria）是由吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類寄生性線蟲，蟲體因細(xì)長(zhǎng)如絲狀而得名。成蟲寄生于脊椎動(dòng)物的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、胸腔、心血管及心包腔等組織臟器內(nèi)，引起絲蟲病。

已知寄生于人體的絲蟲有8種，即：

1、班氏吳策線蟲（Wuchereriabancrofti）(班氏絲蟲)

2、馬來(lái)布魯線蟲（brugiamalayi）(馬來(lái)絲蟲)

3、帝汶布魯線蟲（B.timori

）(帝汶絲蟲)

4、羅阿羅阿絲蟲（Loaloa

）(羅阿絲蟲)

5、旋盤尾絲蟲（Onchocercavolvulus

）(盤尾絲蟲)

6、鏈尾唇棘線蟲（Dipetalonemastreptocerca

）（鏈尾絲蟲）

7、?，F(xiàn)唇棘線蟲（D.perstans

）(?，F(xiàn)絲蟲)

8、奧氏曼森線蟲（Mansonellaozzardi

）(奧氏絲蟲)

1、外形：絲線狀，乳白色，雌雄異體。

2、大小：班氏絲蟲雄蟲長(zhǎng)約28.2～42mm，雌蟲長(zhǎng)約58.5～105mm。馬來(lái)絲蟲較班氏絲蟲小，雄蟲長(zhǎng)約13.5～28.1mm，雌蟲長(zhǎng)約40～69.1mm。

（一）成蟲形態(tài)：成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)

Wuchereriabancroftiadultworminalymphaticchannel

幼蟲--微絲蚴絲蟲成蟲子宮含大量卵細(xì)胞，成熟蟲卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲的幼蟲。在向陰門移動(dòng)的過(guò)程中，幼蟲伸直，卵殼隨之伸展成為鞘膜而被于幼蟲體表，此幼蟲稱為微絲蚴，220×5～7μm。絲蟲為卵胎生。蟲體細(xì)長(zhǎng)，頭鈍圓，尾尖細(xì)，外被有鞘膜體核頭端無(wú)核區(qū)為頭間隙在蟲體前端1／5處的無(wú)核區(qū)為神經(jīng)環(huán)尾核微絲蚴模式圖：神經(jīng)環(huán)頭間隙鞘膜

體核蟲體細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)200μm左右，頭端鈍，尾尖，外被鞘膜班氏絲蟲微絲蚴244～296×5.3～7.0μm體態(tài)柔和馬來(lái)絲蟲微絲蚴177～230×5～6μm體態(tài)僵直班氏絲蟲微絲蚴頭間隙：較短體核：圓形或橢圓形，各核分開，排列整齊，清晰可數(shù)無(wú)尾核。馬來(lái)絲蟲微絲蚴頭間隙：較長(zhǎng)體核：橢圓形，大小不等，排列緊密，?；ハ嘀丿B，不易分清尾核：有2個(gè)，前后排列，尾核處角皮略膨大無(wú)尾核2個(gè)前后排列尾核

（二）、兩種絲蟲微絲蚴形態(tài)鑒別：班氏微絲蚴馬來(lái)微絲蚴1、大?。é蘭）

244～296×5.3～7.0177～230×5～62、體態(tài)柔和、彎曲較大硬直、大彎上有小彎3、頭間隙（長(zhǎng)：寬）較短（1:1或1:2）較長(zhǎng)（2:1）4、體核圓形或橢圓形，各核分開，排列整齊，清晰可數(shù)橢圓形，大小不等，排列緊密，常互相重疊，不易分清5、尾核無(wú)有2個(gè)，前后排列，尾核處角皮略膨大Wuchereriabancroftimicrofilaria

班氏絲蟲微絲蚴Brugiamalayimicrofilaria

馬來(lái)絲蟲微絲蚴3．感染期幼蟲--絲狀蚴班氏絲蟲第三期幼蟲是感染期幼蟲又稱絲狀蚴，寄生于蚊體內(nèi)。蟲體細(xì)長(zhǎng)，活躍。班氏絲狀蚴平均長(zhǎng)1.6mm，馬來(lái)絲狀蚴平均長(zhǎng)1.3mm。尾端有3個(gè)乳突絲狀蚴自蚊下唇逸出，經(jīng)吸血傷口或正常皮膚侵入人體。絲蟲感染性幼蟲絲狀蚴自蚊下唇逸出（二）生活史：1、宿主關(guān)系：人：終宿主，蚊子：中間宿主。2、感染期及感染途徑：

感染期蚴（絲狀蚴）；經(jīng)皮膚感染3、寄生部位：

1）成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)。馬來(lái)絲蟲多寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)，以下肢為多見(jiàn)；班氏絲蟲多寄生于深部或沁尿生殖道淋巴系統(tǒng)中，常見(jiàn)于下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂等處。

2）微絲蚴寄生于淋巴系統(tǒng)，但大多進(jìn)入血管。夜現(xiàn)周期性：微絲蚴進(jìn)入血循環(huán)后，它們白天滯留在肺的毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液。這種現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性。

夜現(xiàn)高峰：班氏晚10點(diǎn)——次晨2點(diǎn)馬來(lái)晚8點(diǎn)——次晨4點(diǎn)尤為重要提示診斷時(shí)間應(yīng)在晚9點(diǎn)~次晨2點(diǎn)

成蟲（淋巴系統(tǒng)）

微絲蚴（人外周血液）

臘腸期蚴（蚊胸?。?/p>

絲狀蚴filariformlarva

（蚊下唇）小淋巴管大淋巴管、結(jié)中間宿主

蚊(感染期)生活史小結(jié)1.感染階段絲狀蚴2.感染方式與途徑蚊叮，經(jīng)皮3.寄生部位淋巴系統(tǒng)4.致病階段成蟲5.診斷階段微絲蚴、成蟲6.宿主人為終宿主；蚊為中間宿主。在蚊體內(nèi)僅發(fā)育無(wú)增殖。致病1．潛伏期感染性幼蟲侵入人體內(nèi)移行、發(fā)育成熟過(guò)程中所引起的過(guò)敏反應(yīng)所致的淋巴管、淋巴結(jié)、精索等處的炎癥但癥狀輕微，可伴有微熱、血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多，可伴發(fā)熱畏寒、胸悶咳嗽、哮喘等癥狀。2．微絲蚴血癥期血中出現(xiàn)微絲蚴。此期臨床癥狀明顯，淋巴系統(tǒng)炎癥反應(yīng)較顯著，嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。3．急性炎癥期微絲蚴血癥者臨床癥狀逐漸加重。幼蟲和成蟲的分泌物、代謝產(chǎn)物等刺激機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和局部淋巴系統(tǒng)炎癥反應(yīng)。淋巴管（結(jié)）炎表淺淋巴管炎：

下肢多見(jiàn)

逆行性，俗稱流火或紅線。丹毒樣皮炎：局部皮膚紅腫、光亮，有灼熱感，壓痛。絲蟲熱：畏寒、發(fā)熱、頭痛，關(guān)節(jié)酸痛等。生殖系統(tǒng)炎癥：精索炎、附睪炎和睪丸炎。4．慢性阻塞期淋巴結(jié)和淋巴管為增生的肉芽組織及纖維組織所阻塞，致使淋巴管曲張，甚至破裂積液等。常因阻塞部位不同，在臨床上表現(xiàn)不同的癥狀和體征。1、象皮腫（elephantiasis）2、睪丸鞘膜積液（hydrocele

testis）3、乳糜尿（chyluria）ThepaireduteriwithmicrofilariaeatdifferentstagesofdevelopmentcanbeseenAdultWuchereriabancroftiinaLymphNode成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)Wuchereriabancroftiadultworminalymphaticchannel慢性期淋巴系統(tǒng)阻塞征發(fā)生機(jī)理

成蟲阻塞+淋巴管壁纖維增生淋巴管阻塞淋巴管擴(kuò)張、破裂淋巴液流入組織淋巴腫、體腔積液刺激結(jié)締組織增生血運(yùn)障礙象皮腫淋巴絲蟲病病理---淋巴系統(tǒng)的阻塞病變：阻塞主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴管-------乳糜尿及陰囊鞘膜積液；阻塞主動(dòng)脈側(cè)淋巴結(jié)-------------------------淋巴尿及淋巴腹水；阻塞精索及睪丸淋巴管----------------------鞘膜積液或精索周圍淋巴管曲張；阻塞陰囊皮膚淋巴管及腹股溝淋巴結(jié)------下肢淋巴液腫或下肢象皮腫；阻塞腋淋巴結(jié)------------------------------------上肢或手部淋巴液腫或象皮腫；阻塞乳房淋巴管-----------------------------------乳房象皮腫；象皮腫絲蟲病人阻塞腹股溝淋巴結(jié)------------------------------下肢淋巴液腫或下肢象皮腫；阻塞腋淋巴結(jié)------------------------------------上肢或手部淋巴液腫或象皮腫；Elephantiasisoflegduetofilariasis象皮腫

elephantiasis好發(fā)于下肢、陰囊絲蟲性象皮腿馬來(lái)絲蟲病人阻塞乳房淋巴管-----------------------------------乳房象皮腫睪丸鞘膜積液在班氏絲蟲病中較常見(jiàn)阻塞主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴管-------陰囊鞘膜積液；阻塞精索及睪丸淋巴管----------------------鞘膜積液或精索周圍淋巴管曲張；陰莖陰囊象皮腫乳糜尿（chyluria）：由班氏絲蟲所致。阻塞部位在主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)。造成腰干淋巴壓力增高，致腎盂處淋巴管破裂。使從小腸吸收來(lái)的乳糜液流入腎盂，形成乳糜尿。含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有時(shí)可查到微絲蚴。四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查：1、血檢微絲蚴：取血時(shí)間晚9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。1）厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血鏡檢。2）新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動(dòng)情況。適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳。3）濃集法：取靜脈血1～2ml，經(jīng)溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢。4）海群生白天誘出法

白天給被檢者口服海群生2～6mg/kg體重，于服后30～60分鐘間采血檢查。（夜間取血不方便，低度感染者易漏診。）

2、體液和尿液檢查微絲蚴

3、組織活檢、病理切片(查成蟲)

（二）免疫診斷：可用作輔助診斷。

1、皮內(nèi)試驗(yàn)：