盡管藥學監護（pharmaceuticalcare，有時也稱藥學服務）的概念很早就被引入國內，臨床藥學在我國也有了長足發展，但近十年來其服務模式始終沒有真正意義地在我國落地實施并獲得臨床的普遍認可。其中一個重要原因就是我國當下的藥學教育大多仍然主要圍繞藥物的相關知識，其技能訓練多數偏向制藥技能和實驗室技能，使得多數藥師只能充當藥品配制和供給管理的角色，難于真正融入臨床實踐，導致真正的臨床藥學人才匱乏。1990年，Hepler教授和Strand教授提出藥學監護概念，他們對醫師與藥師在患者藥物治療過程中各自應承擔的職責進行了定位，并強調這兩種角色要相互協調合作，以解決在臨床上日益增長的不合理用藥問題。今天，當我們運用他們的思想理念和實踐理論來重塑藥師的全新角色時，必須對藥師的知識結構和臨床技能進行更新，以滿足服務患者和臨床治療的需求。2014年，我有幸得到金有豫教授的

論，旨在幫助藥師發現、解決和預防患者的藥物治療問題（即不合理用藥產生的問題）；該書系統地論述了藥學監護流程，如何采集完整的患者信息、進行準確的藥物治療評估以及幫助患者制訂治療計劃并做好后期療效隨訪和監測評估，記錄整個監護過程的所有信息和建議；深度分析了如何做到以患者為中心的核心理念。該書涵蓋了多學科跨專業的知識和技能，其中包括了醫學、哲學、倫理學、管理學、社會心理學，經濟學、醫療保險、市場營銷學、社會研究等領域，對于當前藥師所具備的知識結構和臨床技能提出了很大挑戰。所以，對于尚未涉足臨床的藥學專業初學者來說，閱讀該書容易感到困惑和不解（我本人初讀該書時也遇到了同樣的挑戰），導致難以耐心閱讀和堅持學完。這也是這幾年來，我到全國各地進行學術交流以及給臨床藥學本科生講授該書時，得到的反饋。幸運的是，2019年初我巧遇了剛剛出版的本書英文版——《PharmacistGuideto邀請，參與了Cipolle、Strand及Morley

ImplementingPharmaceuticalCare》。翻三位教授合著的《藥學監護實踐方法（PharmaceuticalCarePractice）》英文第三版的翻譯工作，在翻譯過程中收獲頗豐。該書可以說是一本藥學監護實踐的系統方法

閱過后，我頓時感到無比興奮，本書的特點在于：①比較詳盡地闡述有關藥學監護、藥物相關問題及分類、患者角色責任、用藥指導、用藥依從性、用藥重整、用藥評估等概念；②涉及臨床實踐中比較棘手且人們感興趣的話題，諸如跨專業團隊的溝通技能、藥學服務價值的研究方法、藥學監護項目的實施以及藥學監護如何在各種醫療環境應用；③結合處方調劑業務、OTC藥品指導以及健康宣教和疾病預防等方面做了陳述;④討論了藥學監護在多種慢性疾病和特殊人群的應用；⑤討論了醫療制度模式、藥學服務報酬、支付方式、定價問題以及如何在藥學教育和繼續教育中實施的教學方法。而上述特點恰恰使得本書可以作為2016年出版的《藥學監護實踐方法》學習的姐妹篇，補充該書尚未充分展開的一些概念解釋和實施方法。這兩本書內容具有互補性，2016年出版的《藥學監護實踐方法》側重指導藥師學習臨床實踐的方法論，而本書則側重指導藥師如何落地實施藥學服務。鑒于此，這兩本書對于我國開展更加深入的臨床藥學服務，具有重要的指導作用和意義。為此，盡管明知翻譯工作艱巨，本人仍不遺余力，歷時整整一年，完成了全書的翻譯。本書翻譯過程中有很多名詞術語的中文表達非常棘手。這并不是說這些詞語難以翻譯，而是說在藥學監護實踐中，各國專家學者提出的概念名詞和表達方式風格各異，很多名詞術語雖然從字詞上看似乎存在差異，

但其核心思想和實際工作內容卻是差不多的，內涵也都一致，如果僅僅是直譯，難免會造成讀者的困惑與混淆。因此，在翻譯過程中我增加了一些補充注解，幫助讀者進一步理解。在此，也提醒讀者在閱讀學習過程中要從內涵去理解有關名詞，而不能只關注字面表達。盡管本人已竭盡全力翻譯此書，但最終的譯文仍難以做到十全十美。如果本書的出版能讓同行更多地了解藥學監護工作的實施路徑和辦法，推動藥學監護工作在國內的全面開展，并能幫助藥學同行節省尋找相關資料的時間成本，那翻譯過程中我的努力與思考也就沒有白費了。在本書的翻譯出版過程中，得到了施普林格（Springer）出版集團和化學工業出版社的大力支持；得到了業界前輩和藥學同仁給予的不斷鼓勵和支持；得到了王政和王芳等在協助譯文校正和糾偏方面的幫助，在此一并表示衷心的感謝！2021.02.18于北京藥學監護是藥師對患者個體疾病治療做義，該定義在第1章中介紹，并貫穿于全書。出的貢獻，其目的是幫助患者優化用藥療效第1章描述了藥學監護概念的發展史。第2和改善健康結局。1990年前后，Hepler教章闡述了藥學監護對確認和預防/解決藥物授和Strand教授首次在真正意義上創建了相關問題的貢獻，使我們能夠更實際地理解“藥學監護”的概念，以解決患者應如何服這種職業的實踐行為如何幫助患者獲得最佳用藥品和理解用藥信息的問題。當然，與此的治療效果。同時人們也期待藥師能指導患者正確用藥并第2部分聚焦患者及服務，共10章。第監測患者用藥過程中可能出現的問題，即3章詳細介紹了藥學監護流程，描述了患者所謂的藥物相關問題（DRP）。如今，藥在治療過程中的角色，以及如何評估患者健師也被寄希望于在藥學監護工作中協助處方康相關的需求繼而開展以患者為中心的藥學醫師選擇最佳的藥物治療方案，甚至為患者監護。第4章探討了藥師如何提供患者咨詢、開具處方。許多執業藥師已經完全接受了藥用藥指導以及提高患者健康素養等。第5章學監護的理念并積極開展這項服務，但還有討論了藥學監護對患者用藥依從性所起的作一些人并不知道如何在自己的執業場所中改用，探索了發現和分類患者不依從性的方變現狀。法，以便針對性地提供有效干預。第6章討本書旨在為藥師開展藥學監護工作提供論了跨專業溝通交流的重要性，強調多學科全方位的可行性幫助。本書同時也為在不同合作與跨專業合作的區別，強調各種不同方醫療環境執業的藥師提供指導和幫助，使之法對有效實施藥學監護的影響。第7章重點更好地將藥學監護融入常規業務。本書以來論述了作為藥學監護基本工作的用藥重整和自世界各地專家的豐富實戰經驗為基礎，他用藥評估。本章描述了系統性流程的不同形們的共同努力確保了本書對不同醫療制度下式，其目的是提高患者藥物治療的安全性、各級醫療機構和不同層次開展的藥學監護均有效性和效率。第8章對藥學監護實踐的文具專業性和實用性，所有層次和執業環境中檔記錄做了簡要介紹。第9章詳細介紹了服的藥師學習本書后都會大有裨益。務質量控制的手段，以及如何制訂和驗證業本書的第1部分描述了藥學監護的基礎務中需要使用的各種指南和治療方案。第知識。本書的方法基于藥學監護的共識定10、11章分別討論了SPO（結構、流程和結局）研究模型和ECHO（臨床人文經濟結局）研究模型指標的相關概念。第12章提出了制定關鍵結局指標群（COS）的建議，以整合各種證據，從而更有力地證明藥學監護干預的價值。3部分包括第13～17章，主要概述了世界各地在實施藥學監護方面的進展情況，并提及相關立法、實用計劃和研究成果。指出了各種醫療制度下提供藥學監護的可能性。4部分研討了實施的理論與實踐方法。18章介紹了實施各種策略的全面評估方法。第19～21章進行了補充講解。其中介紹了在社區藥房、養老院以及醫院和診所中實施藥學監護的現有策略。5部分包含第22～25章，側重于更全面地介紹藥學監護的方法，詳述了日常業務中常被遺忘的藥學監護內容。本部分涉及藥學監護在調配新處方、續方、非處方藥，提供醫用器械以及促進健康和預防疾病方面所發揮的作用。6部分（第26～33章），其內容擴展到如何為特定疾病患者提供藥學監護。這些章節特別推薦給希望為特定疾病患者提供臨床服務的藥師。盡管現實中，大多數患者都患有一種以上的疾病。但這些章節對于理解特定疾病的干預措施、具體指標，甚至具體結局的特征細節是非常有用的，并可以在實踐中有效地組合起來。藥學監護服務的可持續性取決于確保隨著時間推移其服務的連續及改善。因此，藥學監護服務的經濟收益非常關鍵。第7部分，包括第34～38章，涉及藥學監護的費用補償和經濟價值的討論，分享在不同醫療制度下建立付費方式的不同經驗，以供其他國家借鑒和參考。

最后，我們相信藥學將來的發展由未來幾代人的努力決定。第8部分（第39章和第章）討論了藥學教育的實際內容。諸如如何在大學中開展藥學監護的教學工作以及如何做好職業的持續發展。后面一部分內容也適用于能對有效進行藥學監護服務做出貢獻的其他醫務人員及藥房技術人員。我們非常感謝參與本書編寫的67位作者，他們貢獻了自己的智慧和特長。在原著作者名單中介紹了他們的具體工作。本書的每一部分都有一位章節協調員，作為合作編輯或合作編者。要是沒有他們的大力支持，這本書是不可能完成的。這些協調員都具有的豐富實踐經驗并被公認是對藥學監護做出貢獻的專家。在此，我們特別感謝DaveHackney、HanneHerborg、KurtE.Hersberger、MartinHenman、TimothyRennie和VeerleFoulon在創作本書中給予的幫助。本書各章節都由作者以外的其他專家審校。通常，一位作者協助審核另一個人編寫的章節。同時也感謝外部審稿專家做出的貢獻。正是因為他們提出的建設性批評，極大地改進了最終的內容。這些審稿人包括（以字母為序）：AnnaBirnaAlmarsdottir（丹麥）、AnaMargaridaAdvinha（葡萄牙）、BarryCarter（美國）、BeataBajorek（澳大利亞）、CassyanoCorrer（巴西）、DavidWoods（新西蘭）、EmaPaulino（葡萄牙）、LouiseMallet（加拿大）、MaryTully（英國）、NejcHorvat（斯洛文尼亞）、ParastouDonyai（英國），PatríciaCavacoSilva（葡萄牙）、PedroAmariles（哥倫比亞）、PeterSchneider（奧地利）、SabineVogler（奧地利）、UlrichJaehde（德國）和YolandeHansens（卡塔爾）。本書展現了所有參與編寫作者的熱情，證據，支持藥學專業實踐及其持續改進。他們都致力于為患者提供藥學監護以促進其請記住：相信，才會成功。獲得最佳結局。本書匯聚了各位作者職業生涯的經驗。我們希望本書不僅能給讀者帶來啟發，更FilipaAlvesdaCosta能成為一本在未來幾年促進、指導藥學監護實J.W.FoppevanMil施的指南。這樣反過來又有助于創造更科學的AldoAlvarez-Risco第1部分什么是藥學監護001第1章藥學監護的定義和相關概念0031.1名稱與定義0031.2有關“藥品”的術語0041.3藥學監護的定義0041.4藥物相關問題和用藥差錯0061.5用藥評估的概念0071.6結構-流程-結局（SPO）指標研究模型008參考文獻009第2章藥學監護與藥物相關問題的作用0112.1引言0112.2什么是藥物相關問題？0122.3用藥差錯的概念0142.4DRP的分類016參考文獻020第2部分藥學監護流程的管理與研究023第3章患者在藥學監護中的角色功能0253.1以人為本服務理念的定義概述0253.2患者類型0263.3患者想從藥師那里了解什么？0283.4患者對社區藥師的期望029參考文獻030第4章患者用藥指導在藥學監護中的作用0314.1用藥指導的定義和范圍0314.2用藥指導的人際溝通技巧0324.3藥師實踐中的用藥指導：基本要素0334.4藥師實踐中用藥指導的必需流程步驟0344.5用藥指導和用藥依從性036參考文獻037第5章藥學監護對改善患者依從性的作用0395.1引言0395.2依從性相關的重要術語定義0405.3影響依從性的因素0425.4改善藥物治療依從的因素0435.5改善治療依從性的干預措施0445.6藥師與患者之間的關系047參考文獻050第6章跨專業溝通在藥學監護中的作用0536.1從單學科經多學科到跨專業醫療合作0536.2提供整合服務的形式0536.3多學科和跨專業合作的先決條件0556.4跨專業溝通：合作的核心要素0566.5藥師的跨專業溝通技能0566.6當前實踐中的跨專業溝通0586.7患者的角色058參考文獻059第7章用藥評估和用藥重整之間的關系與功能0617.1用藥評估的概述與實施0617.2用藥重整的意義與執行069參考文獻076第8章藥學監護實踐的文檔記錄0798.1為什么要進行文檔記錄？0798.2建立藥學監護的文檔記錄0808.3使用電子化文檔記錄生成DRP統計數據0808.4實施藥學監護文檔記錄的其他理由082參考文獻082第9章藥學監護實踐的質量控制：臨床指南和治療方案0859.1引言0859.2術語解釋0869.3藥學監護實踐指南：與其他學科的相比是新興的準則0869.4如何制定指南0879.5利益相關者0939.6指南實施093參考文獻094第10章藥學監護實踐的SPO模型研究09510.1Donabedian的三維評估概念09610.2質量指標09610.3藥學監護質量的延展模型09810.4質量指標的評估與驗證09910.5指標分值在日常實踐中的應用101參考文獻103第11章藥學監護實踐的ECHO模型研究10511.1引言10511.2建立研究模型的理由10511.3ECHO模型的分析原理10611.4理論模型的闡述10711.5ECHO模型的優點10811.6結局指標的選擇與測量辦法10911.7ECHO模型在藥學監護干預中的應用110參考文獻111第12章藥學監護實踐的COS指標集研究11312.1核心結局指標11312.2COMET行動倡議11412.3方法論11512.4其他COS行動倡議11812.5藥學監護中已開發/正在開發的COS：案例研究120參考文獻122第3部分世界各地開展藥學監護的狀況123導言124第13章北美洲開展藥學監護的狀況12713.1美國12713.2加拿大133參考文獻135第14章歐洲開展藥學監護的狀況14114.1歐洲的藥房業務14114.2社區藥房體系14314.3實施的服務14314.4歐洲的用藥評估14414.5歐洲藥學監護的影響145參考文獻150第15章澳大利亞和新西蘭開展藥學監護的狀況15315.1澳大利亞和新西蘭的社區藥房體系15315.2實施的服務15415.3澳大利亞和新西蘭的跨專業合作模式15615.4澳大利亞和新西蘭的藥學監護157參考文獻160第16章拉丁美洲開展藥學監護的狀況16316.1拉丁美洲藥學實踐的背景16316.2藥房業務體系16416.3藥學監護的實施16516.4未來的發展168參考文獻168第17章亞洲開展藥學監護的狀況17117.1引言17117.2亞洲地區對藥學監護概念的認知17117.3東亞國家開展藥學監護的狀況17217.4東地中海地區國家開展藥學監護的情況17317.5南亞國家開展藥學監護的情況17317.6東南亞國家開展藥學監護的情況174參考文獻174第4部分在各種醫療環境中踐行藥學監護177導言178第18章藥學監護的實施策略18318.1實施背景18318.2實施理論18418.3描述和指導藥房實施藥學監護和專業服務的過程18518.4理解和解釋藥學監護和專業服務實施過程和結果的影響因素18518.5實施因素：障礙因素和推動因素的調節18618.6實施策略18818.7推動業務的變革18818.8如何評估實施是否成功？189參考文獻190第19章社區藥房實施藥學監護19119.1社區藥房體系19119.2社區藥房的人力資源19219.3單體藥房和連鎖藥房19419.4如何實施？19519.5社區藥房開展的藥學監護19619.6全科醫療中開展的藥學監護19819.7藥學監護服務的未來198參考文獻199第20章在養老院實施藥學監護20120.1引言20120.2養老院：一種特殊的長期照護環境20120.3養老院：提供藥學監護所面臨的挑戰20220.4養老院：通過研究應對藥學監護服務的挑戰20420.5其他挑戰206參考文獻206第21章在醫院和診所實施藥學監護20921.1引言20921.2醫院環境中的藥物應用21021.3住院患者的用藥評估21021.4藥學監護實施和擴大規模的機會21321.5醫院環境中實施用藥評估的現有循證基礎214參考文獻215第5部分藥師如何在執業中踐行藥學監護219導言220第22章藥學監護與調配藥品的業務關系22322.1處方調配和用藥現狀22322.2處方調配與提供監護服務22422.3整合藥學監護流程224參考文獻230第23章藥學監護在OTC自我藥療中的作用23123.1引言23123.2基層醫療、自我保健、自我藥療和OTC用藥23223.3非處方藥品：藥師的角色23323.4提供OTC藥學監護的體系23423.5目前業務和未來的業務范圍239參考文獻241第24章醫用器械的藥學監護：輸液裝置和器械24524.1引言24524.2藥物輸液速率的控制24524.3減少輸液系統中的死體積24724.4藥物配伍禁忌、微粒形成及容器-藥物相互作用的預防24824.5過敏反應的預防24924.6感染性并發癥的預防24924.7提高患者舒適度：門診藥物輸液系統25024.8結論250參考文獻251第25章藥學監護對健康促進和疾病預防的作用25325.1什么是健康促進？25325.2疾病預防25425.3藥房的獨特性25425.4藥師發揮健康促進的作用，其循證基礎是什么？25425.5藥師在健康促進方面應該發揮多大作用？25525.6藥學監護可以與健康促進聯系起來嗎？25525.7藥師應采取什么方法？25725.8開展健康促進的藥學監護業務25825.9結論258參考文獻258第6部分特定患者人群的藥學監護259導言260第26章老年人的藥學監護26326.1老齡化的人口26326.2各種慢性疾病和多重疾病26426.3藥動學和藥效學26526.4為老年人開具處方26726.5加強老年患者合理處方的策略269參考文獻273第27章哮喘和慢性阻塞性肺疾病的藥學監護27527.1疾病特征27527.2疾病管理27827.3向哮喘和COPD的患者提供藥學監護287參考文獻290第28章2型糖尿病的藥學監護29328.1糖尿病相關的疾病定義29328.2T1DM的管理29528.3T2DM的管理29528.4T2DM的藥學監護301參考文獻307第29章心血管疾病的藥學監護30929.1引言30929.2疾病特征31029.3治療目標31129.4CVD患者常見的藥物相關問題31229.5對患心血管疾病或存在心血管疾病風險的患者的干預31329.6疾病管理計劃31529.7重要的結局315參考文獻319第30章抗凝治療患者的藥學監護32330.1引言32330.2治療選擇32430.3藥學干預：藥師的作用326參考文獻332第31章兒科的藥學監護33531.1引言33531.2患者人群的定義33631.3劑量的思考33731.4輕微小病管理33731.5慢性疾病/復雜疾病的藥學監護342參考文獻345第32章門診腫瘤患者的藥