社會醫學緒論學習社會醫學的要求注重理論聯系實際，重視案例啟示。學會用社會學的眼光看待疾病與健康問題。提高自我寫作水平。具備科學性、政策性觀察事物的敏銳眼光。善于提出問題，鍛煉觀察事物及自我表達能力。

社會醫學（socialmedicine）主要是從社會的角度，應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫學學科。社會醫學研究社會衛生狀況、社會因素和健康之間的相互關系及其規律，制定社會衛生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力，提高生命質量。一、社會醫學概念社會醫學是醫學現代化的一個標志單純治療擴大到預防保健生理擴大到心理醫院服務擴大到家庭和社區單純的醫療技術擴大到綜合的社會服務二、研究對象1.與有社會屬性人群的生、老、病、死有關的社會醫學問題。2.社會衛生狀況及其變動規律。3.改善社會衛生狀況、提高人群健康水平的社會衛生對策與措施。

三、研究內容1.社會衛生狀況，主要是人群健康狀況。2.影響人群健康的因素，主要是社會因素。3.社會衛生策略和措施。（一）社會衛生狀況1.社會經濟狀況：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2.社會生活條件：衣、食、住、行攝入熱量/日/人、住房面積/人3.居民健康狀況：平均期望壽命、嬰幼兒死亡率4.人口狀況：年齡、性別指標等5.衛生行為：吸煙、吸毒、酗酒、性亂等6.衛生服務狀況：衛生人員：衛生技術人員數（醫師、護士）/千人（萬人）衛生經費：GNP%、GDP%、人均衛生費用衛生設施：病床數/千人（萬人）（二）社會因素與疾病和健康

1.社會因素疾病、健康問題

2.社會因素疾病、健康問題

研制新疫苗改進防護設備其他....（三）社會衛生策略和措施

1.制定衛生政策

2.人群干預措施

3.社會處方四、三次衛生革命防制對象及策略

1.第一次衛生革命：以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛生策略主要有制訂國家衛生法規、采取環境衛生工程措施、研制有效疫苗和生物制品、消毒隔離、檢疫監測、消滅病媒動物、垃圾糞便無害處理、食物和飲用水安全保障等，從而使得人群急、慢性傳染病的發病率和病死率大幅度下降，寄生蟲病和地方病感染人數不斷減少，平均期望壽命顯著延長。

2.第二次衛生革命：以慢性非傳染性疾病為主攻目標。通過發展早期診斷技術，提高治療效果，加強疾病監測，控制與疾病發生發展密切相關的危險因素，改善生態、生產和生活環境，開展健康教育和健康促進，倡導建立健康的行為和生活方式（如戒煙限酒、合理膳食、適度鍛煉、心理平衡）等綜合衛生措施，促使慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率的降低。3.第三次衛生革命：以提高生命質量，延長健康期望壽命，促進全人類健康長壽和實現人人享有衛生保健為目標。其社會衛生策略主要是普及健康新觀念，樹立大衛生觀，倡導自我保健、家庭保健、社區保健，大力發展社區衛生服務，提升社會衛生措施，大力防治“文明病”、“社會病”等，這將會在社會、經濟發展的基礎上，把生命質量與健康水平提高到一個新階段。五、社會醫學的任務

1.倡導積極健康觀和現代醫學模式。保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高人群的生活質量。

2.改善社會衛生狀況，提高人群健康水平。

3.制訂社會衛生策略和措施。開展區域衛生規劃、社區衛生服務和初級衛生保健。

4.開展健康弱勢人群保健和社會病防治。六、社會醫學的教學目的

1.建立起整體醫學觀念和大衛生觀念。

2.以現代醫學模式指導醫療衛生實踐。

3.理解社會因素對人群健康的重要作用。

4.掌握社會醫學的基本研究方法。（1）觀察法（2）實驗法（3）調查研究法（4）測量法（5）文獻法七、社會醫學的發展

（一）社會醫學萌芽時期社會醫學作為一門科學，在19世紀隨著生產力的發展和科學技術的進步，逐步形成和發展起來。但是，社會因素對人類疾病發生和發展的作用早在經驗醫學時期就為醫學家所注意。德國衛生學家彼得·弗蘭克（PeterFrank，1745～1821年）提出了居民的悲慘生活是疾病的溫床的觀點。英國倫敦首任醫官西蒙（Simon，1816～1904）專門研究了倫敦的食品衛生、住宅和工廠衛生，認為這些因素與英國工人健康密切相關。（二）社會醫學創立與發展時期

1848年法國醫師蓋林（Guerin，1801～1886年）第一次提出社會醫學概念。德國醫學家諾爾曼（Neumann，1813～1908年）及病理學家魏爾嘯（Virchow，1821～1902年）都強調社會經濟因素對健康和疾病的重要作用，提出“醫學科學的核心是社會科學”，“醫學是一門社會科學，任何社會都應對居民健康負責”等觀點。德國的格羅蒂揚（Grotjahn，1869～1931年）1920年首次在柏林大學開設社會衛生學課程，成為柏林大學社會衛生學正式教授，權威著作有《社會病理學》。

牛津大學社會醫學教授賴爾（Ryle）認為公共衛生、工業衛生、社會衛生服務及公共醫療衛生事業都屬于社會醫學范疇。在美國，社會醫學并未發展，而醫學社會學和社區醫學成為重要學科。在日本，社會醫學與基礎醫學及臨床醫學并列，包括公共衛生、衛生統計、法醫學、環境醫學及衛生管理學等。前蘇聯于1922年在莫斯科大學醫學院成立了社會衛生學教研室，1923年成立了國立社會衛生學研究所，后改稱為社會衛生學與保健組織學研究所。40年代初社會衛生學改稱保健組織學，以保健史、保健理論、衛生統計與保健組織為主要內容。（三）我國社會醫學的發展我國古代醫學家注意到環境及精神因素對健康的影響。1866年，廣州博濟醫學校1949年，中國醫科大學建立公共衛生學院，并建立衛生行政學科1952年，引進《保健組織學》1957年，第一屆保健組織學師資講習班1978年，百科全書社醫與衛管分冊1984年，成都召開了首屆全國社會醫學與衛生管理學術研討會。先后創刊：《國外醫學》社會醫學分冊（1984年）、《中國社會醫學》（1985年）及《醫學與社會》（1988年）雜志1985年起，招收社會醫學碩士研究生1994年社會醫學博士研究生學科點成立

有關社會醫學的信息渠道

書籍：近20個版本的《社會醫學》

教材。雜志：中文、外文雜志。八、社會醫學與相關學科的關系1.與預防醫學（preventivemedicine）2.與衛生事業管理學（healthcaremanagement）3.與社區醫學（communitymedicine）4.與醫學社會學（medicalsociology）5.與臨床醫學（clinicalmedicine

）案例分析題

1996年春天的蘇格蘭，一個民風純樸的偏遠小鎮發生了一起震驚全英國的事情。山區小學一位有著二十余年看護孩子經歷的校工，因為生活中的挫折感，沖進教室開槍狂射，打死了九個孩子和一位教師。英國人在一瞬間幾乎目瞪口呆，緊接著朝野上下一片憤怒、悲痛、絕望和譴責之聲。英國議會一遍遍檢討《兒童保護法》、《槍支管理法》，當時的首相梅杰、女王本人、工黨領袖布萊爾都親赴這個山區小鎮慰問死難者親屬。事件發生后的第一個周日上午10點，全英國為這幾個普通的孩子和他們的老師默哀1分鐘并下半旗致哀。英國是一個基督教國家，電視臺每周日都要轉播一場禮拜儀式，那一天轉播的就是這個鄉村小鎮的禮拜。在舉國上下一致沉浸在悲憤