臨床常見(jiàn)各種管道的護(hù)理月演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共23頁(yè)。（優(yōu)選）臨床常見(jiàn)各種管道的護(hù)理月當(dāng)前2頁(yè)，總共23頁(yè)。管道的分類(lèi)當(dāng)前3頁(yè)，總共23頁(yè)。1、供給性管道特指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱(chēng)為“生命管”。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。2、排出性管道指通過(guò)專(zhuān)用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。例:留置導(dǎo)尿管，它不僅排出尿液，消除代謝的產(chǎn)物，而且通過(guò)尿量測(cè)定，計(jì)算液體平衡，量出為入，指導(dǎo)輸液，同時(shí)還可借助尿量來(lái)評(píng)估抗休克的效果。3、監(jiān)測(cè)性管道指放置在體內(nèi)的觀察和監(jiān)護(hù)，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。例:上腔靜脈導(dǎo)管，既可快速大量補(bǔ)液，也可測(cè)中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液有意義。4、綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:1）在昏迷或下頜骨折時(shí)，可通過(guò)胃管進(jìn)食。2）在胃腸大手術(shù)后，腸脹氣、胃液滯留可通過(guò)胃管減壓，減輕腹部壓力和不適。3）當(dāng)上消化道出血時(shí)，胃管可監(jiān)測(cè)出血的速度和量，了解治療的效果。

護(hù)理對(duì)策.當(dāng)前4頁(yè)，總共23頁(yè)。各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識(shí)①評(píng)估當(dāng)前5頁(yè)，總共23頁(yè)。①評(píng)估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類(lèi)管道的位置長(zhǎng)度管道的數(shù)量當(dāng)前6頁(yè)，總共23頁(yè)。

②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能當(dāng)前7頁(yè)，總共23頁(yè)。Ⅰ類(lèi)導(dǎo)管：紅色，腦室引流管、胸腔引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管等Ⅱ類(lèi)導(dǎo)管：黃色，中心靜脈置管、腹腔引流管、切口引流管、鼻腸管、造瘺管Ⅲ類(lèi)導(dǎo)管：胃管、導(dǎo)尿管、吸氧管、輸液管。

③標(biāo)識(shí)當(dāng)前8頁(yè)，總共23頁(yè)。觀察和記錄（1）保持通暢，管道是否脫落、（2）標(biāo)識(shí)是否分明（3）準(zhǔn)確留置，引流物的量、色、質(zhì)、性狀（4）固定牢靠，嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出以及有無(wú)液體外溢（5）保持清潔（6）局部皮膚的變化（7）病人有無(wú)不適

當(dāng)前9頁(yè)，總共23頁(yè)。常見(jiàn)異常的應(yīng)對(duì)措施滑脫做好評(píng)估、留足長(zhǎng)度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查、勤擠壓、交接錯(cuò)誤連接加強(qiáng)責(zé)任心當(dāng)前10頁(yè)，總共23頁(yè)。供給性管道深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理深靜脈置管

由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類(lèi)廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。深靜脈置管

由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類(lèi)廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。當(dāng)前11頁(yè)，總共23頁(yè)。CVP1固定與消毒2預(yù)防氣栓

3管路的護(hù)理

4封管護(hù)理當(dāng)前12頁(yè)，總共23頁(yè)。PICCPICC的維護(hù)1、日常維護(hù)及使用

2、每七天的護(hù)理當(dāng)前13頁(yè)，總共23頁(yè)。排除性管道引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀引流的原理吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道的蠕動(dòng)作用引流的基本原則通暢、徹底、低組織損傷、順應(yīng)解剖和生理要求、確定病原菌當(dāng)前14頁(yè)，總共23頁(yè)。胸腔閉式引流管維護(hù)1、目的:①引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；②重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置；③促進(jìn)肺的膨出。2、適應(yīng)癥：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流等。3、胸腔閉式引流管的安置部位于方法：胸膜腔閉式引流的置入位置可依據(jù)體征和胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果確定。積液處于低位，一般在腋中線(xiàn)和腋后線(xiàn)之間第6～8肋間插管引流；積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線(xiàn)第2肋間；膿胸常選在膿液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、管徑1.5～2cm的橡皮管，不易折疊堵塞而利于通暢引流；用于排氣的胸膜腔引流管則選擇質(zhì)地較軟，管徑1cm的塑膠管，既能達(dá)到因溜的目的，又可減少局部刺激，減輕疼痛。當(dāng)前15頁(yè)，總共23頁(yè)。1、保持管道的密閉

2、嚴(yán)格無(wú)菌操作，3、保持引流管通暢4、觀察和記錄5、拔管當(dāng)前16頁(yè)，總共23頁(yè)。腹腔引流管的護(hù)理

①引流管通過(guò)縫線(xiàn)固定于皮膚，均接無(wú)菌引流袋，每根引流管均應(yīng)注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。對(duì)于臥床患者，應(yīng)將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)．既要保證引流管無(wú)扭曲和受壓，又不可過(guò)度牽拉引流管；協(xié)助臥床患者翻身或更換體位前，應(yīng)先妥善固定引流管，防止因牽拉導(dǎo)致引流管脫出；患者下床活動(dòng)前，應(yīng)先將引流袋妥善固定于患者的衣褲上面。③保持引流管的通暢，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，一般每隔

1～

2小時(shí)擠壓

1次。擠壓時(shí)左手固定近端(引流管靠近腹壁戳孔的一側(cè)

)，防止因牽拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向遠(yuǎn)端用力牽拉并擠壓引流管，反復(fù)擠壓數(shù)次。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)引流量、顏色和性狀等。當(dāng)前17頁(yè)，總共23頁(yè)。④在病情允許的情況下，應(yīng)該盡量采取半坐臥位，這樣不但使患者舒適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流和使胸廓活動(dòng)更為充分。從而盡可能的預(yù)防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。促進(jìn)肺功能及早恢復(fù)。⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作：腹腔引流袋一般每日應(yīng)該更換

1次．更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。首先，應(yīng)夾閉引流管，將引流袋與引流管分離；然后，用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口，消毒時(shí)遵循由內(nèi)向外的原則；最后，連接無(wú)菌引流袋，擠壓引流管保持通暢。護(hù)士應(yīng)密切觀察腹壁戳孔處有無(wú)滲血、滲液、膿性分泌物以及皮膚紅腫等異常情況。當(dāng)前18頁(yè)，總共23頁(yè)。導(dǎo)尿管的護(hù)理1、妥善固定

固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?、定時(shí)觀察

根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，分別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量，24小時(shí)總尿量，以判斷雙側(cè)腎功能。3、保持引流通暢

引流管長(zhǎng)度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應(yīng)緩慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗；腎造瘺管沖洗必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作。當(dāng)前19頁(yè)，總共23頁(yè)。4、防止逆行感染

①無(wú)菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持造瘺口周?chē)鍧嵏稍铮皶r(shí)更換滲濕敷料。尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日用0.25％棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。③定時(shí)放出集尿袋中的尿液，每周更換1-2次連接管及集尿袋。④長(zhǎng)期置管者定時(shí)更換。⑤盡量不拆卸接口處，以減少感染機(jī)會(huì)，沖洗及更換管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。⑥每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。⑦鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。當(dāng)前20頁(yè)，總共23頁(yè)。5、根據(jù)病情拔管

①腎造瘺管需在手術(shù)12日以后拔除，拔管前先閉管2～3日，若病人無(wú)患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應(yīng)，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。②膀胱造瘺管應(yīng)在手術(shù)10日以后拔出，拔管前應(yīng)先行夾管試驗(yàn)，待試行排尿通常2～3日后，才可拔除，長(zhǎng)期留置膀胱造瘺管的病人，可采取適時(shí)夾管，間歇引流方式，以訓(xùn)練膀胱排尿，儲(chǔ)尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無(wú)力。③留置導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種而定，腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后8～10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2～3周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后3～4周拔除。當(dāng)前21頁(yè)，總共23頁(yè)。監(jiān)測(cè)性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液和