2023年職業病學主治醫師(代碼：314)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]吉蘭--巴雷的首發癥狀通常是

A.雙上肢近端非對稱性無力

B.四肢遠端對稱性無力

C.排尿困難

D.雙側周圍性面癱

E.呼吸麻痹

正確答案:B

四肢遠端對稱性無力

解析：四肢遠端進行性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發癥狀，可以合并雙側周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現排尿障礙。

2.[單選題]急性肺水腫

A.雙肺滿布干啰音

B.局限性濕啰音

C.雙肺滿布濕啰音

D.兩肺底濕啰音

E.局限性干啰音

正確答案:C

雙肺滿布濕啰音

解析：1.急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便，并有特殊的腥臭味。

3.濕啰音肺部局限性濕啰音,僅提示該處的局部病變,如肺炎、肺結核或支氣管擴張等。

3.[單選題]尿路刺激征的主要原因(maincause)為

A.泌尿系腫瘤

B.異物

C.藥物如環磷酰胺等

D.尿路感染

E.放射線(radiation)照射

正確答案:D

尿路感染4.[單選題]生產環境中的有害因素是

A.真菌

B.噪聲

C.不良操作體位

D.工作場所缺乏衛生防護設施

E.生產性毒物

正確答案:D

工作場所缺乏衛生防護設施5.[單選題]某病人因車禍造成多發性骨折，多臟器破裂，如果不及時手術，就會危及病人生命。然而，同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫生站出來。說："我簽，有責任我負!"經過醫務人員的全力搶救，病人終于脫離危險。醫生最符合醫學道德的做法是

A.醫生不應施手術，因為沒有人在手術同意書上簽字

B.主刀醫生已把不施行手術搶救可有發生的后果告知他的伙伴，如搶救不成功，醫生不應該承擔法律責任

C.主刀醫生代表患者親人簽字，表現了醫生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫德精神

D.以上三點都符合搶救重危病人的道德

E.以上除B點，其他幾點都是符合醫學道德的

正確答案:C

主刀醫生代表患者親人簽字，表現了醫生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫德精神6.[單選題]長期接觸鉛主要引起

A.神經系統損害

B.造血系統損害

C.免疫系統損害

D.運動系統損害

E.泌尿系統損害

正確答案:A

神經系統損害7.[單選題]生命倫理學研究的主要內容是()

A.義務論

B.公益論

C.公平理論

D.生命道德理論

E.生命科學

正確答案:D

生命道德理論8.[單選題]我國法定的職業腫瘤是

A.紫外線所致皮膚癌

B.電離輻射所致白血病

C.氯甲醚所致肺癌

D.苯胺所致膀胱癌

E.鎳和鎳化合物所致肺癌

正確答案:C

氯甲醚所致肺癌9.[單選題]對接觸砷、石棉、鎳、鉻酸鹽、放射性物質的工人進行定期體檢時，首先應考慮

A.皮膚癌

B.肺癌

C.泌尿道癌

D.白血病

E.肝癌

正確答案:B

肺癌10.[單選題]男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時前突然大咯血，考慮病因可能為

A.支氣管擴張癥

B.肺癌

C.肺炎

D.胸腔積液

E.胸膜增厚

正確答案:A

支氣管擴張癥11.[單選題]有關淤血性肝硬化，哪項說法不正確

A.常由右心功能衰竭引起

B.Budd-Chiari綜合征亦可引起

C.其發生的主要原因為循環障礙

D.主要表現為肝大及腹水

E.無肝功能異常

正確答案:E

無肝功能異常

解析：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。Budd-Chiari綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長期肝淤血，也發生與心源性相同的肝硬化。臨床表現同其他原因所致的肝硬化。血清酶學檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝臟的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅硬、表面結節狀不平。

12.[單選題]醫學倫理學的實踐性表現在()

A.醫學倫理學的內容深刻反映時代的經濟、社會要求和醫學科學的發展和進步

B.古代醫者把尊重和保護病人的健康和生命作為自己的行為準則

C."普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫學共有的倫理觀念

D.古代的醫德規范今天仍然有規范醫者的價值

E.醫學倫理學的思想內容是醫學實踐和科學進步提出的客觀要求

正確答案:E

醫學倫理學的思想內容是醫學實踐和科學進步提出的客觀要求13.[單選題]患者女。查體可觸及水沖脈。該患者最可能的診斷是

A.心包積液

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案:E

主動脈瓣關閉不全

解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周圍血管擴張或存在分流所致。

14.[單選題]職業中毒的診斷原則包括

A.職業史、勞動衛生條件(labourhealthcondition)調查、癥狀和體征、實驗室檢查

B.生產環境調查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查

C.職業史、臨床表現、實驗室檢查

D.職業史、既往病史、勞動衛生條件(labourhealthcondition)調查

E.職業史、癥狀和體征、個人防護和個人衛生(personalhygiene)情況

正確答案:A

職業史、勞動衛生條件調查、癥狀和體征、實驗室檢查15.[單選題]預防房顫患者發生栓塞并發癥應首選的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.胺碘酮

D.低分子肝素

E.洋地黃

正確答案:B

華法林

解析：在系統性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預防作用的臨床研究中，支持阿司匹林有效的證據遠遠弱于支持華法林的證據；有6項試驗直接比較了華法林與阿司匹林預防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗結果顯示，華法林降低腦卒中危險的效果顯著高于阿司匹林。

16.[單選題]臨床上不易引起意識障礙的病變是

A.腦干出血

B.大腦廣泛急性炎癥

C.左側大腦半球梗死

D.幕上占位性病變引起溝回疝

E.巴比妥中毒引起的兩側大腦半球代謝性抑制

正確答案:C

左側大腦半球梗死

解析：意識清醒的維持主要是依靠腦干網狀上行激動系統，A、B、C選項的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側大腦半球病變如果沒有出現腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。

17.[單選題]“醫乃仁術”是指()

A.道德是醫學活動中的一般現象

B.道德是醫學的本質特征

C.道德是醫學的個別性質

D.道德是個別醫務人員的追求

E.道德是醫學的非本質要求

正確答案:B

道德是醫學的本質特征18.[單選題]風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療(diuretictreatment)，出現食欲不振(lossofappetite)，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

正確答案:C

洋地黃中毒19.[單選題]不符合工作有關疾病概念含義的是

A.職業性有害因素只是該疾病的發病因素之一

B.職業性有害因素是疾病的促發因素

C.不包括法定職業病

D.控制職業性有害因素接觸強度就可降低發病率

E.消除職業性有害因素就可避免發病

正確答案:E

消除職業性有害因素就可避免發病

解析：本題的重點在于考察職業病與工作有關疾病的區別。職業病是勞動者在職業活動中，因接觸職業性有害因素引起的疾病。職業病的病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發病。工作有關疾病的定義是疾病的發生發展與工作環境或勞動過程有關，但工作環境或勞動過程中的職業性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病發生發展中的多種因素之一，或是使潛在疾病顯露與加重的因素之一。工作有關疾病是多因素相關的疾病。理解了工作有關疾病與職業病的區別，不難選擇本題的答案是E。

20.[單選題]患者，女，36歲，怕冷，月經期延長，量多，腹脹，全身腫脹，以經前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示Ⅱ度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是

A.黏液性水腫

B.淡漠型甲亢

C.右心衰

D.肝硬化

E.營養不良

正確答案:A

黏液性水腫21.[單選題]間歇熱與弛張熱的主要不同點是

A.發熱程度

B.發熱上升方式

C.發熱持續時間(duration)

D.有無正常體溫

E.發熱下降方式

正確答案:D

有無正常體溫

解析：弛張熱，又稱敗血癥熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內變化超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥、感染性心內膜炎。

22.[單選題]患者，女，32歲，間斷四肢關節疼痛5年，近來感乏力、食欲不振(lossofappetite)、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白(+)，雙下肢(bothlowerlimbs)輕度水腫，其原因可能為

A.慢性腎炎

B.肝硬化

C.二尖瓣狹窄致右心衰

D.黏液性水腫

E.營養不良

正確答案:C

二尖瓣狹窄致右心衰23.[單選題]骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數大于多少可診斷為急性白血病

A.≥15%

B.≥25%

C.≥30%

D.≥35%

E.≥45%

正確答案:C

≥30%24.[單選題]我國規定凡被確診為法定職業病首先應做的處理是

A.立即住院治療(hospitalization)

B.調離現場作業

C.應立即向當地職防機構報告

D.給予對癥處理

E.調離原來工作崗位

正確答案:C

應立即向當地職防機構報告25.[單選題]典型肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)()

A.痰白黏稠且牽拉成絲

B.粉紅色泡沫痰

C.黃綠色或翠綠色痰

D.鐵銹色痰

E.惡臭痰

正確答案:D

鐵銹色痰卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經50天。最可能的診斷是

A.神經性嘔吐(neuralvomiting)

B.急性胃炎

C.早期妊娠

D.功能性消化不良

E.食物中毒

正確答案:C

早期妊娠2.[單選題]患者，女性，61歲，口干、舌痛4年，漸出現雙眼磨砂感，伴四肢乏力、關節痛。1年前出現雙下肢(bothlowerlimbs)紫癜。尿pH多次檢查≥6.5。化驗：RF1：320陽性，ANA1：160陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診斷是

A.系統性紅斑狼瘡

B.白塞病

C.顯微鏡下多血管炎(microscopicpolyangiitis)

D.原發性干燥綜合征

E.結節性多動脈炎

正確答案:D

原發性干燥綜合征3.[單選題]能直接作用于體溫調節中樞的物質是

A.病毒

B.細菌毒素

C.壞死物質

D.腫瘤壞死因子

E.抗原抗體復合物

正確答案:D

腫瘤壞死因子4.[單選題]患者女。二尖瓣狹窄，心臟聽診可聞及開瓣音。它的特點不包括

A.又稱二尖瓣開放拍擊音

B.在心尖內側較清楚

C.提示二尖瓣瓣葉彈性及活動良好

D.音調高，短促

E.對確診二尖瓣關閉不全有意義

正確答案:E

對確診二尖瓣關閉不全有意義5.[單選題]醫學模式轉變在醫學倫理學方面的重要性是指

A.促進醫學思維方式的變革

B.提高社會防治疾病的地位

C.實現了在更高層次上對人的健康的全面關懷

D.加速了祖國醫學的整理和提高

E.促進醫師知識結構的現代化

正確答案:C

實現了在更高層次上對人的健康的全面關懷6.[單選題]腦底動脈環在腦循環中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環的組成

A.大腦前動脈

B.前交通動脈

C.頸內動脈

D.大腦后動脈

E.椎動脈

正確答案:E

椎動脈

解析：腦底動脈環的組成包括頸內動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。所以答案選擇E。

7.[單選題]肺結核較易發生氣胸的類型是

A.原發性肺結核(epituberculosis)

B.空洞性肺結核

C.浸潤性肺結核

D.急性血行播散性肺結核

E.結核球

正確答案:B

空洞性肺結核8.[單選題]艾滋病的途徑傳播除外

A.與患者握手、擁抱

B.輸血

C.性傳播(sexualtransmission)

D.母嬰垂直傳播

E.肝移植

正確答案:A

與患者握手、擁抱9.[單選題]上述哪種疾病可出現呼吸功能衰竭

A.格林--巴利病

B.周期性癱瘓

C.多發性神經元脫髓鞘

D.腦腫瘤

E.重癥肌無力危象

正確答案:E

重癥肌無力危象10.[單選題]以下哪類疾病不引起血管內溶血

A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

C.溶血性貧血

D.異常血紅蛋白病

E.蠶豆病

正確答案:D

異常血紅蛋白病

解析：血管內溶血一般呈急性溶血，也可表現為慢性溶血過程，多見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗體型自體免疫性溶血性貧血，以及藥物、理化、感染等因素所致之溶血性貧血。異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結構異常所致疾病，導致紅細胞膜僵硬，在脾內破壞，如不穩定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項均引起血管內溶血。

11.[單選題]光氣中毒可出現

A.中毒性肝炎(toxichepatitis)

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.中毒性肺水腫

D.遲發性神經病

E.巨紅細胞貧血

正確答案:C

中毒性肺水腫12.[單選題]男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為

A.大葉性肺炎

B.急性左心衰

C.右心衰竭

D.支氣管擴張

E.自發性氣胸

正確答案:B

急性左心衰

解析：大葉性肺炎?？辱F銹色痰；右心衰竭表現為體循環淤血；支氣管擴張癥時會咳膿性痰，并反復間斷咯血；氣胸時會出現胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年高血壓病史，活動后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

13.[單選題]醫學倫理學最突出的特征是()

A.實踐性、繼承性

B.時代性、人道性

C.人道性、全人類性(ofallhuman)

D.全人類性(ofallhuman)、繼承性

E.人道性、實踐性

正確答案:C

人道性、全人類性14.[單選題]心絞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可緩解

C.胸痛伴吞咽困難(dysphagia)

D.胸痛伴呼吸困難

E.胸壁刺痛伴皮疹

正確答案:B

胸痛，含硝酸甘油可緩解15.[單選題]心尖底部收縮早期噴射音見于

A.二尖瓣脫垂綜合征

B.三尖瓣關閉不全

C.左心室功能衰竭

D.肺動脈高壓

E.三尖瓣狹窄

正確答案:D

肺動脈高壓16.[單選題]我國法定職業性腫瘤中不包括

A.聯苯胺所致膀胱癌

B.苯所致白血病

C.煤焦油所致皮膚癌(skincancer)

D.氯甲醚所致肺癌

E.氯乙烯所致肝血管肉瘤

正確答案:C

煤焦油所致皮膚癌17.[單選題]下列情況可聽到重疊奔馬律的是

A.完全性房室傳導阻滯

B.心肌病心功能、心率正常時

C.風濕熱(rheumaticfever)伴有P-R間期縮短

D.心動過緩

E.左心衰伴心動過速

正確答案:E

左心衰伴心動過速

解析：重疊性奔馬律常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。

18.[單選題]AustinFlint雜音可發生于下列疾病中的

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關閉不全

正確答案:A

主動脈瓣關閉不全

解析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側葉推起處于較高位置，呈現二尖瓣相對性狹窄。

19.[單選題]女，23歲，患肺結核3年，低熱、咳嗽，痰中帶血，2小時前突然大咯血不止，急診搶救措施首選為

A.