PAGEPAGE12023年瘤腫科護(hù)士實(shí)習(xí)心得臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的后最階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理需要。瘤腫科工作對象的特殊性對臨床護(hù)理帶教工作提出了特殊的要求，瘤腫護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作范圍和應(yīng)用所有的護(hù)理業(yè)余技術(shù)。對瘤腫病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，業(yè)余性強(qiáng)，知識面寬，護(hù)理難度大，而護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教頻率快。基于上述特點(diǎn)，對瘤腫業(yè)余的臨床帶教方法進(jìn)行探索。現(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下：1帶教的目標(biāo)根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實(shí)習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。1.1業(yè)余知識目標(biāo)為①掌握瘤腫病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施;②瘤腫病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理;③掌握重要性醫(yī)療制度，與瘤腫病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求;④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。1.2技能操作目標(biāo)為①掌握靜脈輸液、皮注下射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時(shí)間;③熟悉放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn);④了解picc穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。2帶教方法2.1熱情接待從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。2.2劃分責(zé)任區(qū)每位同學(xué)分管5×6個(gè)病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對重點(diǎn)病人制訂護(hù)理計(jì)劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。2.3專科理論培訓(xùn)一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項(xiàng)，有利于護(hù)生掌握瘤腫放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高業(yè)余理論水平。2.4專科技術(shù)訓(xùn)練讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時(shí)間，picc靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成picc靜脈穿刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。2.5掌握溝通技巧掌握重要性醫(yī)療制度的使用，與瘤腫病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。2.6嚴(yán)格出科考核后最一周進(jìn)行終末考核：實(shí)習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括瘤腫科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評價(jià)。2.7評價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對護(hù)生的評價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出帶教中的問題，并對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評。2.8階段總結(jié)每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時(shí)鼓勵(lì)。3體會(huì)惡性瘤腫是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，瘤腫科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項(xiàng)，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其業(yè)余性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及瘤腫科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評為秀優(yōu)帶教科室。

2023年瘤腫科護(hù)士實(shí)習(xí)心得時(shí)光飛逝，20×年10月至今,短暫的9個(gè)月里，從瘤腫科迎來年度第一批江漢大學(xué)英護(hù)大專的實(shí)習(xí)生，到今天送走同濟(jì)中專的后最一批學(xué)生，回想我們和學(xué)生共同工作、共同進(jìn)步的師生情誼感觸良多。瘤腫科20×-20×年度共接受八批護(hù)理業(yè)余實(shí)習(xí)生參與畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，總?cè)藬?shù)128人,其中中專25人,大專73人,本科30人，分別來自于江漢大學(xué)英護(hù)大專、長江大學(xué)大專、武漢工業(yè)學(xué)院大專、同濟(jì)中專和同濟(jì)中起本。年度我科護(hù)理總實(shí)習(xí)帶教周數(shù)為284周,期間組織護(hù)理教學(xué)講課及查房20次，參觀化療配藥間及放療中心共16批次,隨機(jī)抽考操作98人次，組織學(xué)生出科理論考試共8次。我科的帶教老師隊(duì)伍本年度進(jìn)一步擴(kuò)大，原有帶教老師23人，通過各病區(qū)護(hù)士長推薦和科護(hù)士長考核選拔，于今年3月份增加帶教老師12人，現(xiàn)共計(jì)35人。通過以老帶新，培育了帶教新人。在加強(qiáng)帶教力量的同時(shí)，我科對帶教老師強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識，注重對護(hù)生安全生產(chǎn)意識的培養(yǎng)，年度無師生分離現(xiàn)象，無臨床帶教安全生產(chǎn)差錯(cuò)、事故發(fā)生，無重大違紀(jì)情況。在科護(hù)士長和和護(hù)士長的大力支持下，我科積極組織江大英護(hù)大專的實(shí)習(xí)生劉峰、張暖等同學(xué)演出的小品《明天會(huì)更好》，通過層層選拔和激烈競爭，在同濟(jì)醫(yī)院2010-2023年度師生健康演示賽上榮獲三等獎(jiǎng)，同時(shí)也使老師和同學(xué)在臨床健康教育工作技巧和人際溝通技能上有了質(zhì)的飛躍和長足進(jìn)步。古人云“師者：傳道、授業(yè)、解惑也”。我們在帶教過程中既嚴(yán)格要求，又注重關(guān)心愛護(hù)護(hù)生。從工作中指導(dǎo)，從生活上關(guān)心，從心理上安慰。積極為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，樹立正確的職業(yè)觀和人生觀。與護(hù)生建立了良好的溝通渠道。主動(dòng)征求每位學(xué)生的意見和建議，及時(shí)研究改進(jìn)我科的教學(xué)方式和帶教工作程序。不斷增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)意識及以病人為中心的服務(wù)理念。相信在同濟(jì)醫(yī)院實(shí)習(xí)中的所見所學(xué)一定會(huì)使學(xué)生們在今后的工作中受益終生。看看一張張青春的笑臉，仿佛讓老師們又回到了自己剛進(jìn)入臨床的青蔥歲月。我作為瘤腫科的教學(xué)總輔導(dǎo)在工作間隙會(huì)定期到五個(gè)病區(qū)巡視學(xué)生，總會(huì)為這種融洽的師生關(guān)系感動(dòng)與自豪。瘤腫科圓滿完成了年度各項(xiàng)臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，弘揚(yáng)了“格物窮理、同舟共濟(jì)”的同濟(jì)精神，這歸功于護(hù)理部和科護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)、瘤腫科各位護(hù)士長的傾力支持和鼓勵(lì)，歸功于全體帶教老師的辛勤工作和共同努力。這些都將鞭策我們在未來的工作中不斷學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，爭取取得更好的成績。

2023年瘤腫科護(hù)士實(shí)習(xí)心得4月12日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實(shí)習(xí)。對那里有很多的不舍!忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的后最一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名秀優(yōu)的護(hù)士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。4月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是瘤腫一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，瘤腫科的病人不免會(huì)有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，經(jīng)月異常等癥狀的發(fā)生。回到家里，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)。化療藥物的配制要在專門的機(jī)器操作臺上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療圾垃用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在瘤腫科最常見的就是picc(外周中心靜脈導(dǎo)管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時(shí)間可長達(dá)一年。初來瘤腫科依然是個(gè)不習(xí)慣的開始，在自己刻意去適應(yīng)的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，瘤腫科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來說，一開始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天