關于室間隔缺損分型及相關鑒別第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一左心室右心房通道一、三尖瓣上型二、三尖瓣環型三、三尖瓣下型第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三尖瓣上型第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三尖瓣下型第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三尖瓣環型膜周部及其附近VSD，同時合并三尖瓣隔葉瓣裂、穿孔、畸形病變、或瓣葉與VSD邊緣粘連、三尖瓣前葉與隔葉之間有裂隙等，從VSD分流的血流可經過三尖瓣上述缺損進入右心房，形成左心室右心房通道，臨床上以此類相對常見。第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一室間隔膜部瘤第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一鑒別診斷主動脈竇瘤破裂第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一肯定有和極可能有室缺的心臟病法洛四聯癥心內膜墊缺損完全性大動脈轉位（一般都合并）主動脈狹窄（通常合并）肺動脈閉鎖（可合并）三尖瓣閉鎖（極少數無室缺）二尖瓣閉鎖左心發育不良（可合并）心室雙出口（室間隔完整者極其罕見）共同動脈干（多數合并）主動脈弓離斷（往往同時存在，主動脈弓離斷三聯征）第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一室間隔缺損封堵術的適應癥、禁忌癥室間隔缺損介入封堵術的適應癥：（1）年齡大于3歲,體重大于10kg；（2）室間隔缺損直徑:①膜周部缺損左室面直徑3～12mm②膜部室間隔缺損右室側呈多孔時,其缺損大孔直徑應≥2mm，兒童＜10mm③膜周部室間隔缺損伴并發膜部瘤,缺損左室面直徑13～18mm為相對適應證癥,要求右室面出口小,且其粘連牢固④肌部缺損左室面直徑5～14mm,兒童一般應<10mm；（3）①膜周部缺損緣距主動脈右冠瓣距離:偏心型封堵器>1.5mm,對稱型封堵器>2.0mm。②同時主脈右冠瓣脫垂瓣葉未遮擋缺損口③不合并病理性主動脈瓣返流④肌部缺損殘端距主動脈瓣距離要大于5mm；（4）①缺損緣距右房室瓣(三尖瓣)距離:偏心型封堵器≥2mm,對稱型封堵器>1.5mm②同時無明顯右房室瓣發育異常及中度以上右房室瓣返流③肌部缺損殘端距右房室瓣距離要大于5mm；第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一（5）外科手術后殘余分流；（6）輕到中度肺動脈高壓而無右向左分流；（7）急性心肌梗死合并的肌部室間隔缺損或外傷引起的肌部室間隔缺損；（8）合并可以介入無需外科手術治療的心血管畸形；（9）左心室擴大；第四十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一室間隔缺損介入封堵術的禁忌癥：（1）缺損過大；（2）室間隔缺損局部解剖結構不適合進行介入治療，放置后影響主動脈瓣或房室瓣功能；（3）導管插入處有靜脈血栓形成，封堵器安置處有血栓存在；（4）重度肺動脈高壓和右向左分流而有紫紺者(艾森曼格氏綜合癥)；（5）主動脈瓣脫垂，主動脈關閉不全；（6）主動脈瓣中度以上的返流；（7）術前明顯的房室傳導阻滯或束支傳導阻滯，術中三度房室傳導阻滯頻發或恢復不良者；（8）合并其他先天性心臟畸形不能進行介