在全區(qū)放射診療專(zhuān)項(xiàng)整治工作會(huì)議上的發(fā)言20120406.15:00放射診療管理規(guī)定2006年頒布實(shí)施以來(lái)，我區(qū)大部分開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了《放射診療許可》。但也有一部分單位由于機(jī)房面積、放射人員資質(zhì)、防護(hù)設(shè)施、機(jī)房所處位置、受檢者防護(hù)設(shè)施缺少、未進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)等因素，至今未取得放射診療許可。這一部分單位有的處于居民樓里，有的根本沒(méi)有放射執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有的從未進(jìn)行過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備質(zhì)量控制及場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)，甚至個(gè)別單位根本沒(méi)有受檢者防護(hù)用品。種種情況表明，如不及時(shí)進(jìn)行整治加以改進(jìn)，極易發(fā)生放射診療事故。為加強(qiáng)放射診療工作的衛(wèi)生監(jiān)督管理，經(jīng)衛(wèi)生局研究決定，在全區(qū)開(kāi)展放射診療衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)整治。根據(jù)單位的具體情況，我們分三種管理對(duì)象開(kāi)展整治行動(dòng)。一是對(duì)無(wú)《放射診療許可證》醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取衛(wèi)生強(qiáng)制措施，督促其辦理許可后實(shí)施放射診療活動(dòng)。包括立案處罰、封存射線(xiàn)設(shè)備和機(jī)房等。放射診療許可證發(fā)放審核標(biāo)準(zhǔn)一、有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所1、醫(yī)用診斷X射線(xiàn)機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周?chē)鷪?chǎng)所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。2、機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建X射線(xiàn)機(jī)房，單管頭200mAX射線(xiàn)機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的不小于36m2。牙科X射線(xiàn)機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)喂茴^200mAX射線(xiàn)機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于20m2，雙管頭的宜不小于30m2。4、攝影機(jī)房中有用線(xiàn)束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm血鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。機(jī)房的門(mén)、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。5、機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房要保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門(mén)外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。6、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。7、X射線(xiàn)機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。8、每臺(tái)X射線(xiàn)機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛三角。二、有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(zhuān)（兼）職管理人員三、制定質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度1、質(zhì)量控制制度；2、安全防護(hù)管理制度；3、崗位責(zé)任制；4、操作規(guī)程；5、患者須知；6、受檢者防護(hù)制度；7、放射工作人員健康管理制度等。四、工作人員接受防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得放射工作人員證區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一組織防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并發(fā)放《放射工作人員證》五、為工作人員建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理檔案。六、有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案七、有專(zhuān)業(yè)的放射影像醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以全科醫(yī)生）八、有醫(yī)用診斷X射線(xiàn)機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備九、有工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品包括鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛三角等。十、工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈放射診療工作場(chǎng)所入口處，應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。候診區(qū)必須設(shè)置患者須知，對(duì)受檢者開(kāi)展輻射對(duì)健康的危害告知。十一、有影像設(shè)備放射防護(hù)性能報(bào)告、有工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施檢測(cè)報(bào)告由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)影像設(shè)備質(zhì)量控制及場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)。十三、工作人員應(yīng)當(dāng)配戴個(gè)人劑量計(jì)十四、有X射線(xiàn)影像診斷質(zhì)量保證方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。省廳今年3月8日下發(fā)新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射診療許可審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)機(jī)房面積和放射工作人員放寬了一定的標(biāo)準(zhǔn)。二是對(duì)有放射診療設(shè)備，無(wú)《放射診療許可》，偶爾或從不開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)，采取行政強(qiáng)制控制措施。這類(lèi)單位主要為為學(xué)生、職工或其他人群體檢，或是有急需要時(shí)臨時(shí)使用。按照國(guó)家規(guī)定，無(wú)論是否臨時(shí)使用，都是不允許的。我們將采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同封存診療設(shè)備操作臺(tái)等手段，嚴(yán)格控制其非法使用。三是