主動脈內球囊反搏泵IABP第1頁/共42頁主動脈內球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump簡稱-----IABP

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主動脈內球囊反搏泵ACAT1PLUSAUTOCAT2AUTOCAT2WAVE

牛牛文庫文檔分享第3頁/共42頁主動脈內球囊反搏泵反搏原理心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧

牛牛文庫文檔分享第4頁/共42頁IABP技術的實現需要：IABP機器+IAB導管+壓力換能器機器對球囊進行自動充放氣循環IAB球囊與心臟周期同步工作

牛牛文庫文檔分享第5頁/共42頁IABP的應用指征-危重狀態或血液動力學不穩，爭取時間手術-經皮球囊擴張術（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否則依賴性較強術前使用率：國外：42-72%國內：5%（外科術前使用較多，內科較少）

牛牛文庫文檔分享第6頁/共42頁IABP適應癥急性心肌梗死伴新源性休克急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴室間隔穿孔藥物治療難以控制的不穩定性心絞痛難以控制的心律失常難治性心力衰竭冠脈介入治療過程中的支持治療冠脈旁路手術和術后支持治療心臟外科手術后低心排綜合征心臟移植的支持治療

牛牛文庫文檔分享第7頁/共42頁IABP使用禁忌癥主動脈瓣關閉不全-前負荷增加主動脈夾層動脈瘤，主動脈瘤，竇瘤破裂-血管破裂幾率增加主動脈大動脈損傷全身出血傾向，腦出血患者-加重病情，導致死亡幾率增加主動脈夾層-前期病人會腹痛、胸痛，嚴重的會造成血管破裂腦死亡患者-無意義疾病末期如癌癥轉移-無意義腹主動脈瘤嚴重的動脈硬化終末期心臟病

牛牛文庫文檔分享第8頁/共42頁IABP并發癥下肢缺血-由于經皮穿刺，損傷小，無鞘導管的應用，這類并發癥已屬少見血栓形成-應保持血栓形成時間(ACT)

在150-180秒主動脈內膜損傷，動脈破裂球囊破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥

牛牛文庫文檔分享第9頁/共42頁IAB導管結構導管尖端球囊中央腔導管體氦氣管

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牛牛文庫文檔分享第14頁/共42頁鞘組包裝

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牛牛文庫文檔分享第18頁/共42頁導管包裝

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牛牛文庫文檔分享第22頁/共42頁機器操作

---三步式一鍵操作一、鏈接電源線，打開電源開關二、導管、心電導聯、氦氣管路與機器相連三、啟動泵ON

牛牛文庫文檔分享第23頁/共42頁2種模式全自動模式AUTOPILOT半自動模式OPERATOR

牛牛文庫文檔分享第24頁/共42頁IABP快速上機“HEART”法則H-----HELIUM（氦氣）E-----ECG（心電圖）A-----AP（動脈血壓）R-----RESET（球囊氣量設置），RATIO（反搏比率）T-----TIMING（充放氣時機），TRIGGER（觸發模式）

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牛牛文庫文檔分享第27頁/共42頁輔助比率

牛牛文庫文檔分享第28頁/共42頁自動模式：機器自動調節手動模式：在預設定參數下可進行微調，通過動脈壓力波形來判斷及調節（充放氣調解時，反搏率調到1:2）如何確定正確的充放氣時機

牛牛文庫文檔分享第29頁/共42頁觸發模式AUTOCAT2

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AUTOPILOT2ECG和AP信號的自動識別，選擇，轉換觸發模式的自動選擇充放氣時間的自動選擇

牛牛文庫文檔分享第31頁/共42頁自動選擇ECG/AP信號來源ECG導聯間的轉換監護儀和病人經皮采集信號間的轉換在必要時在ECG和AP觸發間轉換持續ECG增益自動縮放AP波形比例

牛牛文庫文檔分享第32頁/共42頁自動觸發模式的選擇

從6種觸發模式中自動選擇合適的觸發模式由病人可以使用的信號來決定在ECG/AP/PACER觸發模式間轉換根據ECG信號情況自動在ECG和AP觸發間轉換

牛牛文庫文檔分享第33頁/共42頁充放氣時機的自動調整根據信號選擇模式自動選擇合適充放氣點在心律不規則時R波自動放氣早搏后長間歇自動補償

牛牛文庫文檔分享第34頁/共42頁安全性每次反搏機器都將實時監測球囊內的氣量及壓力，并適時的予以補氣或報警。球囊壓力波形實時顯示及實時監測。全封閉氣路設計，安全可靠，氣路中的氦氣壓力恒定在1psi，且最大漏氣量為0.3cc(即使發生球囊破裂，也不會使病患發生氣栓。故障時，機器有機械性安全設計，可將球囊內的氦氣自動抽出，使病人得到雙重的保障。

牛牛文庫文檔分享第35頁/共42頁經濟性快速直流數位控制步進式馬達驅動鈦合金風箱，可連續安全工作100000小時而無須任何檢測。馬達無安全磁碟設計，全機無任何消耗性材料部分。

牛牛文庫文檔分享第36頁/共42頁護理項目觀察反搏效果-血流動力學觀察有無并發癥觀察觸發模式、觸發時機、反搏比例、球囊容積、氦氣容量拔管后對穿刺處進行適當放血，手按壓半小時后加壓包扎6小時積水瓶容量-每次拔管后對積水瓶進行清理機器如果長時間放置，15天充電一次，每次充電8-12小時

牛牛文庫文檔分享第37頁/共42頁報警的分類一級報警6種：機器反應：反搏停止球囊放氣打開排氣閥發出報警音顯示報警字句屏幕凍結自動打印報警顯示內容：SYSTEMERROR(主機系統故障）POSSIBLEHELIUMLEAK（可能氦氣泄露）LARGEHELIUMLEAKDETECTED(大量氦氣泄露）PURGEFAILURE(抽真空失敗）HIGHTBULOONPRESSURE(球囊壓力過高）HIGHTBASELINE(高基線）

牛牛文庫文檔分享第38頁/共42頁二級報警4種機器反應：反搏停止球囊放氣發出報警音顯示報警字句報警顯示內容：ECGTRIGGERLOSS(心電信號丟失）PRESSURETRIGGERLOSS（動脈血壓觸發信號丟失）ECGLEADFAULTDETECTED(偵測不到心電導聯信號）STANDBY＞3MINUTES(待機超過3分鐘）

牛牛文庫文檔分享第39頁/共42頁三級報警11種機器反應：發出報警音顯示報警字句報警顯示內容：DEFLATION＞100%(放氣周期超過一個心動周期)DRAINFALURE(排水失敗）BATTERYLIFELESSTHAN20/10/5MINUTES(電池使用時間不超過20/10/5分鐘）SYSTEMRUNINGONBATTERY(主機使用蓄電池操作）TIMINGERROR(充放氣時機設定錯誤）BATTERYINPERATIVE(電池線路故障不能使用）ECGWAVEFORMTRIGGER(使用內置觸發時發現心電圖信號）DUBINGINTERNALTRIGGER（內置觸發中）WEANINGSTEPCOMPLETE(脫機功能已經結束）LOWHELIUMSUPPLY(氦氣供應不足）LOWBATTERYFORSTATICRAN( 主板電池電力不足）