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文檔簡介

胸痛——病因及診斷思路

2018-04-25胸痛胸痛胸痛（chestpain）是由于各種刺激因素刺激胸部的感覺神經纖維產生痛覺沖動，并傳至大腦皮層的痛覺中樞而引起。胸痛是一個臨床癥狀胸痛的病因有哪些？胸痛胸痛胸痛在臨床常見，病因涉及多個器官系統

心血管疾病呼吸系統疾病消化系統疾病胸壁疾病縱膈疾病

胸痛胸痛——病因胸痛在臨床常見，病因涉及多個器官系統

累及系統常見疾病心血管疾病冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、急性心包炎、主動脈夾層、肺動脈栓塞等呼吸系統疾病肺炎、肺癌、氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤等消化系統疾病反流性食管炎、胰腺炎、膽囊炎、消化道潰瘍等胸壁疾病軟組織炎癥、乳腺炎、胸部外傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等縱膈疾病縱膈炎、縱膈氣腫、縱膈腫瘤等胸痛胸痛——病因除上述病因外，你還知道有哪些？其他病因：早期帶狀皰疹、過度通氣綜合征、心血管神經癥

子宮內膜位癥、白血病、多發性骨髓瘤等

胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：

一、全面的病史詢問二、體格檢查三、有效的輔助檢查胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：

一、全面的病史詢問胸痛的誘因、部位、性質、持續時間、緩解方式、加重方式、程度、范圍、有無放射痛、伴隨癥狀、年齡、既往病史、家族史等。

胸痛胸痛——診斷思路二、體格檢查要點

1、生命體征：左右肢體血壓、心率、呼吸及體溫。2、頸部體征：有無頸靜脈怒張及頸動脈搏動增強。3、胸部體征：①皮膚有無皮疹，胸壁有無局限壓痛；

②肺部的視觸叩聽：肺部叩診，呼吸音強弱，無干濕啰音，胸膜摩擦音；③心臟的視觸叩聽等：異常搏動，心界大小，心律失常，心音，附加音，雜音，摩擦音。4、腹部體征：上腹部有無壓痛、反跳痛、Murphy征是否陽性。

胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：三、必要的輔助檢查1、實驗室檢查血常規：白細胞計數及中性粒細胞百分比升高——各類炎癥痰涂片抗酸染色——肺結核痰涂片找到癌細胞——支氣管肺癌血尿淀粉酶升高——急性胰腺炎心肌酶譜異常——急性冠脈綜合癥

胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：三、必要的輔助檢查2、心電圖檢查常規十二導聯心電圖——心肌缺血、心律失常、肺栓塞心電圖正常不能排除ACS，結合心肌酶譜，動態觀察ECG變化尤為重要。

胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：三、必要的輔助檢查3、X線檢查對心肺部疾病有一定診斷價值——肺炎，肺癌，氣胸，胸腔積液等。

胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：三、必要的輔助檢查4、超聲心動圖主要用于明確胸痛原因是否威脅患者生命，如主動脈夾層、心臟壓塞及評價左室功能。

胸痛胸痛——診斷思路明確胸痛病因需要：三、必要的輔助檢查5、條件允許可進行下列檢查主動脈CTA，肺動脈CTA，冠脈CTA，冠脈造影等

胸痛胸痛——診斷思路胸痛部

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