1/1科學技術委員會工作制度及職責一、科學技術委員會是醫院最具有權威...科學技術委員會工作制度及職責

一、科學技術委員會是醫院最具有權威的組織，也是院長在醫院管理、建設、規劃等方面的學術咨詢機構。本委員會向院長負責，其主要職責為：

1、審議醫院醫、教、研的發展規劃，并對醫院的管理目標、辦院方向、年度計劃、醫院科室的變更調整、學科建設、大型醫療設備購置、人才培養等提出建議，為院長提供咨詢意見。

2、審議全院學術活動計劃，審閱學術性稿件，每年編輯院《學術論文匯編》。

3、審定各科室的主要科研課題，評定申報科研成果，評審重要的論文學術著作。

4、對技術人員的培養、考核工作提供意見。

5、負責醫療新技術、新項目的審核認定及準入工作。

6、受院長或上級委托對醫療、護理、醫技發生的事故和糾紛進行技術鑒定。對本院發生的醫療事故及糾紛形成最終決議，并實行責任追究。

7、接受院長委辦的其它業務技術問題的審議或咨詢。

二、科學技術委員會由各學科有代表性和具有一定權威性的副主任醫（藥、技等）師以上的人員以及有關人員組成。委員應是醫德高尚，態度嚴謹，觀點明確，作風正派，并具有大公無私，實事求是的精神。

三、科學技術委員會設立主任一名，副主任二名，辦事機構設在醫務部。

四、委員必須認真及時完成本會交給的有關任務，并享有對委員會工作提出建議、倡議和對議題進行表決的權利。

五、委員會原則上每季度舉行一次會議，一事一議。必要時主任可根據具體情況臨時召開會議。會議前，由相關部門負責準備入會資料，醫務部負責會議的籌備及總結工作。

六、每屆委員會任期三年。由院領導提出初步名單，與科室充分協商后產生。

七、科學技術委員會的重要決議，采用無記名投票的方式決定，贊成票需達到委員數的三分之二以上方能有效。

八、科學技術委員會對審議的事宜，一經形成決議分管院長應負責組織實施，如遇有重大變更或較特殊的情況，院長持否決權。

醫療質量管理委員會工作制度

1、全院醫療質量管理實行院、科兩級負責制，醫院設“醫療質量管理委員會”及“醫療質量檢查小組”，業務科室成立以科主任、護士長為核心的“醫療質控小組”。

2、具體工作由醫務科和質管科承擔，負責醫療質量管理、資料的匯集、整理、考核評分及信息反饋工作。

3、醫療質量管理委員會應根據醫院發展規劃隨時研究、制定、修改、完善各科業務工作的質量標準，提高醫療質量，推動醫院發展。

4、委員會應堅持原則，秉公辦事，嚴格按照各項質量管理制度和質控評分標準，認真進行各項質量檢查。

5、醫療質量檢查小組進行質量考核及其評分，必須按國家頒布的醫療衛生法律法規、制度及我院制定的實施方案執行。

6、醫療質量委員會活動每季度一次，檢查過程中發現的問題應詳細記錄，認真分析研究，并如實向科室反饋，必要時發出整改通知，限期糾正。

7、每季度召開醫療質量管理委員會會議，將該季度醫療質量檢查的情況及處理情況進行分析、總結和通報，作為該季度發放效益工資的獎懲依據。

病案管理委員會工作制度

1、病案管理委員會成員必須充分認識病案質量管理的重要意義和自己的職責，積極投入病

案質量管理活動，發揮模范帶頭作用。

2、堅持開展病案質量教育活動，采取多種形式，提高各級醫務人員的質量意識和參與積極性，做到常抓不懈。

3、建立健全全院性病案質量管理網絡，貫徹《病案規范》和病案書寫規定，重視病案的環節質量管理和病案的歸檔工作。

4、積極開展病案質量檢查活動，促進病案質量的提高，實行病案質量與獎金掛鉤獎優罰劣，不斷提高甲級病案率，杜絕丙級病歷。

5、加強歸檔病案的管理，為了充分發揮病案的科研信息作用，嚴格執行病案借閱管理規定，防止病案丟失和缺損。

護理質量管理委員會工作制度

一、護理質量管理委員會，由分管院領導、護理部人員以及各科室護士長及質控護士組成，在分管護理工作的副院長領導下，開展全院護理質量管理的監督、檢查、指導、咨詢工作。

二、委員會協助院領導和護理部進行護理質量管理，協助護理部制定和完善各項護理質量控制標準、發現問題，提出改進計劃并實施。

三、定期召開護理質量分析會，研究提高護理質量的辦法，提出改進工作意見。

四、對護理工作中出現的差錯和嚴重問題進行審定。

五、委員會可根據具體工作的需要，下設病房管理組、重癥護理組、消毒隔離組、健康教育組、文件書寫組、基礎護理組、優質護理服務組、壓瘡組、靜脈輸液組等專項管理小組。各管理小組定期召開會議，研究護理專項問題。委員會各成員按分工參加各專項管理小組活動，指導工作。

六、委員會常設機構設在護理部，負責執行委員會議定事項，承辦委員會日常事務工作。

藥事管理與治療學委員會工作制度

藥事管理與治療學委員會負責監督、指導本機構藥品的科學管理和臨床合理應用，糾正藥品使用過程中的問題，進行合理用藥監督管理。

按照《醫療機構藥事管理規定》（衛醫政發【2011】11號）文件規定，醫院藥事管理與治療學委員會設主任1名，副主任2名。分管藥學的副院長任主任，委員由藥學、臨床醫學（內、外、婦、兒各一名）、護理、醫院感染管理、醫療行政管理等部門負責人組成，并設秘書一名。藥事管理與治療學委員會日常辦公地點設在藥學部。

一、藥事管理與治療學委員會的工作目標和職能

（一）貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定醫院藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施；

（二）制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄；

（三）推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估醫院的藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥；

（四）分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，并提供咨詢與指導；

（五）建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業和申報醫院制劑等事宜；

（六）監督、指導麻