中醫(yī)接骨法怎樣治療兒童前臂骨折

前臂骨折為頻發(fā)較高的骨折類(lèi)型之一，占所有骨折數(shù)量的10%左右，其風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，相比于其他年齡段，兒童和青年的患病人數(shù)相對(duì)較多。通過(guò)臨床數(shù)據(jù)分析，兒童骨骼尚未完全發(fā)育，且兒童活動(dòng)性較強(qiáng)，在安全措施不足下很容易出現(xiàn)摔傷骨折等事件。前臂包括上、中、段橈骨，下段為骨折發(fā)生幾率最高的部位。骨折后，疼痛感較為強(qiáng)烈，前臂作為手臂重要部位，骨折后其對(duì)手臂功能產(chǎn)生一定影響，出現(xiàn)一定的活動(dòng)受限等功能障礙，這對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)等帶來(lái)較大不便。早期采取有效干預(yù)，可以加快臨床恢復(fù)速率，也可改善手臂畸形等不適情況。同時(shí)對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，手臂結(jié)構(gòu)較為特殊，相比于成年人，其遠(yuǎn)端軟組織相對(duì)較少，肌肉與骨骼之間的牽扯力較弱，當(dāng)采取積極復(fù)位措施時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)較大，用力不合適可能造成二次損傷，因此對(duì)于幼兒前臂骨折來(lái)說(shuō)，其用力和治療方式需要采取謹(jǐn)慎干預(yù)方法。1.西醫(yī)方式及缺點(diǎn)在臨床干預(yù)治療中，中、西醫(yī)治療理念差異較大，其臨床干預(yù)方式也有較大差異。西醫(yī)在骨折治療中的優(yōu)勢(shì)較低，其對(duì)多種骨折的干預(yù)效果較不理想，其臨床恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。對(duì)于西醫(yī)而言，采取手術(shù)等其他方式進(jìn)行骨折復(fù)位，然后使用鋼板等方式進(jìn)行固定，讓患肢活動(dòng)受限，促進(jìn)骨折恢復(fù)。對(duì)于前臂骨折患兒來(lái)說(shuō)，其主要可以采取傳統(tǒng)、加壓鋼板固定和彈性釘髓內(nèi)固定措施，傳統(tǒng)措施的臨床療效較低，其恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且容易留下不適癥狀，新型恢復(fù)方式即彈性釘髓內(nèi)固定措施，其作為技術(shù)含量較高的骨折治療措施，其可以獲取較為理想的治療成效，但該項(xiàng)手術(shù)方式需要消費(fèi)高昂手術(shù)設(shè)備，其醫(yī)療支出費(fèi)用相對(duì)較高，同時(shí)手術(shù)操作要求也相對(duì)較高，無(wú)法進(jìn)行大范圍推廣應(yīng)用，因此該項(xiàng)方法存在較大的局限性。2.中醫(yī)理念和治療優(yōu)勢(shì)對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，骨折不僅包含骨頭損傷，也包括骨折部位腫痛情況，認(rèn)為腫痛是由于脈絡(luò)損傷和脈絡(luò)損傷誘發(fā)的血瘀病理機(jī)制所致，因此在臨床治療過(guò)程中需要通過(guò)特定的活血化瘀方式促消除血腫、淤血、疼痛等不適癥狀，通過(guò)接骨續(xù)筋等措施加快骨折恢復(fù)速率。臨床在接骨的時(shí)候也會(huì)通過(guò)一些外用敷料以加快骨痂，加快經(jīng)絡(luò)疏通、淤血消散速率。也可緩解疼痛等不適癥狀，加快骨折部位消腫速率。接骨為中醫(yī)特色治療方式，其具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其臨床應(yīng)用療效也相對(duì)較高。通過(guò)特殊的正骨和接骨手法可以較大速率讓骨折部位復(fù)位，減少手術(shù)損傷。接骨的臨床治療費(fèi)用相對(duì)較低，低西醫(yī)費(fèi)用一半以上。且接骨對(duì)骨折部位組織的損傷程度較小，骨折恢復(fù)速率也相對(duì)較快，恢復(fù)時(shí)間比西醫(yī)少30%左右。因此其在骨折上具有較大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。對(duì)于小兒骨折患兒來(lái)說(shuō)，中醫(yī)接骨可以減少接骨不適感，減少患兒的抵觸情況，也可減少患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)骨折康復(fù)，減少骨折對(duì)生活、工作的影響程度，讓患兒盡快恢復(fù)正常生活和正常學(xué)習(xí)。通過(guò)藥理探究，也發(fā)現(xiàn)接骨和中藥外敷可以通過(guò)皮膚加快藥物吸收速率，可將藥物送至骨折部位，發(fā)揮散寒、活血、化瘀、消腫、止痛等作用，有助于加快骨折愈合速率，其較少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，其安全性也相對(duì)較高。3.接骨方法3.1復(fù)位患兒抵觸情況較大，且臨床配合難度較大。適當(dāng)安撫患兒情況。可采取麻醉措施對(duì)患兒前手臂進(jìn)行局部麻醉，調(diào)整患兒姿勢(shì)，讓其仰臥，調(diào)整患肢位置，將骨折前臂肩部向外展90°，再直角屈肘，確保患兒前臂處于前位，清理患處，消毒后保持患側(cè)皮膚干燥，必要時(shí)可以使用紗布包裹，以保護(hù)該類(lèi)皮膚，暴露骨折部位及其皮膚，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，將患兒手、腕緊緊握住，按照常規(guī)接骨規(guī)范，進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳錉恳龝r(shí)間大約為3分鐘左右，在操作過(guò)程中需要觀察患兒手臂肌肉情況，以免出現(xiàn)痙攣等不適情況，如果出現(xiàn)則患兒肌肉尚未放松，可讓輔助醫(yī)師或護(hù)理人員對(duì)痙攣部位進(jìn)行按摩。患兒皮膚、肌肉較為較弱，操作過(guò)程，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)控制牽引力度，用力要輕柔，以免損傷患兒組織。采取較為流暢的操作手法進(jìn)行成角-回繞-牽引動(dòng)作，捏住遠(yuǎn)折端20mm后，進(jìn)行成角操作，其成角角度盡量以大角度成角，順/逆回繞180°，回繞一遍后適當(dāng)加大力度，逐漸將手臂拉成直角。手術(shù)過(guò)程需要仔細(xì)觀察骨折情況，當(dāng)出現(xiàn)凹凸等骨折情況時(shí)，需要根據(jù)患兒情況進(jìn)行提按等調(diào)整，調(diào)整后再進(jìn)行復(fù)位。3.2外敷為加快骨折康復(fù)，臨床可以通過(guò)療效較高的中藥外敷藥膏加快血?dú)膺\(yùn)行速率，加快骨折愈合速率。其中應(yīng)用頻率較高的藥膏有復(fù)方紅花駁骨膏藥膏。使用棉布等棉墊，涂抹藥膏后敷在骨折部位。一般2天換藥1次。可根據(jù)患兒恢復(fù)情況調(diào)整外敷療程。3.3固定涂覆藥膏之后，牽引復(fù)位后使用夾板進(jìn)行固定。根據(jù)患兒恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整夾板，恢復(fù)狀態(tài)較好時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行相應(yīng)功能訓(xùn)練。每隔7天需要通過(guò)CT掃描確認(rèn)骨折是否移位。恢復(fù)良好后30天后拆除紗布，可以使用中藥進(jìn)行熏洗，促進(jìn)血流，加快愈合速率。患兒前臂肌肉組織較少且骨頭尚未發(fā)育