護理體系管理與評價

護理部護理管理和評價專家講座第1頁

醫院護理工作是醫院工作主要組成部分，護理管理水平直接影響醫院護理質量和護理工作效率。

護理管理和評價專家講座第2頁

一、完善醫院護理管理體系是護理工作高效運作確保護理管理和評價專家講座第3頁組織概念:

組織是含有明確目標和系統性機構實體，是實現組織目標工具，是指責、權、利四位一體結構。護理管理和評價專家講座第4頁組織基本要素目標與任務職權與責任物質與精神技術與質量適應與發展護理管理和評價專家講座第5頁醫院護理管理組織系統

實施院長領導下垂直管理體系

二級以上醫院均應建立護理垂直管理體系

護理管理和評價專家講座第6頁管理職責明確是標準護理工作實施三級管理或二級管理

護理部主任科護士長護士長護理部主任護士長護理管理和評價專家講座第7頁

加強護理工作目標管理提升工作效率護理管理和評價專家講座第8頁目標管理:

是由組織中管理者和被管理者共同參加目標制訂，在工作中由員工實施自我控制并努力完成工作目標管理方法。護理管理和評價專家講座第9頁護理管理責權利一致護理部主任負責全院護士調配、考評、獎懲。調配考評獎懲護理管理和評價專家講座第10頁護理工作目標管理

責任要明確關鍵看落實（計劃、安排、重點、總結）

目標明確責任清楚落實到位護理管理和評價專家講座第11頁

二、加強護理人才隊伍建設，實現臨床護士人力資源科學合理配置護理管理和評價專家講座第12頁

廣大護士在維護和促進人民群眾健康方面發揮著不可替換作用，所以，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展是關系到人民群眾健康和生命安全一項主要工作。

護士是醫療衛生戰線一支主要力量

護理管理和評價專家講座第13頁護理工作主要性1——護理工作與醫療效率親密相關

有研究資料表明，護理工作質量與病人住院時間、花費等指標關系親密。

護理管理和評價專家講座第14頁護理工作主要性2——護理專業技術水平與醫療技術發展關系親密。

如：疑難重癥病人救治、新技術開展；等。護理管理和評價專家講座第15頁護理工作主要性3——護理工作與病人安全關系親密

有研究表明，臨床護理工作與病人安全相關性指標，如：病人搶救成功率、病人并發癥、臥床病人壓瘡、給藥錯誤；等有親密關系。

（患者安全目標）護理管理和評價專家講座第16頁護理工作主要性

4

護理服務含有與病人接觸連續性、動態性、直接性及詳細性特點，直接關系到病人感受和對醫院服務滿意程度。護理管理和評價專家講座第17頁護理工作主要性

5護士和護理工作與人民群眾健康利益和生命安全親密相關，在構建友好

醫患關系中發揮著主要作用.護理管理和評價專家講座第18頁護理工作主要性

6技術水平看醫生服務質量看護士護理管理和評價專家講座第19頁

“三分治療、七分護理”

病人無醫，將陷于無望；病人無護，將陷于無助。

護理管理和評價專家講座第20頁護理隊伍現實狀況分析與對策護理管理和評價專家講座第21頁主要問題護士隊伍不穩定且發展遲緩護士同工不一樣酬護士人力配置不足護士權利和義務不統一護士執業行為不夠規范護理服務質量有待提升創新改革工作不夠醫療衛生機構職責需強化

護理管理和評價專家講座第22頁需要穩定和發展護士隊伍

政府層面

《護士條例》從行政法規層面要求了：“國務院相關部門、縣級以上地方人民政府及其相關部門以及鄉（鎮）人民政府應該采取辦法，改進護士工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展”。護理管理和評價專家講座第23頁需要穩定和發展護士隊伍

社會層面尊重護士；護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

護理管理和評價專家講座第24頁需要穩定和發展護士隊伍醫療衛生機構層面與《執業醫師法》不一樣是《護士條例》尤其要求了醫療衛生機構在護士隊伍建設方面職責，包含：確保護士人力配置；確保護士工資酬勞、津貼等各項待遇；確保護士培訓、晉升、職業安全防護等權利。護理管理和評價專家講座第25頁協議制護士同工不一樣酬問題應處理

聘用協議制護士同工不一樣酬表現在:身份不平等；工資酬勞、津貼等福利待遇沒有保障；有不享受繼續教育、職稱晉升、國家要求節假日及其它休假；等。

護理管理和評價專家講座第26頁協議制護士同工不一樣酬問題應處理

這一問題不但侵犯了護士勞動權益，而且嚴重影響了護士隊伍穩定。依據衛生部對全國696所三級綜合醫院調查，被調醫院協議制護士占護士總數30.2%，協議制護士每年離職率平均為5.7%，離職率最高為12.3%。護理管理和評價專家講座第27頁

其主要原因是較低待遇、不平等執業氣氛和不穩定、不確定職業發展前景。護理管理和評價專家講座第28頁

醫院護士人力配置問題急待處理

護士配置直接關系到醫療質量和患者安全。護士數量和專業技術水平直接關系到患者安全。醫院臨床護士數量不足問題多年來未得到有效處理護理管理和評價專家講座第29頁問題造成結果：

——護士超負荷工作；——護士為病人實施護理服務“縮水”；

——對患者生命安全和康復帶來隱患。

護理管理和評價專家講座第30頁醫療衛生機構職責需強化

醫療衛生機構職責主要包含三個方面：(護士條例)護理管理和評價專家講座第31頁

條例要求，醫療衛生機構配置護士數量不得低于衛生部要求護士配置標準。條例施行前，還未到達護士配置標準醫療衛生機構，應該按照衛生部要求實施步驟，自條例施行之日起３年內到達護士配置標準。一、按照衛生部要求配置護士護理管理和評價專家講座第32頁

二、保障護士正當權益

應該執行國家相關工資、福利待遇等要求，按照國家相關要求為在本機構從事護理工作護士足額繳納社會保險費用。應該為護士提供衛生防護用具，并采取有效衛生防護辦法和醫療保健辦法。

護理管理和評價專家講座第33頁

二、保障護士正當權益對在艱辛邊遠地域工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作護士，所在醫療衛生機構應該按照國家相關要求給予津貼。應該制訂、實施本機構護士在職培訓計劃，并確保護士接收培訓；依據臨床專科護剪發展和專科護理崗位需要，開展對護士專科護理培訓。護理管理和評價專家講座第34頁三、加強護士和護理管理

不得允許未取得護士執業證書人員等.護理管理和評價專家講座第35頁三、加強護士和護理管理

應該建立護士崗位責任制并進行監督檢驗。護士因不推行職責或者違反職業道德受到投訴，其所在醫療衛生機構應該進行調查；經查證屬實，醫療衛生機構應該對護士作出處理，并將調查處理情況通知投訴人。

護理管理和評價專家講座第36頁人力資源管理目標：人盡其才才盡其用科學配置提升效率護理管理和評價專家講座第37頁配置合理主要性和必要性

確保病人安全提升護理質量加強隊伍建設保護護士健康護理管理和評價專家講座第38頁護士配置詳細要求：醫院實際開放床位數與在崗執業護士總數之比達1：0.6病區實際開放床位數與病區執業護士書之比達1：0.4

護理管理和評價專家講座第39頁護理管理人員

符合要求

學歷要求管理培訓技術職稱護理管理和評價專家講座第40頁增強法制觀念嚴格執行

護士執業準入制持證上崗有效注冊未取得執業資格護士不得單獨值班

護理管理和評價專家講座第41頁提升護理人力資源使用效率

有效辦法

規范化培訓與繼續教育分層按崗逐層進行：

管理層、重點專科規范化培訓、繼續教育

護理管理和評價專家講座第42頁切實抓緊抓好“三基”訓練提升護理人員為患者服務基本功，提升護理隊伍素質“三基”訓練人人達標見成效（理論與操作）培訓與考評要真正落實要求：護士規范化培訓率100%，結業考試合格率≥95%，護師以上人員繼續教育覆蓋率100%

護理管理和評價專家講座第43頁

三、護理質量管理護理管理關鍵護理工作重中之重護理管理和評價專家講座第44頁護理質量管理基本任務建立質量管理體制（完善組織、明確職責）制訂護理質量標準（科學、規范）進行質量教育（基礎工作）質量控制（全方面、可追溯）護理質量連續改進（不停改進、追求卓越）護理管理和評價專家講座第45頁護理質量管理確保：——建立護理管理體系護理質量管理依據：

——護理質量標準護理過程按標準運行：

——護理質量控制護理管理和評價專家講座第46頁

制訂護理質量標準標準

科學性先進性實用性嚴厲性可衡量護理管理和評價專家講座第47頁切實可行質量標準：

分類制訂完備

表達專科特點

有連續改進辦法護理管理和評價專家講座第48頁

醫院護理質量管理委員會任務

(中級以上人員組成.工作制度明確)

1.制訂質量方針2.明確質量目標3.制訂質量標準（及時修訂)4.要求質量職責與權限5.對質量考核結果評審護理管理和評價專家講座第49頁

醫院護理質量管理小組工作關鍵點：負責對本單元護理質量進行檢驗、評價向全體護士反饋提出改進辦法及時向院質量管理委員會匯報護理管理和評價專家講座第50頁

嚴格執行護理規章制度

護理規章制度主要性護理規章制度執行關鍵在落實

制度齊備、完善崗位職責與醫院護理工作實際相符合

人人知曉、落實護理管理和評價專家講座第51頁樹立“以病人為中心”服務理念，提升醫院臨床護理服務質量全方面實施整體護理重在臨床護理實效護理管理和評價專家講座第52頁

醫院整體護理質量評價標準

內容介紹:

（1）整體護理組織管理（2）整體護理基礎質量（3）整體護理服務規范（4）整體護理病人效果評價（5）整體護理支持系統五大部分護理管理和評價專家講座第53頁

整體護理質量評價

質量評價：定性管理到定量管理發展過程：經驗管理到科學管理護理管理和評價專家講座第54頁護理質量評價指標體系組成要素質量評價（組織結構、物資實施、儀器設備、人員素質）步驟質量評價（護理過程、護士行為）終末質量評價（護理結果、效果）護理管理和評價專家講座第55頁

三者關系：著眼于要素質量重點抓步驟質量以終末質量評價進行反饋控制護理管理和評價專家講座第56頁

評價：患者（滿意度）主要護理質量指標達標患者對護理工作滿意度≥90%

護理管理和評價專家講座第57頁

護理安全管理要貫通護理工作一直

病人安全管理護理人員職業防護護理管理和評價專家講座第58頁

有護理差錯匯報和管理制度

主動匯報護理不良事件；完善專題護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應用對護理不良事件評價結果，改進對應運行機制與工作流程、工作制度。

護理管理和評價專家講座第59頁

臨床護理管理（1）表達人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務。（2）基礎護理與等級護理辦法到位。

護理管理和評價專家講座第60頁臨床護理管理(續)（3）護士對住院患者用藥、治療提供規范服務。（4）對圍手術期護理患者有規范術前訪視和術后支持服務制度與程序。護理管理和評價專家講座第61頁

（5）提供適宜康復和健康指導。（6）各種醫技檢驗護理辦法到位。（7）親密觀察患者病情改變，依據要求正確統計。

臨床護理管理(續)護理管理和評價專家講座第62頁

危重癥患者護理管理（1）對危重患者有護理常規，辦法詳細，統計規范