-衛(wèi)生資格-副高-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-副高-章節(jié)練習(xí)-臨床微生物檢驗(yàn)-試題（案例分析題）(共76題)

1.解析：null答案：()

2.患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5℃，P100次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，SO!89%，HIV抗體陽性，胸部X線檢查兩肺間質(zhì)彌漫性浸潤(rùn)，呈“毛玻璃樣”變。問：該患者最有可能患的是解析：1、艾滋病人常見致命的肺炎是卡氏肺孢子肺炎答案：(C)A.肺曲霉病B.流行性感冒C.卡氏肺孢子蟲肺炎D.病毒性肺炎E.大葉性肺炎F.慢性支氣管炎

3.患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5℃，P100次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，SO!89%，HIV抗體陽性，胸部X線檢查兩肺間質(zhì)彌漫性浸潤(rùn)，呈“毛玻璃樣”變。問：為明確該病診斷可進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：2、取痰液、肺泡灌洗液進(jìn)行吉姆薩染色或甲苯胺藍(lán)染色。答案：(BCDEF)A.取痰液、肺泡灌洗液革蘭染色直接鏡檢B.纖維支氣管鏡取活檢組織姬氏染色或果氏六亞甲基四胺銀染色C.PCR檢測(cè)患者痰液、組織、血液中的PcDNAD.ELISA法檢測(cè)血清中卡氏肺孢子蟲抗體E.Uero細(xì)胞系培養(yǎng)鑒定F.檢測(cè)卡氏肺孢子蟲抗原

4.患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5℃，P100次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，SO!89%，HIV抗體陽性，胸部X線檢查兩肺間質(zhì)彌漫性浸潤(rùn)，呈“毛玻璃樣”變。問：可用于該病治療和預(yù)防的藥物是解析：3、ADF是治療和預(yù)防該病的有效藥物。答案：(ADF)A.復(fù)方磺胺甲基異惡唑B.二性霉素BC.伊曲康唑D.克林霉素與伯氨喹E.氟胞嘧啶F.噴他脒G.氟康唑

5.患者女，29歲，2周前出現(xiàn)咳嗽、少痰，伴有低熱、進(jìn)行性呼吸困難，口服鎮(zhèn)咳劑無明顯好轉(zhuǎn)，有吸煙史（30支/d）。查體：頭、頸無殊，心血管未見異常，腹軟，肺部聽診呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，肘靜脈處可見明顯注射痕跡。T37.5℃，P100次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，SO!89%，HIV抗體陽性，胸部X線檢查兩肺間質(zhì)彌漫性浸潤(rùn)，呈“毛玻璃樣”變。問：關(guān)于該病，敘述正確的是解析：4、B:不會(huì)引起侵犯血管引起血栓和梗死；E：抗Pc抗體陽性可能是既往或隱性感染答案：(ACDF)A.痰液或支氣管肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)Pc包囊即可確診B.在免疫缺陷患者中除引起肺部感染外，還常侵犯血管引起血栓和梗死C.Pc生活史有3種主要的形態(tài)：滋養(yǎng)體、包囊前體和包囊D.可通過空氣飛沫傳播，對(duì)患者應(yīng)予呼吸道隔離E.血清抗Pc抗體陽性即可診斷F.卡氏肺孢子蟲肺炎是艾滋病患者最常見的并發(fā)癥，病死率高

6.患者男，3歲，食欲減退，體溫38.9℃。手掌心、腳掌心均有皰疹，皰疹周圍發(fā)紅。口腔黏膜有潰瘍，疼痛明顯。問：該患兒診斷首先考慮解析：1、3歲兒童易患手足口病，患者符合該病特征。答案：(B)A.急性蕁麻疹B.手足口病C.風(fēng)疹D.猩紅熱E.水痘F.濕疹

7.患者男，3歲，食欲減退，體溫38.9℃。手掌心、腳掌心均有皰疹，皰疹周圍發(fā)紅。口腔黏膜有潰瘍，疼痛明顯。問：此疾病的病原體可能包括解析：2、引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）、埃可病毒最常見。答案：(BDF)A.風(fēng)疹病毒B.腸道病毒71型C.腺病毒D.埃可病毒E.麻疹病毒F.柯薩奇病毒

8.患者男，3歲，食欲減退，體溫38.9℃。手掌心、腳掌心均有皰疹，皰疹周圍發(fā)紅。口腔黏膜有潰瘍，疼痛明顯。問：該病病原體的檢查方法主要有解析：3、可通過病毒分離培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢出。答案：(BCDE)A.細(xì)菌培養(yǎng)B.病毒分離培養(yǎng)C.分子生物學(xué)檢測(cè)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E.中和試驗(yàn)F.血常規(guī)檢查

9.某學(xué)校學(xué)生，吃中午飯2h后，有多人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。在食物中檢出腸毒素。問：產(chǎn)腸毒素的致病細(xì)菌是解析：1.產(chǎn)腸毒素的致病菌為痢疾志賀菌。答案：(A)A.痢疾志賀菌B.金黃色葡萄球菌C.空腸彎曲菌D.腸炎沙門菌E.傷寒沙門菌F.變形桿菌G.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌

10.某學(xué)校學(xué)生，吃中午飯2h后，有多人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。在食物中檢出腸毒素。問：該菌還可以產(chǎn)生的致病性毒素包括解析：2.該菌會(huì)產(chǎn)生殺白細(xì)胞毒素、溶血素、表皮剝脫毒素。答案：(BDF)A.內(nèi)毒素B.殺白細(xì)胞毒素C.鏈激酶D.溶血素E.M蛋白F.表皮剝脫毒素

11.某學(xué)校學(xué)生，吃中午飯2h后，有多人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。在食物中檢出腸毒素。問：該菌常見的耐藥機(jī)制為解析：3.青霉素結(jié)合蛋白2a與青霉素酶是志賀菌的耐藥機(jī)制。答案：(CE)A.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B.產(chǎn)生碳青霉烯酶C.產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白2aD.產(chǎn)生誘導(dǎo)酶E.產(chǎn)生青霉素酶F.產(chǎn)生AmpC

12.患者女，36歲，因SLE合并腎衰竭而入院治療，采用激素治療1周后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，咳綠色痰液，臨床擬診為肺部感染。問：該患者可能是解析：1、患者在醫(yī)院獲得的感染，咳綠色痰可判斷為銅綠假單胞菌。答案：(B)A.社區(qū)獲得性草綠色鏈球菌感染B.醫(yī)院獲得性銅綠假單胞菌感染C.醫(yī)院獲得性熒光假單胞菌感染D.醫(yī)院獲得性草綠色鏈球菌感染E.肺部囊性纖維化合并草綠色鏈球菌感染F.肺部囊性纖維化合并銅綠假單胞菌感染

13.患者女，36歲，因SLE合并腎衰竭而入院治療，采用激素治療1周后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，咳綠色痰液，臨床擬診為肺部感染。問：病原學(xué)確證可以通過解析：2、可通過涂片、培養(yǎng)、分子生物學(xué)、細(xì)菌鑒定確證。答案：(ABCF)A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰涂片革蘭染色C.分子生物學(xué)檢測(cè)D.藥敏試驗(yàn)E.血清學(xué)分型F.細(xì)菌鑒定

14.患者男，38歲，漁民。持續(xù)畏寒、高熱5d入院。查體：體溫39.6℃，血壓16/11kPa（1mmHg=0.133kPa），精神萎靡，反應(yīng)遲鈍。肝未觸及，脾肋下2cm，質(zhì)中等。血白細(xì)胞3.4×10!/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33。給予氨芐西林6.0g/d、環(huán)丙沙星0.4g/d，治療1周后熱型改變，體溫常于下午升高，伴畏寒，午夜汗出熱退。繼續(xù)原方案抗炎1周，發(fā)熱無緩解。問：根據(jù)患者癥狀，可能的疾病是解析：漁民、持續(xù)畏寒、高熱5d，體溫39.6℃，血白細(xì)胞3.4×10/L，給予氨芐西林6.0g/d、環(huán)丙沙星0.4g/d，抗炎1周，發(fā)熱無緩解。因此可推斷為血吸蟲并，敗血癥和傷寒，其中血吸蟲病的可能性更大。答案：(DGH)A.上呼吸道感染B.絲蟲病C.瘧疾D.血吸蟲病E.急性扁桃體炎F.急性膽囊炎G.敗血癥H.傷寒

15.患者男，38歲，漁民。持續(xù)畏寒、高熱5d入院。查體：體溫39.6℃，血壓16/11kPa（1mmHg=0.133kPa），精神萎靡，反應(yīng)遲鈍。肝未觸及，脾肋下2cm，質(zhì)中等。血白細(xì)胞3.4×10!/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33。給予氨芐西林6.0g/d、環(huán)丙沙星0.4g/d，治療1周后熱型改變，體溫常于下午升高，伴畏寒，午夜汗出熱退。繼續(xù)原方案抗炎1周，發(fā)熱無緩解。問：若該患者改用吡喹酮治療后痊愈，則該疾病的傳播途徑包括解析：該患者改用吡喹酮治療后痊愈，說明此患者患有血吸蟲病，血吸蟲病主要是通過接觸疫水傳播，患者是漁民，所以能解釋其患病的原因。答案：(B)A.經(jīng)土壤傳播B.經(jīng)接觸疫水傳播C.經(jīng)飲用水傳播D.經(jīng)動(dòng)物媒介機(jī)械性傳播E.經(jīng)生物學(xué)傳播F.經(jīng)食物傳播G.經(jīng)輸血傳播

16.患者男，38歲，漁民。持續(xù)畏寒、高熱5d入院。查體：體溫39.6℃，血壓16/11kPa（1mmHg=0.133kPa），精神萎靡，反應(yīng)遲鈍。肝未觸及，脾肋下2cm，質(zhì)中等。血白細(xì)胞3.4×10!/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33。給予氨芐西林6.0g/d、環(huán)丙沙星0.4g/d，治療1周后熱型改變，體溫常于下午升高，伴畏寒，午夜汗出熱退。繼續(xù)原方案抗炎1周，發(fā)熱無緩解。問：該疾病的輔助檢查方法有解析：環(huán)蚴沉淀試驗(yàn)主要是檢測(cè)旋毛蟲病的檢測(cè)方法。答案：(ABCDF)A.毛蚴孵化法B.免疫酶染色試驗(yàn)C.間接血凝試驗(yàn)D.間接熒光抗體試驗(yàn)E.環(huán)蚴沉淀試驗(yàn)F.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)

17.患者男，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重就診。糞常規(guī)：膿血、黏液便，見有大量白細(xì)胞。問：初步判斷該患者感染的病原菌是解析：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，膿血、黏液便，見有大量白細(xì)胞，為痢疾志賀菌感染的典型癥狀。答案：(E)A.鼠傷寒沙門菌B.腸致病型大腸桿菌C.腸產(chǎn)毒型大腸桿菌D.霍亂弧菌E.痢疾志賀菌F.輪狀病毒

18.患者男，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重就診。糞常規(guī)：膿血、黏液便，見有大量白細(xì)胞。問：有關(guān)該菌藥敏試驗(yàn)的描述，正確的是解析：氯霉素廣泛用于治療各種敏感菌感染，可用于有特效作用的傷寒、副傷寒和立克次體病等及敏感菌所致的嚴(yán)重感染。真菌感染，無論是何種菌都需要做藥敏實(shí)驗(yàn)。答案：(ABDF)A.第一、第二代頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素均不應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，或者不管體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果如何，均報(bào)告為耐藥B.一般只選用氨芐西林、一種喹諾酮類藥物和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶作為常規(guī)試驗(yàn)和報(bào)告C.對(duì)于腸道外感染分離的菌株，可做氯霉素敏感性試驗(yàn)D.由耐藥質(zhì)粒R控制，耐藥質(zhì)粒可在腸道細(xì)菌間通過結(jié)合等途徑互相傳遞E.耐藥率不高，通常不需做藥敏試驗(yàn)F.對(duì)氨芐西林、復(fù)方新諾明、四環(huán)素等藥物的耐藥率不斷上升，并呈現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象

19.患者男，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重就診。糞常規(guī)：膿血、黏液便，見有大量白細(xì)胞。問：關(guān)于該細(xì)菌的生物學(xué)特征，正確的是解析：革蘭染色陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)（＋），桿菌，無鞭毛,有菌毛.。在腸道鑒別培養(yǎng)基上形成無色,半透明的菌落.均能分解葡萄糖只產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,除宋內(nèi)志賀菌遲緩發(fā)酵乳糖外,均不分解乳糖.。營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上經(jīng)24h生長(zhǎng)，形成直徑達(dá)2mm大小、半透明的光滑性菌落；志賀菌屬中的宋內(nèi)菌常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落。答案：(DE)A.氧化酶陽性B.O/129不敏感C.不發(fā)酵葡萄糖D.硝酸鹽還原試驗(yàn)（＋）E.不分解乳糖F.動(dòng)力（＋）G.42℃能生長(zhǎng)

20.患者男，26歲，有不潔性交史和吸毒史，近半年來出現(xiàn)體重下降，腹瀉，發(fā)熱，反復(fù)出現(xiàn)口腔真菌感染，初診為AIDS。問：確診時(shí)需要參考的主要檢測(cè)指標(biāo)是解析：血清中HIV抗體是判斷HIV感染的主要指標(biāo)。根據(jù)其主要的適用范圍，可將現(xiàn)有HIV抗體檢測(cè)方法分為篩檢試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。答案：(B)A.HIV相應(yīng)的抗原B.HIV相應(yīng)的抗體C.AIDS患者的補(bǔ)體D.HIV相關(guān)的CD8!細(xì)胞E.HIV關(guān)的CD4!細(xì)胞F.HBV相應(yīng)的抗原及抗體

21.患者男，26歲，有不潔性交史和吸毒史，近半年來出現(xiàn)體重下降，腹瀉，發(fā)熱，反復(fù)出現(xiàn)口腔真菌感染，初診為AIDS。問：HIV的感染特點(diǎn)有解析：HIV主要致病機(jī)制是引起機(jī)體免疫功能下降，從而引發(fā)不同程度的感染，但其潛伏期較長(zhǎng)，傳染途徑有性傳播，血液傳播，母嬰傳播，死亡多發(fā)生于臨床癥狀出現(xiàn)后的2年之內(nèi)，5年病死率約為90%。答案：(ABCDEF)A.潛伏期長(zhǎng)B.引起機(jī)體免疫功能下降C.易并發(fā)機(jī)會(huì)感染D.可通過垂直傳播導(dǎo)致胎兒感染E.易并發(fā)腫瘤F.死亡多發(fā)生于臨床癥狀出現(xiàn)后的2年之內(nèi)，5年病死率約為90%

22.患者男，26歲，有不潔性交史和吸毒史，近半年來出現(xiàn)體重下降，腹瀉，發(fā)熱，反復(fù)出現(xiàn)口腔真菌感染，初診為AIDS。問：HIV感染后，機(jī)體解析：HIV感染后先有體液免疫，后有細(xì)胞免疫，產(chǎn)生中和抗體，急性期可降低血清中病毒抗原量，但不能清除體內(nèi)病毒，最后免疫功能失效，引發(fā)感染。答案：(BD)A.可產(chǎn)生中和抗體，清除病毒B.可產(chǎn)生中和抗體，急性期可降低血清中病毒抗原量，但不能清除體內(nèi)病毒C.可產(chǎn)生細(xì)胞免疫，清除病毒D.最后細(xì)胞免疫降低，并發(fā)各種感染E.無免疫應(yīng)答F.可產(chǎn)生中和抗體，清除病毒，并同時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞免疫

23.患者女，45歲，訴陰道少量出血15d。病理切片顯示宮頸內(nèi)皮肉瘤分級(jí)為3級(jí)，在宮頸脫落細(xì)胞中可分離到病毒。問：分離到的病毒最有可能是解析：HPV16是指（HPV）人乳頭瘤病毒16型。HPV有多種類型，其中低危型HPV感染，主要引起生殖器疣（俗稱菜花），而高危型HPV感染則引起生殖器癌和子宮頸癌上皮細(xì)胞病變，此病毒為生殖器癌和子宮頸癌前細(xì)胞病毒的開端答案：(B)A.HIVB.HPV16型C.皰疹病毒D.HPV11型E.巨細(xì)胞病毒F.EB病毒

24.患者女，45歲，訴陰道少量出血15d。病理切片顯示宮頸內(nèi)皮肉瘤分級(jí)為3級(jí)，在宮頸脫落細(xì)胞中可分離到病毒。問：除宮頸癌外，與此病原體有關(guān)的疾病是解析：近年研究資料證明HPV與宮頸癌、食管癌、膀胱癌、喉癌、尖銳濕疣、舌癌等發(fā)生有關(guān)。如HPV16，18，33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。答案：(BCDF)A.肺癌B.膀胱癌C.尖銳濕疣D.喉癌E.直腸癌F.食管癌

25.患者女，45歲，訴陰道少量出血15d。病理切片顯示宮頸內(nèi)皮肉瘤分級(jí)為3級(jí)，在宮頸脫落細(xì)胞中可分離到病毒。問：目前，已被FDA列為該病病原體的必檢項(xiàng)目的是解析：美國(guó)食品和藥物管理局（簡(jiǎn)稱：FDA），F(xiàn)DA是美國(guó)政府在健康與人類服務(wù)部（DHHS）和公共衛(wèi)生部（PHS）中設(shè)立的執(zhí)行機(jī)構(gòu)之一。人乳頭瘤病毒（hpv）是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，可引起人類上皮的良性和惡性腫瘤。所以要對(duì)病毒DNA檢測(cè)。答案：(D)A.細(xì)胞染色鏡檢B.血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)抗體C.病毒分離培養(yǎng)D.病毒DNA檢測(cè)E.血常規(guī)F.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

26.患者女，1歲，高熱5d伴咳喘，嗜睡、面色蒼白，左背叩診濁音，偶聞少許中、細(xì)濕啰音。胸部X線片問：該患兒最有可能患的是(提示左下肺大片陰影。血常規(guī)：WBC9×10!/L，N0.56。)解析：腺病毒除引起上呼吸道感染外，還可引致小兒肺炎，多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重，肺炎實(shí)化可占據(jù)一葉的全部，以左肺下葉最多見。初期聽診大都先有呼吸音粗或干羅音，濕羅音于發(fā)病第3～4日后出現(xiàn)，日漸加多，并經(jīng)常有肺氣腫征象。答案：(B)A.肺炎雙球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎F.流感病毒肺炎

27.患者女，1歲，高熱5d伴咳喘，嗜睡、面色蒼白，左背叩診濁音，偶聞少許中、細(xì)濕啰音。胸部X線片問：下列檢查中能幫助快速診斷的是解析：間接免疫熒光法測(cè)特異性IgM抗體，能間接的診斷出體內(nèi)含有抗原；PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸，能直接得出病毒的核酸數(shù)據(jù)，從而得出是某種病原菌。答案：(DG)A.血常規(guī)B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)C.咽拭子作病毒分離D.間接免疫熒光法測(cè)特異性IgM抗體E.血清IgG抗體滴度檢查F.胸部X線片G.PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸

28.患者女，1歲，高熱5d伴咳喘，嗜睡、面色蒼白，左背叩診濁音，偶聞少許中、細(xì)濕啰音。胸部X線片問：關(guān)于此病原微生物引起的疾病，正確的是解析：可并發(fā)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等感染，從而引起不同的癥狀，以致病勢(shì)更為嚴(yán)重。少數(shù)病例可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），尤其易發(fā)生在有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，在DIC發(fā)生前均有微循環(huán)功能障礙，最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血；以后可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。先天性畸形是遺傳因素引起的，不屬于病原菌的侵入。病毒性腦炎病毒不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，根據(jù)核酸成分的不同分為兩類：一為脫氧核糖核酸病毒（DNA病毒），另一為核糖核酸病毒（RNA病毒）。答案：(ABCEF)A.咽炎B.肺炎C.流行性角膜炎D.先天性畸形E.小兒腹瀉F.出血性膀胱炎G.腦炎

29.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：抗感染治療的基本原則可概括為“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”，其中關(guān)鍵因素是“有效”。具體體現(xiàn)為解析：無答案：(ABCDE)A.合理選藥B.合理給藥和考核療效C.認(rèn)真觀察疾病演變情況加強(qiáng)綜合療法D.預(yù)防和避免抗微生物藥物的不良反應(yīng)和相互作用以及二重感染的發(fā)生E.預(yù)防和延遲細(xì)菌耐性產(chǎn)生

30.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：下列有關(guān)協(xié)同凝集試驗(yàn)的敘述中，正確的是解析：無答案：(ABCE)A.屬于間接凝集反應(yīng)B.以金黃色葡萄球菌作為顆粒性載體C.菌體的細(xì)胞壁中含有SPA，可與IgG特異性結(jié)合D.IgG通過其Fab段結(jié)合菌體E.主要應(yīng)用于可溶性抗原的檢出

31.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)常用的細(xì)菌培養(yǎng)方法是解析：無答案：(BCE)A.微需氧培養(yǎng)法B.需氧培養(yǎng)法C.二氧化碳培養(yǎng)法D.細(xì)胞培養(yǎng)法E.厭氧培養(yǎng)法

32.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：藥物敏感試驗(yàn)的稀釋法用來定量測(cè)定藥物對(duì)被檢菌的解析：無答案：(AB)A.MICB.MBCC.抑菌濃度D.殺菌濃度E.LD!

33.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陰性的細(xì)菌有解析：無答案：(CDE)A.奇異變形桿菌B.產(chǎn)堿普羅威登斯菌C.大腸埃希菌D.陰溝腸桿菌E.粘質(zhì)沙雷菌

34.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：以下哪些成分不包含于HAT選擇性培養(yǎng)基中解析：無答案：(AD)A.鳥嘌呤B.次黃嘌呤C.氨甲蝶呤D.胞嘧啶E.胸腺嘧啶核苷

35.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：質(zhì)量控制的內(nèi)容包括解析：無答案：(ABCDE)A.標(biāo)本的收集B.標(biāo)本正確、及時(shí)地處理C.病人的準(zhǔn)備D.正確使用儀器及設(shè)備E.質(zhì)控物插入常規(guī)標(biāo)本中一起測(cè)定，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析和控制

36.病歷摘要:某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。問：室內(nèi)質(zhì)控中，連續(xù)5次測(cè)定結(jié)果在均線的同一側(cè)，則解析：無答案：(AD)A.稱為"連日定向改變"B.稱為"連日傾向改變"C.在控D.失控E.無法判斷

37.案例1：患者男性，23歲。一周前左手被鐵釘刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日，感頭痛，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)。問：對(duì)該病的診斷有意義的依據(jù)是解析：破傷風(fēng)感染的診斷依據(jù)為病史和臨床表現(xiàn)，以及厭氧培養(yǎng)和革蘭染色鏡檢尋找破傷風(fēng)桿菌。答案：(ADEF)A.創(chuàng)面滲液直接涂片B.腦脊液檢查C.普通培養(yǎng)D.厭氧培養(yǎng)E.病史F.臨床表現(xiàn)

38.案例1：患者男性，23歲。一周前左手被鐵釘刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日，感頭痛，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)。問：如果是破傷風(fēng)桿菌，送檢傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果可出現(xiàn)的特點(diǎn)有解析：破傷風(fēng)桿菌為專性厭氧菌，可在血平板上生長(zhǎng)，37℃48小時(shí)形成扁平、灰白色、半透明邊緣不齊的菌落，有溶血的特點(diǎn)。答案：(BCF)A.需氧培養(yǎng)24～48小時(shí)易出現(xiàn)呈薄膜狀爬行物生長(zhǎng)B.需氧培養(yǎng)不生長(zhǎng)C.厭氧培養(yǎng)24～48小時(shí)出現(xiàn)扁平、灰白色、薄膜狀邊緣不齊的菌落D.需氧培養(yǎng)24～48小時(shí)易出現(xiàn)單個(gè)菌落E.厭氧培養(yǎng)24～48小時(shí)易出現(xiàn)單個(gè)菌落F.厭氧培養(yǎng)24～48小時(shí)可出現(xiàn)β溶血環(huán)

39.案例1：患者男性，23歲。一周前左手被鐵釘刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日，感頭痛，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)。問：破傷風(fēng)的致病毒素為解析：破傷風(fēng)桿菌的芽胞發(fā)育、繁殖時(shí)可產(chǎn)生大量外毒素、痙攣毒素與溶血毒素。但主要是痙攣毒素引起一系列臨床癥狀和體征。答案：(BCD)A.B毒素B.外毒素C.溶血毒素D.痙攣毒素E.侵襲性酶F.肉毒毒素

40.案例1：患者男性，23歲。一周前左手被鐵釘刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日，感頭痛，咀嚼肌緊張酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)。問：對(duì)患者的治療措施主要包括解析：破傷風(fēng)感染的主要治療原則為清除毒素來源、中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。因此，應(yīng)盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素。因?yàn)槠苽L(fēng)的發(fā)病有一潛伏期，若盡早注射有預(yù)防發(fā)病的作用。答案：(BCEFG)A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.住隔離病室D.可間斷室外活動(dòng)E.避免光、聲刺激F.青霉素治療G.甲硝唑治療

41.案例2：患兒男，2歲。1個(gè)月前患支氣管肺炎，一直在使用抗菌藥物治療。近兩天，又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，眼窩凹陷，尿少等癥狀。查體：T38.6℃，R30次／分，P120次／分。咽部充血，心肺(-)。問：可能導(dǎo)致患兒腸道感染的病原菌為解析：長(zhǎng)期服用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致抗生素誘發(fā)的腸炎，常見有真菌、金黃色葡萄球菌、某些梭狀桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等。答案：(BCDG)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.難辨梭狀桿菌D.白色念珠菌E.大腸桿菌F.肺炎克雷伯菌G.變形桿菌

42.案例2：患兒男，2歲。1個(gè)月前患支氣管肺炎，一直在使用抗菌藥物治療。近兩天，又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，眼窩凹陷，尿少等癥狀。查體：T38.6℃，R30次／分，P120次／分。咽部充血，心肺(-)。問：大便培養(yǎng)可能得到的菌落的特點(diǎn)為解析：金黃色葡萄球菌在血培養(yǎng)基上可出現(xiàn)較大的β溶血環(huán)，也可無；難辨梭狀桿菌在CD培養(yǎng)基上為白色或淡黃色菌落，不透明，邊緣不齊，表面粗糙。真菌在普通培養(yǎng)基上菌落較小。大腸桿菌在MAC上呈紅色或粉紅色菌落。答案：(AEFG)A.血瓊脂平板出現(xiàn)β溶血菌落B.血瓊脂平板出現(xiàn)α溶血菌落C.MAC上出現(xiàn)粉紅色菌落D.MAC上出現(xiàn)紅色菌落E.白色或淡黃色菌落，不透明，邊緣不齊，表面粗糙F.血瓊脂平板基上不溶血G.白色細(xì)小菌落

43.案例2：患兒男，2歲。1個(gè)月前患支氣管肺炎，一直在使用抗菌藥物治療。近兩天，又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，眼窩凹陷，尿少等癥狀。查體：T38.6℃，R30次／分，P120次／分。咽部充血，心肺(-)。問：若菌落出現(xiàn)較大的β溶血環(huán)，且凝固酶試驗(yàn)陽性，考慮為金黃色葡萄球菌。藥物敏感試驗(yàn)必須選擇的藥物有解析：答案所列抗生素為臨床常用的針對(duì)致病性金黃色葡萄球菌的抗生素。答案：(ACDEF)A.青霉素B.頭孢他啶C.環(huán)丙沙星D.慶大霉素E.苯唑西林F.萬古霉素

44.案例3：患兒男，4歲。因流感住院7天，但近3日又出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。查體：T39℃。面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)和三凹征，肺部可聞及濕啰音。胸片示，肺有片狀實(shí)變影，肋膈角變鈍；血常規(guī)：WBC16×10!／L。問：患兒目前可能的診斷是解析：革蘭陰性桿菌引起的肺炎是醫(yī)院獲得性肺炎的最常見致病菌，老人和兒童發(fā)病率高。有全身情況差、病情重、中毒癥狀明顯等特點(diǎn)。胸部X線可見兩肺廣泛片狀、斑片狀浸潤(rùn)陰影。累及胸膜可引起胸腔積液。答案：(ABE)A.流感嗜血桿菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.呼吸合胞病毒肺炎E.胸腔積液F.腺病毒肺炎

45.案例3：患兒男，4歲。因流感住院7天，但近3日又出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。查體：T39℃。面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)和三凹征，肺部可聞及濕啰音。胸片示，肺有片狀實(shí)變影，肋膈角變鈍；血常規(guī)：WBC16×10!／L。問：若取痰液培養(yǎng)，流感嗜血桿菌陽性結(jié)果的特點(diǎn)是解析：流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，金黃色葡萄球菌可以提供Ⅴ因子，則可見在靠近葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿菌菌落較大，稱為“衛(wèi)星現(xiàn)象”。生化反應(yīng)，流感嗜血桿菌一般分解葡萄糖，不分解乳糖或甘露醇。典型菌株不溶血。產(chǎn)生自溶酶。答案：(ADE)A.衛(wèi)星現(xiàn)象B.β溶血(+)C.發(fā)酵乳糖D.發(fā)酵葡萄糖E.觸酶(+)F.β溶血(-)

46.案例3：患兒男，4歲。因流感住院7天，但近3日又出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。查體：T39℃。面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)和三凹征，肺部可聞及濕啰音。胸片示，肺有片狀實(shí)變影，肋膈角變鈍；血常規(guī)：WBC16×10!／L。問：對(duì)該細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，需注意的是解析：流感嗜血桿菌需選擇專用的培養(yǎng)基，如HTM。而且應(yīng)常規(guī)篩選是否產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，以便臨床選擇抗生素。答案：(CD)A.選擇普通MH培養(yǎng)基B.選擇加血MH培養(yǎng)基C.選擇HTMD.行β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)E.D-TestF.E-Test

47.案例4：患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛，全身不適，口服感冒膠囊后仍然發(fā)熱，體檢：T39.3℃，顏面及全身潮紅，口周較蒼白，咽部充血，草莓舌，雙側(cè)扁桃體腫大。耳后、頸部、胸、腋下軀干皮膚發(fā)紅，見小點(diǎn)狀紅色皮疹，壓之褪色，心肺(-)。問：患兒最有可能的診斷是解析：猩紅熱起病急，高熱，出疹的特點(diǎn)為起始于耳后、頸部、腋下等處，24小時(shí)遍及全身，在潮紅的皮膚上出現(xiàn)紅色小丘疹，且壓之褪色，草莓舌，口周較蒼白也為此病特點(diǎn)。麻疹要發(fā)病4天后出疹。風(fēng)疹的全身癥狀較輕，發(fā)熱1～2天出疹，最先見于面部。幼兒急疹，突然高熱，持續(xù)3～4天，熱退后出現(xiàn)皮疹為特點(diǎn)。答案：(G)A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.腸道病毒感染E.金黃色葡萄球菌感染F.川崎病G.猩紅熱

48.案例4：患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛，全身不適，口服感冒膠囊后仍然發(fā)熱，體檢：T39.3℃，顏面及全身潮紅，口周較蒼白，咽部充血，草莓舌，雙側(cè)扁桃體腫大。耳后、頸部、胸、腋下軀干皮膚發(fā)紅，見小點(diǎn)狀紅色皮疹，壓之褪色，心肺(-)。問：用咽拭子取咽部分泌物培養(yǎng)，若鏈球菌陽性，進(jìn)一步明確診斷需做的試驗(yàn)有解析：optochin試驗(yàn)可鑒別肺炎鏈球菌；CAMP試驗(yàn)為B群鏈球菌的篩選試驗(yàn)；桿菌肽試驗(yàn)為A群鏈球菌的初篩試驗(yàn)；膽汁七葉苷試驗(yàn)可鑒別腸球菌與其他D群鏈球菌。答案：(ABEG)A.optochin試驗(yàn)B.CAMP試驗(yàn)C.凝固酶試驗(yàn)D.PCR檢測(cè)E.桿菌肽試驗(yàn)F.ELISA試驗(yàn)G.膽汁七葉苷試驗(yàn)

49.案例4：患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛，全身不適，口服感冒膠囊后仍然發(fā)熱，體檢：T39.3℃，顏面及全身潮紅，口周較蒼白，咽部充血，草莓舌，雙側(cè)扁桃體腫大。耳后、頸部、胸、腋下軀干皮膚發(fā)紅，見小點(diǎn)狀紅色皮疹，壓之褪色，心肺(-)。問：若患兒青霉素皮試陰性其臨床治療主要包括解析：發(fā)病后，應(yīng)做好隔離。首先青霉素治療，對(duì)其過敏者可選用紅霉素和頭孢唑啉等。答案：(ABE)A.臥床休息B.隔離C.頭孢唑啉D.紅霉素E.青霉素F.磷霉素

50.案例5：患兒，2歲。4天前發(fā)熱，體溫39℃，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰黏膜充血。問：該病可能的診斷為解析：患兒表現(xiàn)為結(jié)膜充血，畏光，耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰黏膜充血，符合麻疹的臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.腸道病毒感染E.麻疹F.水痘

51.案例5：患兒，2歲。4天前發(fā)熱，體溫39℃，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰黏膜充血。問：提示：若患兒病情加重，咳嗽伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部出現(xiàn)中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此時(shí)患兒可能伴發(fā)解析：兒童麻疹最常見并發(fā)癥為：肺炎和心衰。答案：(AB)A.心衰B.肺炎C.肺氣腫D.肺膿腫E.心肌梗死F.ADRS

52.案例5：患兒，2歲。4天前發(fā)熱，體溫39℃，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰黏膜充血。問：為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查有解析：可通過免疫熒光法和核酸檢測(cè)明確感染的病原體(麻疹病毒)，心電圖、心臟B超可了解心臟功能，血象及胸片可明確肺部感染情況。答案：(ABCDEG)A.取鼻咽分泌物進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)病毒抗原B.取鼻咽分泌物進(jìn)行核酸檢測(cè)C.胸片D.心電圖E.心臟B超F(xiàn).CTG.血常規(guī)

53.案例6：患兒男，3歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽4天，加重1天。查體：T39℃，R30次／分，P120次／分。雙肺可聞及干啰音和散在水泡音。問：患兒可能的診斷為解析：上呼吸道感染由病毒引起，以上呼吸道卡他癥狀為主，有發(fā)熱、頭痛等癥狀，肺部呼吸音粗，無濕啰音。支氣管肺炎起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽等癥狀，肺部聽診可聞及干、濕性啰音。急性支氣管炎一般有發(fā)熱，咳嗽，可聞及干、濕啰音，哆音部位不固定，咳嗽后可減少。肺結(jié)核的起病呈慢性，低熱，肺部啰音不明顯。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病以喘憋明顯，肺部聽診可聞及哮鳴音。答案：(AB)A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘F.支氣管異物

54.案例6：患兒男，3歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽4天，加重1天。查體：T39℃，R30次／分，P120次／分。雙肺可聞及干啰音和散在水泡音。問：為明確診斷以及確定致病的原因，需做的檢查有解析：血常規(guī)和胸片有助于區(qū)分是病毒還是細(xì)菌引起的感染，痰培養(yǎng)檢查可明確病原體診斷，并指導(dǎo)治療用藥。答案：(ABCD)A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.痰直接涂片鏡檢D.胸片E.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)F.結(jié)核抗體檢測(cè)

55.案例6：患兒男，3歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽4天，加重1天。查體：T39℃，R30次／分，P120次／分。雙肺可聞及干啰音和散在水泡音。問：提示：若胸片示雙肺有多發(fā)性小斑片狀陰影，可見小氣囊，肋膈角變鈍。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×10!／L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴0.2。且痰標(biāo)本在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。該病的診斷為解析：細(xì)菌性肺炎的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增高，病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正常或降低。細(xì)菌可在一般培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。根據(jù)X線胸片特點(diǎn)，臨床考慮為葡萄球菌肺炎。答案：(D)A.支原體肺炎B.衣原體肺炎C.呼吸合胞病毒肺炎D.細(xì)菌性肺炎E.支氣管結(jié)核F.腺病毒肺炎

56.案例6：患兒男，3歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽4天，加重1天。查體：T39℃，R30次／分，P120次／分。雙肺可聞及干啰音和散在水泡音。問：可證實(shí)是葡萄球菌肺炎的試驗(yàn)是解析：金黃色葡萄球菌觸酶試驗(yàn)、凝固酶試驗(yàn)、甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)陽性，對(duì)新生霉素敏感，在血平板可見溶血現(xiàn)象。答案：(CDF)A.optochin試驗(yàn)B.桿菌肽試驗(yàn)C.凝固酶試驗(yàn)D.觸酶試驗(yàn)E.菊糖發(fā)酵試驗(yàn)F.甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)

57.案例8：患者男性，25歲。持續(xù)發(fā)熱6天，腹瀉3～5次／日，稀便。查體：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，雙肺無異常，肝脾肋下1cm。問：為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有解析：患者稽留高熱，而瘧疾為寒戰(zhàn)、高熱，間歇熱型，暫不考慮。糞常規(guī)+培養(yǎng)有利于了解腹瀉的致病菌；早期血培養(yǎng)可提高致病菌陽性率；肥達(dá)試驗(yàn)有利于傷寒診斷。答案：(ACDF)A.血常規(guī)B.血涂片檢查瘧原蟲C.血培養(yǎng)D.糞常規(guī)+培養(yǎng)E.肝活檢F.肥達(dá)試驗(yàn)

58.案例8：患者男性，25歲。持續(xù)發(fā)熱6天，腹瀉3～5次／日，稀便。查體：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，雙肺無異常，肝脾肋下1cm。問：提示：肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果為：H1:160，O1:160，TA1:40,TB1:40,TC1:40.肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果提示解析：H、O抗原滴度增高，符合傷寒沙門菌早期診斷。答案：(F)A.患瘧疾B.患甲型副傷寒C.患乙型副傷寒D.患丙型副傷寒E.回憶反應(yīng)F.傷寒沙門菌早期感染

59.案例8：患者男性，25歲。持續(xù)發(fā)熱6天，腹瀉3～5次／日，稀便。查體：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，雙肺無異常，肝脾肋下1cm。問：為確診傷寒桿菌感染，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行解析：傷寒發(fā)病第一周取血培養(yǎng)利于檢出致病菌，骨髓培養(yǎng)在整個(gè)病程均可采用。糞便培養(yǎng)第2周起陽性率逐漸增加，第3～4周陽性率最高。答案：(AB)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.糞培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)F.痰培養(yǎng)

60.案例8：患者男性，25歲。持續(xù)發(fā)熱6天，腹瀉3～5次／日，稀便。查體：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，雙肺無異常，肝脾肋下1cm。問：血培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)，下列支持傷寒沙門菌的特征有解析：O、Hc凝集為豬霍亂沙門菌的特性。其他選項(xiàng)為傷寒沙門菌的特征。答案：(ABCDF)A.涂片革蘭陰性桿菌，菌體細(xì)長(zhǎng)B.XLD瓊脂平板上為中央黑色菌落C.氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖D.動(dòng)力(+)E.血清凝集反應(yīng)O!、Hc陽性F.血清凝集反應(yīng)O!、Hd、Vi均為陽性

61.案例8：患者男性，25歲。持續(xù)發(fā)熱6天，腹瀉3～5次／日，稀便。查體：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，雙肺無異常，肝脾肋下1cm。問：入院后第7天再次取血做肥達(dá)試驗(yàn)，結(jié)果為H1:320,O1:320，TA1:40，TB1:40，TC1:40，下列判斷正確的是解析：H、O抗體滴度增高，支持傷寒診斷，而副傷寒A、B、C抗體滴度不變，因此可排除副傷寒。答案：(ABCD)A.H、O滴度增高，支持傷寒診斷B.可排除甲型副傷寒C.可排除乙型副傷寒D.可排除丙型副傷寒E.不能排除甲型副傷寒F.不能排除乙型副傷寒

62.案例9：患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。問：為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括解析：A、C、D為常規(guī)檢查項(xiàng)目，血培養(yǎng)為尋找發(fā)熱的病原體。心臟B超了解心臟搏動(dòng)和血流情況。答案：(ABCDG)A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.糞常規(guī)E.纖維支氣管鏡檢查F.肺功能檢查G.心臟B超

63.案例9：患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。問：為了提高血培養(yǎng)陽性率，以下描述正確的是解析：A、B、D、E、F均可提高血培養(yǎng)陽性率。答案：(ABDEF)A.未經(jīng)治療者，于第一天內(nèi)至少間隔1小時(shí)采血一次，共3次B.如次日未見細(xì)菌生長(zhǎng)，可再次重復(fù)采血3次進(jìn)行培養(yǎng)C.如次日未見細(xì)菌生長(zhǎng)，不必再進(jìn)行血培養(yǎng)，應(yīng)用抗生素積極治療D.已用過抗生素治療者，停藥2～7天再重復(fù)采血E.采血前應(yīng)仔細(xì)消毒皮膚F.每次抽取10～20ml靜脈血液進(jìn)行需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周

64.案例9：患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。問：血培養(yǎng)結(jié)果陽性，鑒定為草綠色鏈球菌，有關(guān)該菌特性敘述正確的是解析：草綠色鏈球菌為革蘭陽性鏈狀球菌，觸酶陰性，α溶血，對(duì)optochin及桿菌肽不敏感，膽汁溶菌試驗(yàn)陰性。答案：(ABC)A.革蘭陽性鏈狀球菌B.觸酶陰性C.血平板上呈α溶血D.optochin敏感E.膽汁溶菌試驗(yàn)陽性F.桿菌肽敏感

65.案例9：患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。問：下列可確診為感染性心內(nèi)膜炎的特征是解析：本題考查感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，A、B、C可確診，D、E、F只能疑診為感染性心內(nèi)膜炎。答案：(ABC)A.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴有新出現(xiàn)的反流性雜音B.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素伴血管現(xiàn)象C.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性，伴有發(fā)熱，新出現(xiàn)的反流性雜音及血管現(xiàn)象D.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴血管現(xiàn)象E.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素F.非心臟外原因所致的草綠色鏈球菌陽性血培養(yǎng)至少兩次，并伴發(fā)熱

66.案例9：患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。問：關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則正確的是解析：A、B、C、D、E均為感染性心內(nèi)膜炎的治療原則，F(xiàn)不利于血液中致病菌的檢出，且易誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生及二重感染。答案：(ABCDE)A.早期應(yīng)用，于采血培養(yǎng)標(biāo)本后即開始治療B.用大劑量，充分長(zhǎng)療程的殺菌性抗生素以完全消滅深藏于贅生物內(nèi)高濃度的致病菌C.當(dāng)病原微生物不明時(shí)，急性者應(yīng)用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療，亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素D.加用小劑量氨基糖苷類抗生素可發(fā)揮協(xié)同作用E.已分離出病原菌應(yīng)做藥敏試驗(yàn)作為選擇抗生素的基礎(chǔ)F.早期即用廣譜抗生素以控制感染

67.案例10：患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。問：為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查有解析：本病考慮肺炎可能性大，所以要做痰培養(yǎng)可明確致病菌；X線攝片了解肺部情況。血常規(guī)檢查了解白細(xì)胞是否升高。答案：(ABC)A.血常規(guī)B.痰涂片+痰培養(yǎng)C.胸部X線攝片D.纖維支氣管鏡檢查E.心電圖F.肌電圖

68.案例10：患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。問：下列關(guān)于痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查描述正確的是解析：痰培養(yǎng)以晨痰為好，合格的痰標(biāo)本為低倍鏡下WBC＞25個(gè)，上皮細(xì)胞＜25個(gè)。答案：(ABCE)A.以晨痰為好B.若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WBC＞25個(gè)，上皮細(xì)胞＜10個(gè)，適合做痰培養(yǎng)C.若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WBC＞25個(gè)，上皮細(xì)胞＜25個(gè)，適合做痰培養(yǎng)D.若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WBC＜10個(gè)，上皮細(xì)胞＞25個(gè)，適合做痰培養(yǎng)E.若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WBC＜10個(gè)，上皮細(xì)胞＞25個(gè)，不適合做痰培養(yǎng)F.若痰標(biāo)本低倍鏡下分類WBC＞25個(gè)，上皮細(xì)胞＜25個(gè)，不適合做痰培養(yǎng)

69.案例10：患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。問：痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，關(guān)于該菌生物學(xué)特性描述正確的是解析：肺炎鏈球菌膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，桿菌肽敏感為化膿性鏈球菌。答案：(ABCE)A.5%CO!環(huán)境利于其生長(zhǎng)B.在血平板上形成細(xì)小、圓形、中央呈臍窩狀菌落C.在血平板上呈草綠色溶血D.分解菊糖，膽汁溶菌試驗(yàn)陰性E.optochin試驗(yàn)敏感F.桿菌肽試驗(yàn)敏感

70.案例10：患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、