內容泌尿外科解剖學圖譜泌尿外科常見疾病有哪些？尿管怎樣護理？膀胱沖洗怎樣護理？留置雙J管應注意什么？泌尿外科專科知識培訓專家講座第1頁第一部分泌尿外科解剖學圖譜泌尿外科?？浦R培訓專家講座第2頁男女性泌尿生殖系統模擬示意圖男性泌尿生殖系統解剖學圖譜泌尿外科?？浦R培訓專家講座第3頁腎輸尿管膀胱解剖學模擬圖泌尿外科專科知識培訓專家講座第4頁腎臟解剖學圖譜泌尿外科?？浦R培訓專家講座第5頁腎臟實體解剖泌尿外科?？浦R培訓專家講座第6頁膀胱前列腺解剖學模擬圖譜泌尿外科?？浦R培訓專家講座第7頁膀胱前列腺尿道解剖學圖譜泌尿外科專科知識培訓專家講座第8頁正常、異常前列腺解剖學模擬圖泌尿外科?？浦R培訓專家講座第9頁第二部分泌尿外科常見疾病有哪些？泌尿外科專科知識培訓專家講座第10頁

成人泌尿外科常見疾病有哪些？

泌尿系結石：包含腎、輸尿管、膀胱、尿道結石前列腺增生膀胱腫瘤泌尿外科?？浦R培訓專家講座第11頁腎結石右腎多發性結石3次經皮腎鏡鈥激光碎石取出全部結石泌尿外科?？浦R培訓專家講座第12頁膀胱結石結石中350g結石大小7×9cm泌尿外科專科知識培訓專家講座第13頁膀胱鏡下膀胱腫瘤圖譜（一）泌尿外科專科知識培訓專家講座第14頁膀胱腫瘤示意圖片（一）膀胱腫瘤矢狀面圖膀胱腫瘤泌尿外科專科知識培訓專家講座第15頁膀胱腫瘤圖片（二）膀胱腫瘤分期膀胱腫瘤電切術泌尿外科?？浦R培訓專家講座第16頁膀胱腫瘤圖片（三）吸煙與膀胱腫瘤相關泌尿外科?？浦R培訓專家講座第17頁膀胱腫瘤圖片（四）膀胱鏡檢直觀圖泌尿外科?？浦R培訓專家講座第18頁小兒泌尿外科常見病有哪些？包皮過長、包莖小兒鞘膜積液小兒隱睪小兒尿道下裂泌尿外科?？浦R培訓專家講座第19頁包皮過長、包莖圖譜包皮過長包莖泌尿外科專科知識培訓專家講座第20頁泌尿外科?？浦R培訓專家講座第21頁小兒鞘膜積液實體圖片泌尿外科?？浦R培訓專家講座第22頁小兒鞘膜積液示意圖泌尿外科專科知識培訓專家講座第23頁小兒鞘膜積液示意圖泌尿外科專科知識培訓專家講座第24頁小兒隱睪示意圖泌尿外科專科知識培訓專家講座第25頁小兒隱睪示意圖泌尿外科專科知識培訓專家講座第26頁小兒隱睪手術前后對比圖泌尿外科?？浦R培訓專家講座第27頁小兒尿道下裂圖譜龜頭型（輕型）陰莖根部型（重型）泌尿外科?？浦R培訓專家講座第28頁小兒尿道下裂手術前后對比圖泌尿外科?？浦R培訓專家講座第29頁第三部分尿管怎樣護理？

泌尿外科?？浦R培訓專家講座第30頁

尿管怎樣護理？

尿管留置方法？尿管留置長度？連續膀胱沖洗怎樣護理？泌尿外科專科知識培訓專家講座第31頁尿管留置方法？1.放置導尿管方法同導尿術。長久留置者，應先剃除陰毛。2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.導尿管進入膀胱見尿后，再插入3-5cm即可固定導尿管。3.留置導尿管固定方法：氣囊導尿管自氣囊注氣口注入與導尿管對應滅菌生理鹽水后輕輕向外拉使水囊位于膀胱內口即可。4.先導盡尿液，然后將導尿管末端與一次性尿袋連接。泌尿外科專科知識培訓專家講座第32頁尿管留置注意事項(一)1.怎樣提升一次性插尿管成功率，減輕疼痛？尿道灌注利多卡因5ml,2min后再灌注無菌石蠟油5ml,再過5ml,2min后再插尿管。2.怎樣預防尿液逆流?貯尿瓶中尿滿時，應及時傾倒，并統計尿量。倒尿\翻身\起床時，不可將橡膠引流管末端提升,高于膀胱水平。3.尿袋多長時間更換?

：依據尿液顏色決定。尿液澄清可每七天更換一次；尿液混濁或呈血性，應每日更換。4

導尿管多長時間更換?橡膠導尿管每七天更換1次。硅膠導尿管每個月更換1次。進口導尿管留置時間可適當延長。泌尿外科?？浦R培訓專家講座第33頁尿管留置注意事項(二)5.經常清潔外陰部目標?

以保持尿道口清潔，預防感染。6.長久留置者，怎樣做會陰護理?每日最少清潔消毒尿道口和會陰部2次。7.怎樣囑患者多飲水?每日飲水2500-3000

ml，確保每日尿量在ml以上。8.怎樣降低拔尿管后排尿功效障礙?尿道刺激癥?----怎樣預防?尿儲留?-----怎樣預防?尿失禁?-------怎樣進行盆底肌功效訓練?泌尿外科?？浦R培訓專家講座第34頁第三部分膀胱沖洗怎樣護理？泌尿外科?？浦R培訓專家講座第35頁（一）膀胱沖洗目標1.使尿液引流通暢。2.治療一些膀胱疾病。3.去除膀胱內血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。泌尿外科?？浦R培訓專家講座第36頁（二）連續膀胱沖洗操作關鍵點（1）進行查對，做好準備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形

管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，依據醫囑調整沖洗速度。（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此重復進行。（6）在連續沖洗過程中，觀察患者反應及沖洗液量及顏色。評定沖洗液入量和出量，膀胱有沒有憋脹感。（7）沖洗完成，取下沖洗管，消毒導尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）幫助患者取舒適臥位。泌尿外科專科知識培訓專家講座第37頁（二）連續膀胱沖洗注意事項1.嚴格執行無菌操作，預防醫源性感染。2.沖洗時若患者感覺不適，應該減緩沖洗速度及量，必要時停頓沖洗，親密觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應該停頓沖洗，通知醫師處理。3.沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約60厘米，方便產生一定壓力，利于液體流入，沖洗速度依據流出液顏色進行調整，普通為80～100滴/分鐘；假如滴入藥液，須在膀胱內保留15～30分鐘后再引流出體外，或者依據需要延長保留時間。4.嚴寒氣候，沖洗液應加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引發膀胱痙攣。5.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。泌尿外科專科知識培訓專家講座第38頁DJ管介紹泌尿外科?？浦R培訓專家講座第39頁X線下植入體內DJ管泌尿外科?？浦R培訓專家講座第40頁留置雙J管目標泌尿外科大量手術病人術后會留置雙J管，起到支架或引流作用。泌尿外科專科知識培訓專家講座第41頁留置雙J管注意事項1.置雙J管引流，尿液中晶體易吸附于尿管壁表面形成尿鹽沉積，阻塞管腔致尿液引流不暢;術后應多飲水，酸化尿液。2、帶管期間不做猛烈活動，防止上舉及下蹲動作，不提重物，以免雙J管移位引發出血。泌尿外科?？浦R培訓專家講座第42頁留置雙J管注意事項3、留置雙J管可引發患側腰部不適，術后早期多有腰痛，主要是插管引發輸尿管黏膜充血、水腫以及放置雙J管后輸尿管反流所致?；颊邞P床休息，健側臥位或半臥位，有利于尿液引流泌尿外科?？浦R培訓專家講座第43頁留置雙J管注意事項4、患者出現膀胱刺激癥狀，主要因為雙J管放置不妥或雙J管下移，刺激膀胱三角區和后尿道所致。指導患者增加飲水量，增加排尿次數，不宜憋尿，不宜作猛烈活動，排尿時不宜過于用力，應遵醫囑給予解痙藥品治療。泌尿外科?？浦R培訓專家講座第44頁留置雙J管注意事項5、置管后輸尿管口抗反流作用消失，術后應用常規留置導尿5～7天。拔除尿管前禁止夾閉尿管，以免膀胱內壓力增高造成尿液返流入輸尿管引發雙J管移位或脫出。泌尿外科專科知識培訓專家講座第45頁留置雙J管注意事項6、通常不可放置超出三個月，不然導管可能變質、易斷裂，不易拔除或產生結石。雙J管于手術后1～3個月在膀胱鏡下拔除。泌尿外科?？浦R培訓專家講座第46頁體外震波碎石病人應注意什么？1、碎石前禁食或進少許流質飲食。2、碎石后馬上飲水500ml,半小時內再飲水500ml，24小時內飲水不少于2500-3000ml，以利碎石排出。3、輸尿管結石或較?。ǎ?cm)腎結石，碎石后應多運動，以助碎石排出。＞2cm結石，碎石后應臥床休息1-2天，再活動，以免碎石排太快，堵塞輸尿管或形成石階，難于處理。4、對于腎下盞結石，碎石后取頭低腳高位，以利碎石排出。5、一周內均應注意觀察血尿次數和排石情況，并做好護理統計。＞泌尿外科?？浦R培訓專家講座第47頁腹平片（KUB)、靜脈腎盂照影（IVP)病人檢驗前后應注意什么？1、檢驗前一日晚餐囑病人進流質或半流質飲食。2、檢驗前一日下午或晚餐后腹瀉藥清空腸道；如醫囑為番瀉葉浸泡液口服，午餐后2小時給他人服用，晚餐流質；如為蓖麻油，應于晚餐后2小時服用，飲水500-1000ml，晚餐吃稀飯；如為硫酸鎂，晚餐后2小時服用，飲水-2500ml，晚餐吃稀飯。番瀉葉、蓖麻油服后4小時未解大便應給病人再服一次原藥。3、小夜、大夜注意觀察病人排便情況，如病人腹瀉藥后未解大便，大夜班予清潔灌腸一次。泌尿外科?？浦R培訓專家講座第48頁哪些病人要寫護理統計？1、新入院、出院、手術、轉入、病危、病重、體外碎石、血透、輸血等病人需要書寫護理統計。2、手術3天內、病危、病重病人需觀察統計Q4H體溫、脈搏、呼吸、血壓。3、病危、病重病人需每班觀察統計尿量，大夜班于7AM統計24小時尿量或按醫囑統計出入