重瞼成形術

重瞼成形術醫學宣教專家講座第1頁重瞼成形術醫學宣教專家講座第2頁重瞼成形術醫學宣教專家講座第3頁重瞼成形術美學基礎及解剖形成機制重瞼分型適應癥及禁忌癥手術方法并發癥及其處理重瞼成形術醫學宣教專家講座第4頁

上眼瞼解剖

皮膚:約0.3mm皮下組織:為疏松組織,內含脂肪.

眼輪匝肌:主眼裂閉合功效.瞼板:眶隔及眶內脂肪:提上瞼肌Muller肌瞼結膜重瞼成形術醫學宣教專家講座第5頁重瞼成形術醫學宣教專家講座第6頁

眼瞼血供

眼瞼神經支配眼輪匝肌由面神經顳支和顴支支配提上瞼肌由動眼神經支配Muller肌有頸交感神經支配

重瞼成形術醫學宣教專家講座第7頁

重瞼形成術機制

重瞼和單瞼區分

重瞼形成術原理：經過各種手術方法使瞼板或瞼板前提上瞼肌與上瞼皺襞處皮膚粘連，從而在睜眼時上瞼形成一條弧形皺襞。重瞼成形術醫學宣教專家講座第8頁

三型分類法

重瞼分型重瞼成形術醫學宣教專家講座第9頁四型分類法重瞼成形術醫學宣教專家講座第10頁手術適應癥

1.瞼裂較長，眼瞼皮膚薄，鼻梁高2.一側單瞼，另一側為重瞼3.隱雙者4.上瞼皮膚松弛下垂影響視力者5.眼外形不美觀，如：三角眼，瞇縫眼重瞼成形術醫學宣教專家講座第11頁手術禁忌癥

絕對禁忌癥1、嚴重心、肝、腎等臟器疾病2、嚴重出血性疾病3、精神病患者或精神狀態異常者4、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者5、有青光眼等嚴重眼病者重瞼成形術醫學宣教專家講座第12頁相對禁忌癥1、婦女懷孕，月經期間應防止手術2、瘢痕體質，過敏體質應慎行手術3、眼部有感染性疾病者待炎癥控制或治愈后4、患有上瞼下垂，瞼內翻，不應單純做重瞼5、眼球突出，顴弓過高，眶窩深陷者重瞼成形術醫學宣教專家講座第13頁

手術方法

手術設計重瞼線

最高點：瞼裂中內1/3處，距瞼緣6—8mm內側達內眥5mm，外側達外眥外6mm連線做一圓滑弧線埋線法：適合用于眼裂大，眼瞼薄，皮膚張力正常無松弛年輕人縫線法：適合用于眼裂大，眼瞼薄，脂肪少，上瞼皮膚無松弛或輕度松弛者

切開法：適于任何類型方法單瞼重瞼成形術醫學宣教專家講座第14頁

并發癥及其處理

一、感染

原因：①術前有嚴重沙眼，結膜炎②術區有感染③消毒不嚴密④手術粗暴等

處理：早期拆線，全身應用抗生素重瞼成形術醫學宣教專家講座第15頁二、水腫、血腫原因：①術中止血不徹底②凝血功效異常③月經期手術④術后熱敷

處理：術后72小時內冰敷，重者及時拆線徹底去除血腫重瞼成形術醫學宣教專家講座第16頁

三、瘢痕原因:①瘢痕體質②術中縫合對合不齊③術后線頭感染

處理:①瘢痕體質防止手術②縫合時對合整齊③有線頭反應早拆線重瞼成形術醫學宣教專家講座第17頁

四、高度不對稱

原因：①術后創傷反應不一②定點不準確③術中掛住瞼板高度不一

處理：術后六個月再行手術重瞼成形術醫學宣教專家講座第18頁

五、上瞼皺襞不形成或消失原因：①瞼板上疏松組織，眼輪匝肌保留過多，縫合是未掛住瞼板。②誤將上瞼下垂認為正常眼瞼，術后提上瞼肌無力不能形成

處理：重新切開手術上瞼下垂矯正手術重瞼成形術醫學宣教專家講座第19頁

六、上瞼皺襞在內眥角中止、消失：因為內眥角出眼輪匝肌未修剪，瞼板暴露不清，上瞼皮膚不能和瞼板貼合。

七、上眶區凹陷：眶隔脂肪祛除較多，眶隔與前面組織粘連。八、瞼裂閉合不全：皮膚祛除過多重瞼成形術醫學宣教專家講座第20頁重瞼成形術醫學宣教專家講座第21頁重瞼成形術醫學宣教專家講座第22頁

術前切開皮膚重瞼成形術醫學宣教專家講座第23頁剪開眶膈膜重瞼成形術醫學宣教專家講座第24頁切除眼輪匝肌重瞼成形術醫學宣教專家講座第25頁去除眶膈脂肪瞼板前筋膜重瞼成形術醫學宣教專家講座第26頁縫合皮膚