胰腺脾臟閱片第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例1

第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例2第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日急性胰腺炎胰液消化自身組織所致的化學性炎癥病因：膽道疾患、酗酒、暴飲暴食等多見于成年人，女性病人多于男性分急性水腫型和出血壞死型兩種。前者多見。臨床表現：突發上腹部劇痛，疼痛向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發熱等。病情輕重不一，重癥胰腺炎常危及病人生命第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日急性胰腺炎影像學表現超聲：胰腺增大、增厚，邊界不清。CT：胰腺局部或彌漫性腫大，密度稍減低，周圍常有炎性滲出，胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚。MRI：胰腺增大，T1WI上胰腺信號減低，T2WI上增高。胰腺邊緣模糊不清。增強掃描呈不均勻強化。第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例3第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日慢性胰腺炎國外多與長期酗酒有關，國內半數病人由急性炎癥反復發作而成，其中部分與膽結石和膽管炎有關慢性胰腺炎多由急性胰腺炎遷延、反復發作而形成胰腺廣泛纖維化，質地變硬呈結節狀，腺泡及胰島均有不同程度的萎縮消失，胰管和間質可有鈣化和結石形成癥狀可反復出現，發作時有上腹痛、惡心嘔吐等，嚴重病例因胰酶分泌不足而出現脂肪瀉、體重減輕第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日慢性胰腺炎CT表現胰腺局部增大或萎縮胰管不同程度的擴張胰腺鈣化形成，呈斑點狀，沿胰管分布合并假性囊腫形成時表現為邊界清楚的囊性低密度區。第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例4第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例5第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例6第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例7第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例8第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例9第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日胰腺癌（pancreaticcarcinoma）80%在胰頭部，余在體尾部，少數彌漫或多灶90%以上源于胰腺導管上皮細胞，呈富有纖維組織質地堅硬灰白色腫塊，為少血管的腫瘤。約10%源于腺泡上皮細胞可直接侵犯膽總管、十二指腸可直接侵犯腹腔動脈、腸系膜上動脈起始部，胰尾癌常侵犯脾門易經門靜脈轉移到肝臟，也可經淋巴轉移到胰周及后腹膜第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日胰腺癌的CT表現CT平掃多為低密度，高密度或等密度腫塊動脈期為均勻或不均勻的低密度灶，邊緣呈不規則環狀強化。動脈期與正常胰腺的密度差加大而明確顯示靜脈期仍為低密度，但與正常胰腺的密度差較動脈期縮小胰腺期：40秒左右，胰腺強化明顯，胰腺與腫塊對比明顯，有利于小病灶檢出腫瘤較大使胰腺輪廓局限性隆起肝內膽管、膽總管、胰管呈不同程度擴張侵犯門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈等血管，晚期發生肝門淋巴結、腹膜后淋巴結或肝臟轉移第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日胰腺癌MRI表現T1WI上腫瘤一般稍低或等于正常胰腺和肝，壞死區信號更低。T2WI上信號稍高且不均勻，壞死區顯示為更高信號。第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例10第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日病例11第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日胰島細胞瘤多發生在胰島組織較多的體尾部，通常單發結節，直徑不超過2cm分為功能性和非功能性功能性分為胰島素瘤，胃泌素瘤，胰高血糖素瘤等臨床表現因分泌激素不同而定，如：胰島素瘤表現低血糖昏迷；胃泌素瘤表現頑固性消化性潰瘍。第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日CT表現平掃多數腫瘤較小，不造成胰腺形態和輪廓的改變，且密度類似正常胰腺。少數較大，出現局限性腫癌幾乎所有的功能性胰島細胞瘤為富血供，腫瘤強化明顯，動脈早期較明顯少數腫瘤少血供，甚至為囊性改變第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日MRI表現圓形，類圓形病灶，邊界銳利

T1WI為低信號，T2WI高信號第四十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日卵巢癌腹膜轉移產生粘液的卵巢腫瘤形成的腹膜轉移，囊腫內可見被包裹的腹水第四十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日淋巴瘤腹膜及腸系膜改變HIV感染所致淋巴結