單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)項(xiàng)目概述單病種質(zhì)量控制是國(guó)際公認(rèn)的有效提高醫(yī)療質(zhì)量的工具之一，運(yùn)用精細(xì)化管理和信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)單病種質(zhì)量控制，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管水平，保障病人安全具有重大意義。另外，醫(yī)院?jiǎn)尾》N管理不僅能保證醫(yī)療質(zhì)量，還能減少不必要的醫(yī)療資源消耗，因此成為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理工作中熱點(diǎn)之一。單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些重要的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，主要是用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià)。通過(guò)單病種控制，對(duì)疾病診療進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制以及終末質(zhì)控控制，提高醫(yī)療診治技術(shù)，評(píng)價(jià)醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范合理，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)需求分析在《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則實(shí)施細(xì)則》，第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)的第四節(jié)有對(duì)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)要求，同時(shí)第七章的日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)第三節(jié)也對(duì)單病種質(zhì)量指標(biāo)作出的相應(yīng)的要求，衛(wèi)生部表示對(duì)單病種質(zhì)量管理及其控制指標(biāo)評(píng)價(jià)活動(dòng)作為綜合醫(yī)院評(píng)審中的重要內(nèi)容。目前醫(yī)院對(duì)單病種質(zhì)量管理還存在一些問(wèn)題，主要是單病種質(zhì)量管理內(nèi)容不規(guī)范，部分單病種質(zhì)量管理中數(shù)據(jù)合格率低，確診時(shí)間、治愈率、住院天數(shù)等相關(guān)指標(biāo)方案概述單病種是指沒(méi)有并發(fā)癥，單一的疾病，單病種管理是以病種為管理單元，是一個(gè)全過(guò)程的質(zhì)量管理。單病種質(zhì)量管理主要運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量之癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特征性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià)，它可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）、橫向（醫(yī)院之間）的比較。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，輔助醫(yī)院加深對(duì)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)涵的人正確理解和它應(yīng)用，提高醫(yī)院監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的可信度，上海今創(chuàng)研發(fā)設(shè)計(jì)的單病種管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)院各單病種進(jìn)行分類(lèi)錄入、查詢(xún)及指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入，用以支持醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的錄入和采集。患者入院時(shí)，接診醫(yī)師對(duì)照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù)，當(dāng)患者明確診斷單病種疾病，主管醫(yī)生按照單病種錄入中相應(yīng)的模塊進(jìn)行填寫(xiě)單病種表單，該系統(tǒng)對(duì)每一個(gè)單病種、每一項(xiàng)控制指標(biāo)給與詳細(xì)記錄，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)作出評(píng)價(jià)分析，通過(guò)評(píng)價(jià)病種診療過(guò)程質(zhì)量管理措施，達(dá)到規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。另外，該系統(tǒng)中錄入和采集的患者單病種信息以及各種數(shù)據(jù)，將會(huì)為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的單病種指標(biāo)數(shù)據(jù)提供主要的數(shù)據(jù)依據(jù)。項(xiàng)目目標(biāo)及意義通過(guò)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)尾》N信息的錄和對(duì)單病種的管理與控制，實(shí)現(xiàn)單病種醫(yī)療服務(wù)、診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和管理質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)原則實(shí)用性：系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮維護(hù)的需要，應(yīng)用軟件的構(gòu)件化程度要高，對(duì)不同業(yè)務(wù)流程和管理方式的調(diào)整適應(yīng)能力強(qiáng)，軟件維護(hù)方便，系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用良好的系統(tǒng)平臺(tái)及應(yīng)用平臺(tái)，以適應(yīng)醫(yī)院規(guī)模及應(yīng)用的需要，同時(shí)兼顧醫(yī)院的投資額度。可靠性：系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用成熟、穩(wěn)定、可靠的主流技術(shù)，保證系統(tǒng)高質(zhì)量地長(zhǎng)期安全運(yùn)行，系統(tǒng)中的軟件及信息資源要滿(mǎn)足可靠性設(shè)計(jì)要求。系統(tǒng)設(shè)計(jì)遵循有關(guān)信息安全標(biāo)準(zhǔn)，具有切實(shí)可行的安全保護(hù)和保密措施，具備對(duì)計(jì)算機(jī)犯罪和病毒的防范能力。易操作性：貫徹面向最終用戶(hù)的原則，安裝簡(jiǎn)便快捷，建立了友好的用戶(hù)界面，使操作簡(jiǎn)單、直觀、靈活，易于學(xué)習(xí)和掌握，直接從各系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)可完全根據(jù)需求定制，符合院方的業(yè)務(wù)處理習(xí)慣，可方便快捷的維護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、配置數(shù)據(jù)，自動(dòng)化地進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)管理任務(wù)。擴(kuò)展性：?jiǎn)尾》N信息管理平臺(tái)系統(tǒng)的涵蓋面很寬，在設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)，考慮未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，以及預(yù)留其它系統(tǒng)的接口，解決整體數(shù)據(jù)的共享和管理問(wèn)題。充分考慮醫(yī)院未來(lái)管理變革、用戶(hù)增加和業(yè)務(wù)擴(kuò)展的需要，系統(tǒng)設(shè)計(jì)具備很強(qiáng)的流程再造、應(yīng)用擴(kuò)充能力，系統(tǒng)設(shè)計(jì)立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，堅(jiān)持選用開(kāi)放性系統(tǒng)。系統(tǒng)功能單病種管理系統(tǒng)具有完善的本地?cái)?shù)據(jù)上報(bào)及管理功能，該系統(tǒng)主要包括單病種上報(bào)、單病種查詢(xún)、組織用戶(hù)管理、系統(tǒng)管理等模塊。患者的基本信息主要是從醫(yī)院的病案系統(tǒng)、電子病歷或HIS等系統(tǒng)中獲取。系統(tǒng)登錄界面單病種上報(bào)單病種上報(bào)模塊具有較簡(jiǎn)潔清晰的數(shù)據(jù)填報(bào)功能和齊全的數(shù)據(jù)管理功能，是各類(lèi)型單病種的錄入上報(bào)界面，能夠?qū)崿F(xiàn)具體上報(bào)信息的填報(bào)。綜合醫(yī)院的單病種信息主要包括急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈旁路移植、肺炎（兒童、住院）、肺炎、心力衰竭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病、剖宮產(chǎn)等信息錄入功能。在系統(tǒng)的單病種上報(bào)功能模塊中，每一個(gè)單病種上報(bào)操作中都具有調(diào)用接口功能。該功能是指系統(tǒng)可以根據(jù)某項(xiàng)輸入內(nèi)容，自動(dòng)加載出相關(guān)的內(nèi)容，該功能可以在系統(tǒng)設(shè)置的數(shù)據(jù)接口配置中進(jìn)行相應(yīng)的接口信息設(shè)置。急性心肌梗死該單病種模塊主要包含了填報(bào)信息、基本信息、過(guò)程質(zhì)量、調(diào)查與評(píng)價(jià)等操作。填報(bào)的信息主要是醫(yī)院的基本信息，主要有醫(yī)院的名稱(chēng)、代碼、用戶(hù)名稱(chēng)、報(bào)告及復(fù)核醫(yī)師的姓名、復(fù)核醫(yī)師職稱(chēng)等內(nèi)容。系統(tǒng)的基本信息的填寫(xiě)主要是從醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)中調(diào)取獲得，患者的基本信息一般包括病案號(hào)、出生日期、醫(yī)療付費(fèi)方式、主要診斷ICD編碼與名稱(chēng)等。填報(bào)信息和基本信息過(guò)程質(zhì)量主要包含以下內(nèi)容：到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌癥者應(yīng)給與氯吡格雷）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，需轉(zhuǎn)院；主要內(nèi)容如下圖所示：再灌注治療到達(dá)醫(yī)院后使用β受體阻滯劑情況（有適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥者）住院期間用藥情況出院醫(yī)囑記錄繼續(xù)用藥情況

調(diào)查與評(píng)價(jià)2、心力衰竭心力衰竭是由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能講靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。根據(jù)心臟循環(huán)障礙癥候群的不同時(shí)期和不同程度。下圖是心力衰竭過(guò)程質(zhì)量?jī)?nèi)容：3、腦梗死（STK）腦梗死的過(guò)程質(zhì)量主要包括：腦梗死接診流程、組織纖溶酶原激活劑（rt-PA）或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估、房顫患者的抗凝治療、入院48小時(shí)內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療、血脂水平評(píng)價(jià)、吞咽困難評(píng)價(jià)、預(yù)防深靜脈血栓（DVT）、出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡咯雷、腦梗死健康教育、住院一周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)、住院天數(shù)與費(fèi)用及療效、提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容腦梗死的過(guò)程質(zhì)量?jī)?nèi)容如下圖所示：?jiǎn)尾》N查詢(xún)單病種查詢(xún)是各類(lèi)型單病種的查詢(xún)界面，實(shí)現(xiàn)對(duì)上報(bào)信息的具體內(nèi)容和具體結(jié)果進(jìn)行查詢(xún)。單病種查詢(xún)的內(nèi)容和界面可以根據(jù)醫(yī)院的具體需求進(jìn)行靈活設(shè)置和修改。急性心肌梗死查詢(xún)?cè)O(shè)置查詢(xún)條件（系統(tǒng)設(shè)定的）后，點(diǎn)擊【查詢(xún)】即可完成相應(yīng)的查詢(xún)功能；具體查詢(xún)條件，如下：填寫(xiě)日期-起：填寫(xiě)日期，即該單病種的填報(bào)日期；此處是選擇要查詢(xún)填報(bào)時(shí)間段的起始日期；填寫(xiě)日期-止：選擇要查詢(xún)填報(bào)時(shí)間段的結(jié)束日期；指標(biāo)名稱(chēng)：下拉選擇想查詢(xún)的指標(biāo)名稱(chēng)，該下拉內(nèi)容是來(lái)自“急性心肌梗死AMI”填報(bào)界面的所有指標(biāo)；指標(biāo)值域：選擇上述“指標(biāo)名稱(chēng)”所對(duì)應(yīng)的值；即查詢(xún)所選“指標(biāo)名稱(chēng)”在什么范圍內(nèi)的單病種信息。急性心肌梗死查詢(xún)內(nèi)容對(duì)于查詢(xún)到的具有內(nèi)容，系統(tǒng)支持報(bào)表的導(dǎo)出與查看操作。系統(tǒng)內(nèi)的其他單病種的查詢(xún)以及內(nèi)容均類(lèi)似。腦梗死信息查詢(xún)查詢(xún)信息excel導(dǎo)出表組織用戶(hù)管理組織用戶(hù)管理是設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)信息及用戶(hù)信息的位置，且可以為系統(tǒng)用戶(hù)設(shè)置其可使用的頁(yè)面權(quán)限，該模塊主要用于對(duì)系統(tǒng)用戶(hù)統(tǒng)一管理。組織用戶(hù)管理主要包括組織管理、用戶(hù)管理、權(quán)限群組。組織管理組織管理是設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)信息的位置，可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部對(duì)單病種相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行設(shè)置，用戶(hù)可以點(diǎn)選某一信息右鍵點(diǎn)擊導(dǎo)入科室，也可為其創(chuàng)建其下級(jí)信息，如下圖為組織管理的設(shè)置界面：用戶(hù)管理用戶(hù)管理是對(duì)系統(tǒng)用戶(hù)進(jìn)行設(shè)置和管理的模塊，權(quán)限群組權(quán)限群組主要是為用戶(hù)設(shè)置一個(gè)權(quán)限管理組，設(shè)置具體系統(tǒng)使用權(quán)限的位置，可以分為上報(bào)組，信息查看組。同一權(quán)限群組里的用戶(hù)對(duì)系統(tǒng)的操作權(quán)限是相同的。權(quán)限群組管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理功能模塊主要包括數(shù)據(jù)庫(kù)連接（數(shù)據(jù)源）配置、數(shù)據(jù)接口（自動(dòng)加載數(shù)據(jù)）的配置、參數(shù)配置、系統(tǒng)錄入頁(yè)面的配置和系統(tǒng)查詢(xún)頁(yè)面的配置。數(shù)據(jù)庫(kù)連接配置數(shù)據(jù)庫(kù)連接配置，是設(shè)置要連接的數(shù)據(jù)庫(kù)信息，即所要連接的數(shù)據(jù)源信息上圖左側(cè)為已配置過(guò)的“數(shù)據(jù)庫(kù)連接配置”，右側(cè)顯示新增加界面信息，下圖是“MRT”數(shù)據(jù)庫(kù)具體連接的配置信息：接口編號(hào)：該數(shù)據(jù)庫(kù)連接配置的編號(hào)，自定義；接口描述：該數(shù)據(jù)庫(kù)連接配置的名稱(chēng)，自定義；數(shù)據(jù)庫(kù)類(lèi)型：連接數(shù)據(jù)庫(kù)的類(lèi)型，包括MSSQLSERVER、ORACLE、DB2、CACHE(只需配置用戶(hù)名密碼)；服務(wù)器名稱(chēng)：連接數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的名稱(chēng)/IP地址；數(shù)據(jù)庫(kù)端口號(hào)：數(shù)據(jù)庫(kù)連接的端口號(hào)，如為默認(rèn)則不需要填寫(xiě)（如MSSQLSERVER:1433）；數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)：MSSQLSERVER輸入數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)，ORACLE輸入服務(wù)名，CACHE輸入DNS名；用戶(hù)名：數(shù)據(jù)庫(kù)的登錄用戶(hù)名；密碼：數(shù)據(jù)庫(kù)的登錄用戶(hù)名對(duì)應(yīng)的密碼信息。數(shù)據(jù)庫(kù)接口配置數(shù)據(jù)接口配置，即配置各單病種界面自動(dòng)調(diào)取數(shù)據(jù)的具體信息,該功能可以自定義設(shè)置接口的名稱(chēng)、所屬頁(yè)面，并且支持多種數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，獲取所要的數(shù)據(jù)源信息。數(shù)據(jù)庫(kù)接口配置參數(shù)配置參數(shù)配置，是為頁(yè)面組件類(lèi)型為“下拉“的指標(biāo)，配置其相應(yīng)的下拉列表選項(xiàng)信息。參數(shù)配置包括系統(tǒng)共用參數(shù)的配置和各個(gè)單病種參數(shù)信息的配置。參數(shù)配置系統(tǒng)錄入頁(yè)面配置系統(tǒng)錄入頁(yè)面配置是設(shè)置錄入頁(yè)面具體由指標(biāo)組成及各指標(biāo)的屬性設(shè)置，包括對(duì)頁(yè)面的描述、查詢(xún)、增加刪除等操作，并且支持HTML的生成。系統(tǒng)已錄入頁(yè)面配置具體錄入頁(yè)面配置系統(tǒng)查詢(xún)頁(yè)面配置系統(tǒng)查詢(xún)頁(yè)面配置，即設(shè)置具體單病種查詢(xún)頁(yè)面中查詢(xún)結(jié)果列的顯示內(nèi)容。系統(tǒng)可以自定義配置查詢(xún)的內(nèi)容，主要是對(duì)查詢(xún)項(xiàng)目的基本信息的配置，包括查詢(xún)頁(yè)面項(xiàng)的描述、具體內(nèi)容的顯示順序、對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)表中的字段以及頁(yè)面顯示的元素信息等。查詢(xún)界面配置界面系統(tǒng)特點(diǎn)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部最新版本的要求進(jìn)行設(shè)置，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等做出重要指導(dǎo)；系統(tǒng)嚴(yán)格設(shè)置每一個(gè)單病種、每項(xiàng)質(zhì)量信息錄入、分析流程，便于對(duì)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)涵的理解和應(yīng)用，支持與促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)