急性腦卒中搶救流程急性腦卒中搶救流程第1頁2急性腦卒中搶救流程第2頁一、定義急性腦卒中（Stroke）是一組由不一樣病因、危險原因和病理改變引發腦血管血液循環障礙突發事件。

急性腦卒中搶救流程第3頁院前搶救監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖保持呼吸道通暢昏迷患者應側臥位盡快通知急診科，做好準備及時搶救注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評定生命體征生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治靜脈通路、吸氧完善血液及生化檢驗頭顱CT檢驗，必要時頭顱MR檢驗確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）二、評定關鍵點—早期識別急性腦卒中搶救流程第4頁5

急性腦卒中評定關鍵點早期識別

（1）癥狀突然發生（2）一側肢體（伴或不伴面部）無力、

拙笨、沉重或麻木（3）一側面部麻木或口角歪斜（4）說話不清或了解語言困難（5）雙眼向一側凝視（6）一側或雙眼視力喪失或含糊（7）視物旋轉或平衡障礙（8）既往少見嚴重頭痛、嘔吐（9）上述癥狀伴意識障礙或抽搐動一動、笑一笑、講一講、看一看、轉一轉、痛、嘔、昏、抽急性腦卒中搶救流程第5頁6急性腦卒中評定關鍵點

現場評定關鍵點神清嗜睡昏睡昏迷血壓脈搏皮膚顏色皮膚溫度末梢循環有沒有呼吸節律頻率深度血氧飽和度確保呼吸道通暢氣道呼吸循環意識急性腦卒中搶救流程第6頁7三、急性腦卒中院前搶救轉送和交接關鍵點院前醫院1.防止扭曲頭頸部和情緒刺激，昏迷患者取側臥位。2.通暢呼吸道，重視口咽管應用，必要時建立人工氣道3.建立靜脈通路，留取血液標本。需溶栓者，注意時間窗4.觀察生命體征、瞳孔、神志情況5.聯絡醫院做好準備,盡快通知急診科，做好準備及時搶救急性腦卒中搶救流程第7頁院前搶救監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖保持呼吸道通暢昏迷患者應側臥位盡快通知急診科，做好準備及時搶救注意車速平穩，保護患者頭部免受振動生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治靜脈通路、吸氧完善血液及生化檢驗頭顱CT檢驗，必要時頭顱MR檢驗確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）轉運至院內，評定生命體征急性腦卒中搶救流程第8頁9保持呼吸道通暢

監測心臟功效維持血壓穩定

處理標準

監測、維持生命體征防治并發癥

四、急性腦卒中處理標準搶救流程急性腦卒中搶救流程第9頁10急性腦卒中處理標準搶救流程注意事項（一）顱內壓增高臥床，防止頭頸部扭曲選：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等；

注意對心、腎功效、水、電解質影響急性腦卒中搶救流程第10頁11（二）血壓調控：腦血管疾病者多伴血壓升高

個體化治療注意事項急性腦卒中搶救流程第11頁12注意事項

合并高血壓處理標準：主動控制過高血壓預防降血壓過低、過快嚴密監測血壓改變，調控血壓宜遲緩進行降血壓要個體化維持降血壓效果平穩性注意靶器官保護，尤其腦、心、腎急性腦卒中搶救流程第12頁13（三）控制血糖當患者血糖增高超出11.1mmol/L，給予胰島素治療，如出現低血糖，對癥處理。注意事項急性腦卒中搶救流程第13頁14五、急性腦卒中診療依據

確定是否卒中：注意排除以下情況引發腦部病變

腦外傷高血壓腦病糖尿病昏迷

腦部炎癥中毒低血糖昏迷癲癇后狀態軀體主要臟器功效嚴重障礙

神經系統檢驗：重點是發覺腦部受損征象,排除其它疾病

臨床病史：經典，突然發病，快速進展腦部受損征象如意識障礙、局灶體征123急性腦卒中搶救流程第14頁15急性腦卒中診療依據缺血性卒中者是否有溶栓治療指征：腦梗死溶栓前，必須對應影像學（CT/MRI）檢驗，排除腦出血、蛛網膜下腔出血

頭部影像學檢驗確定卒中類型：

出血性、缺血性卒中？

除非不允許搬動，全部可疑卒中都盡快頭部影像學（CT/MR）45急性腦卒中搶救流程第15頁頭顱CT檢驗可判別腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血腦梗死蛛網膜下腔出血腦出血急性腦卒中搶救流程第16頁院前搶救監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖保持呼吸道通暢昏迷患者應側臥位盡快通知急診科，做好準備及時搶救注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評定生命體征生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治靜脈通路、吸氧完善血液及生化檢驗頭顱CT檢驗，必要時頭顱MR檢驗穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）確定腦卒中急性腦卒中搶救流程第17頁確定腦卒中急性缺血性腦卒中腦出血蛛網膜下腔出血普通治療調控血壓止血藥品處理并發癥外科手術普通治療符合溶栓指征應溶栓抗血小板聚集必要時抗凝神經保護劑調