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文檔簡介

第三節

皮膚的帶蒂移植任意皮瓣皮瓣內不含有知名動、靜脈，選取于身體任何部位，移植時依靠皮瓣的蒂部供給營養。蒂部的寬度直接影響到皮瓣的長度和面積，任意皮瓣長與寬的比例一般不宜超過1.5：1，如果皮瓣的長軸與體表血管走行一致，則長寬比可達3︰1，在面頸部，會陰部由于血液循環良好，長寬比例可略為增至3：1，超過一定的比例皮瓣遠端即可出現血運障礙或壞死，設計皮瓣時還應使蒂部略寬，并循環主要血管的走行方向，以保證血液循環。分類：局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）、鄰位皮瓣、遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）任意皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣局部皮瓣又稱鄰接皮瓣，是利用缺損區周圍皮膚及軟組織的彈性、松動性和可移動性，在一定條件下重新安排局部皮膚的位置，以達到修復組織缺損的目的。局部皮瓣因色澤、厚薄、柔軟度與受區近似，且手術操作比較簡便，可以即時直接轉移，手術可一次完成，一般修復效果比較理想，是皮膚美容外科最基礎、最常用的方法。二、任意皮瓣—局部皮瓣局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）推進皮瓣旋轉皮瓣易位皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣推進皮瓣：又稱滑行皮瓣，是利用缺損創面周圍皮膚的彈性和可移動性，在缺損區的一側或兩側設計皮瓣，經切開游離后，向缺損區滑行推進，延伸以封閉創面。推進皮瓣矩形推進皮瓣三角形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣任缺損的一側沿缺損緣上下作平行輔助口，從皮下淺筋膜層剝離掀起，形成一體形的單蒂皮瓣，將皮瓣向缺損區滑行推進，覆蓋創面。此時在皮瓣蒂部兩側常出現皮皺襞(貓耳畸形)．切除一塊三角形皮膚，既可消除此皮膚皺褶，又能使皮瓣遠端的張力減小或消失，便之無張力下縫合及愈合，因此稱之為單蒂推進皮瓣矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣對于較大的缺損或在皮膚較緊的部位，滑行距離將受到明顯只限制，此時，可從相對的兩個方向設計兩個矩形瓣，即雙側推進皮瓣，臨床上矩形推進皮瓣可用于全身許多部位皮膚缺損的修復矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣矩形推進皮瓣二、任意皮瓣—局部皮瓣即臨床上常用的V—Y成形術。方法是在有錯位的組織處作“V”形切口切開，將鄰近的皮下組織作潛行分離，推進“V”形組織瓣，將“V”形切口的尖端行拉攏縫合，使成“Y”形。反之，當需將錯位組織下移時，則作“Y”形切口，剝

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