耳鼻咽喉頭頸外科解剖生理演示文稿當前1頁，總共76頁。優選耳鼻咽喉頭頸外科解剖生理當前2頁，總共76頁。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科耳鼻咽喉與全身疾病的關系1.耳鼻咽喉氣管食管之間在解剖生理上關系密切，疾病可互為因果，相互影響.2.耳鼻咽喉氣管食管與顱腦、眼眶、口腔，頸胸及循環系統等疾病亦有密切關系.當前3頁，總共76頁。耳的解剖生理

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前4頁，總共76頁。顳骨顳骨是人體最復雜的骨之一，構成顱底和側壁的一部分。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前5頁，總共76頁。顳骨的解剖乳突部巖部莖突鼓部鱗部顳骨桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前6頁，總共76頁。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科耳外耳中耳內耳耳廓外耳道當前7頁，總共76頁。外耳的解剖外耳道（externalacousticmeatus）：

S形彎曲長cm

軟骨部：外1/3

外耳道軟骨切跡：Santorini裂，系與腮腺相連的通道。

骨部：內2/3

淋巴引流：耳廓周圍淋巴結。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前8頁，總共76頁。中耳的解剖

鼓室Tympaniccavity

咽鼓管Pharyngotympanictube鼓竇Tympanicantrum乳突Mastoidprocess中耳（middleear）桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前9頁，總共76頁。鼓室六壁及分部桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前10頁，總共76頁。鼓膜的解剖標志：臍（umbo）錘骨短突錘骨柄錘骨前襞錘骨后襞光錐（coneofreflectedlight)外壁：鼓膜Tympanicmembrane桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前11頁，總共76頁。內壁：鼓岬：promontory前庭窗：Vestibularwindow蝸窗：Cochlarwindow面神經管凸匙突Cochleariformprocess耳蝸底周；鼓室神經叢面積3.2mm2

；為鐙骨足板和環韌帶封閉面積2mm2

；為圓窗膜封閉桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前12頁，總共76頁。前壁：上部下部與頸內動脈相隔鼓膜張肌半管開口咽鼓管鼓室口桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前13頁，總共76頁。后壁：鼓竇入口aditus外半規管凸砧骨窩Incudialfossa錐隆起Pyramidaleminence桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前14頁，總共76頁。上壁：即鼓室蓋和鼓竇蓋，隔開鼓室、鼓竇和顱中窩下壁：與頸靜脈球相隔桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前15頁，總共76頁。聽骨:ossicula聽骨鏈ossiculachain錘骨malleus砧骨incus鐙骨stapes當前16頁，總共76頁。咽鼓管pharyngotympanictube成人長35mm外1／3為骨部內2／3為軟骨部當前17頁，總共76頁。小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內徑寬，感染較易經此侵入鼓室當前18頁，總共76頁。乳突分型氣化型，占80％板障型硬化型混合型出生時未發育，2歲后始由鼓竇向乳突部發展當前19頁，總共76頁。內耳解剖骨迷路：前庭、骨半規管、耳蝸膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規管及膜蝸管內耳的血管：主要來自迷路動脈從組織學上可分為骨迷路和膜迷路按解剖和功能可以分為前庭，半規管和耳蝸三個部分桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前20頁，總共76頁。基底膜上的螺旋器又名Corti器聽覺感受器的主要部分內毛細胞外毛細胞支柱細胞蓋膜當前21頁，總共76頁。耳的主要生理功能：聽覺平衡覺桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前22頁，總共76頁。聲音傳入內耳的途徑：空氣傳導，簡稱氣導骨傳導，簡稱鼓導氣導過程：聲波耳廓外耳道鼓膜鐙骨前庭窗外、內淋巴螺旋器聽神經聽覺中樞錘骨砧骨空氣振動（外耳）傳聲變壓（中耳）液體波動感音神經沖動（迷路后）

綜合分析（大腦皮層）（內耳）桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前23頁，總共76頁。骨傳導移動式骨導壓縮式骨導桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前24頁，總共76頁。外耳中耳的生理功能：收集聲波協同集聲對3000Hz聲音起最佳共振作用

中耳的生理功能：主要是聲阻抗匹配作用，使液體對聲波傳播的高阻抗與空氣較低的聲阻抗得到匹配，將空氣中聲波振動能量高效率傳入內耳淋巴液中。鼓膜：鼓膜表面聲壓傳到鐙骨足板可增加17倍聽骨鏈：聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗時增加1.3倍。故聲波經鼓膜、聽骨鏈達鐙骨足板共提高了1.3*17=22.1倍，相當于聲壓級27dB圓窗：緩沖作用桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前25頁，總共76頁。外耳和中耳的聽覺生理桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前26頁，總共76頁。中耳的生理功能鼓室肌：鼓膜張肌緊張鼓膜；鐙骨肌牽引鐙骨頭向后，足板前部外蹺，內淋巴壓力減低。二肌相互作用，可防止或減輕耳蝸受損。咽鼓管：1、保持中耳內外壓力平衡；

2、引流作用；

3、防聲作用；

4、防止逆行感染。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前27頁，總共76頁。耳蝸內的聽覺形成及傳遞機制桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前28頁，總共76頁。平衡生理人體平衡前庭視覺本體感覺桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前29頁，總共76頁。半規管：感受正負角加速度的刺激球囊、橢圓囊：感受直線加速度，維持靜態平衡桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前30頁，總共76頁。鼻部解剖及生理桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前31頁，總共76頁。鼻子的故事

鼻子位于臉部中央，最受人注意，是一個人的重要特征。可以形象地把鼻子分為五類：圈形、半圈形、線形、朝天形、懸垂形。

人的鼻子千差萬別，世界上沒有完全一樣的鼻子。自古以來，人們對鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王儲，不能承繼王位。偉大的生物學家達爾文，由于鼻子長得大而丑，差點不讓他登上貝格爾號艦去考察世界。現代人更關心鼻子的外形。當前32頁，總共76頁。鼻部解剖

外鼻鼻腔鼻竇桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前33頁，總共76頁。鼻的支架骨性支架：上頜骨額突額骨鼻突鼻骨軟骨支架：鼻外側軟骨鼻中隔軟骨大翼軟骨桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前34頁，總共76頁。

外鼻的兩個重要的解剖結構：梨狀孔：鼻骨下緣，上頜骨額突內緣及上頜骨腭突的游離緣共同圍成。

鼻骨：左右成對，中線相接，上接額骨鼻突，外緣接左右兩側上頜骨額突。下緣以軟組織與鼻外側軟骨相同。特點：上部窄而厚，下部寬而薄，易受外傷而骨折。梨狀孔桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前35頁，總共76頁。

外鼻的靜脈：內眥靜脈及面靜脈→頸內，頸外V由內眥靜脈→眼上、眼下靜脈→顱內海綿竇。特點：①與海綿竇相通②無瓣膜③面部、癤腫擠壓可引起海綿竇炎癥（危險三角區）內眥V、面V→眼上V、眼下V→海綿竇，鼻上唇癤腫擠壓→海綿竇血栓性V炎。當前36頁，總共76頁。

鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可發生癤腫

鼻腔本部：二孔四壁

二孔：前、后鼻孔

四壁：內、外、頂、底鼻腔鼻前庭桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前37頁，總共76頁。

外壁：三甲三道上鼻甲：前鼻鏡下看不見。中鼻甲：前部附著于前顱底骨，后部呈冠狀位，向外附著于紙樣板，將篩竇分為前組和后組；后上方為蝶腭孔，為蝶腭神經及血管出入處。下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口僅1.5cm。上鼻道：后組篩竇開口。蝶篩隱窩：上鼻甲后上方。中鼻道：鉤突、篩泡，半月裂、篩漏斗，前組鼻竇開口處。下鼻道：鼻淚管開口；外側壁薄易穿刺。當前38頁，總共76頁。中鼻道外壁上有兩個隆起，前下者名鉤突，后上者內含氣房名篩泡，均屬篩骨，二者之間有一半月裂隙，稱半月裂孔，為前組鼻竇的開口所在。依次為：前——額竇開口；后——前組篩竇開口；最后——上頜竇開口。竇口鼻道復合體：以篩漏斗為中心的附近區域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、前組鼻竇的自然開口。是FESS手術的理論基礎。當前39頁，總共76頁。鼻腔血管的組成:頸內A→眼A→篩前、篩后A→中甲平面以上（前、后上部，包括中隔區），頸外A→上頜A→蝶腭A→中甲平面以下（后部、下部）。相當于鼻中隔前下方，血管匯聚成叢，稱黎氏動脈叢（little’s）該處是鼻出血的好發部位，故稱“易出血區”（主要是血管豐富）。（靜脈叢——克氏區）。當前40頁，總共76頁。鼻腔神經:嗅神經：嗅區粘膜嗅細胞—嗅絲—繡球—嗅中樞感覺神經：眼神經—篩前、篩后上頜神經—蝶腭神經節－蝶腭神經－鼻后上外側支、鼻后上內側支（鼻睫神經）植物神經：副交感N—巖淺大N交感N—巖深N翼管N桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前41頁，總共76頁。鼻竇(nasalsinus)

中鼻道上鼻道蝶篩隱窩額竇篩竇(前組、后組）蝶竇上頜竇當前42頁，總共76頁。鼻竇的體表投影桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前43頁，總共76頁。上頜竇（maxillarysinus）上頜竇在4對鼻竇中：①最大，②位置最低，③竇口最高，④發病率最高桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前44頁，總共76頁。鼻竇功能：一、對共鳴、減輕顱骨重量、維持頭部 平衡起一定作用。二、人類鼻竇粘膜無嗅N未梢，故亦無嗅覺功能。鼻腔的生理功能一、呼吸功能二、嗅覺功能三、共鳴功能生理功能桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前45頁，總共76頁。咽部解剖及生理

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前46頁，總共76頁。鼻咽口咽喉咽

咽的分部桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前47頁，總共76頁。

腺樣體：頂部與后壁交界處的豐富淋巴組織團塊，過分肥大可影響聽力，10歲后漸萎縮。咽鼓管咽口：下鼻甲后端后方約處。咽鼓管圓枕：咽口上方隆起的部分。咽隱窩：圓枕后上方的一個凹陷區，NPC好發部位，該處接近顱底的破裂孔，由此可入顱內。鼻咽桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前48頁，總共76頁。

咽峽---上由懸雍垂、軟腭的游離緣，下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同圍成的狹窄部分。腭扁桃體：咽側索：每側腭咽弓的后方的縱行條索狀淋巴組織。

口咽桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前49頁，總共76頁。喉咽（larygopharynx）又稱下咽（hypopharynx）

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前50頁，總共76頁。筋膜間隙咽后隙咽旁隙桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前51頁，總共76頁。咽的淋巴組織桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前52頁，總共76頁。

內環

淋巴組織有些聚叢成團，有些為淋巴濾泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一環稱內環，包括腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前53頁，總共76頁。

外環

內環淋巴流向頸部淋巴，后者又相互交通自成一環，主要有咽后淋巴結、下頜角淋巴結、頦下淋巴結、頜下淋巴結等。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前54頁，總共76頁。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前55頁，總共76頁。

腭扁桃體結構

兩面（內側面、外側面）兩極（上極、下極）扁桃體隱窩：可形成感染病灶半月襞：腭舌弓和腭咽弓相交處三角襞：腭舌弓向下延伸包繞扁桃體前下部桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前56頁，總共76頁。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前57頁，總共76頁。

呼吸功能吞咽功能語言形成防御保護功能調節中耳氣壓功能扁桃體免疫功能咽的生理學

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前58頁，總共76頁。喉的解剖與生理

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前59頁，總共76頁。概述

喉(larynx)位于頸前正中，舌骨之下。上通喉咽，下連氣管。是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶。主要由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜等構成。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前60頁，總共76頁。喉軟骨

構成喉的支架單個軟骨：甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨共九塊桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前61頁，總共76頁。甲狀軟骨

(thyroidcartilage)

為喉部最大的軟骨在男性甲狀軟骨前的角度較小，為直角或銳角，形成喉結；在女性則成鈍角，喉結不明顯。甲狀軟骨切跡：甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，臨床上常用來作為頸正中的標志。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前62頁，總共76頁。環狀軟骨

（cricoidcartilage）形如戒指，前窄后寬，前為環狀軟骨弓，后為環狀軟骨板。是喉氣管中唯一完整的環狀軟骨，對保持喉氣管的通暢至關重要。

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前63頁，總共76頁。會厭軟骨

（epiglotticcartilage)

通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。分為舌面和喉面，舌面組織疏松，炎癥時腫脹明顯。舌面和舌根間粘膜形成舌會厭襞，兩側為舌會厭谷。小兒呈卷曲狀。

桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前64頁，總共76頁。喉肌

喉外肌：位于喉的外部，與喉的上下運動及固定有關。喉內肌

：位于喉的內部，主要與聲帶運動有關。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前65頁，總共76頁。喉粘膜

大多為假復層柱狀纖毛上皮，少數為復層鱗狀上皮。會厭舌面、聲門下區、杓區及杓會厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時易腫脹，可引起喉阻塞。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前66頁，總共76頁。喉腔

以聲帶為界分為：聲門上區（supraglotticportion)聲門區(glotticportion)聲門下區(infraglotticportion)桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前67頁，總共76頁。聲門區

聲帶：由粘膜、聲韌帶、肌肉（甲杓肌）組成。聲門裂：兩側聲帶外展時聲門區出現一個等腰三角形的裂隙，稱之聲門裂。其前端為前連合，后端為后連合。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前68頁，總共76頁。喉的淋巴

聲門上區的組織有豐富的淋巴管，主要匯入頚深上淋巴結；聲門區的聲帶組織內淋巴管甚少；聲帶下區的組織淋巴管較少，進入喉前淋巴結、氣管前和氣管旁淋巴結。喉兩側淋巴的引流按區分開，很少交流。桂林醫學院附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科當前69頁，總共76頁。喉的神經

喉上神經：平舌骨大角平面分出：內支：經甲狀