第九章病案統計概述演示文稿當前1頁，總共95頁。優選第九章病案統計概述當前2頁，總共95頁。3第九章病案信息統計1病案信息統計概述2病案信息統計工作步驟3病案信息統計指標4病案統計分析當前3頁，總共95頁。4第一節病案信息統計概述1病案信息統計的概念和基本內容2病案信息統計的任務和特點3病案信息統計的基本要求4病案信息統計機構和人員5病案信息統計制度當前4頁，總共95頁。5一、病案信息統計的概念和基本內容（一）病案信息統計的概念統計：包括統計工作、統計資料、統計學3層含義。統計工作：采用科學的方法，進行統計設計、統計調查、統計整理和統計分析等一系列工作過程的總稱統計資料：在統計過程中所取得的各種數字資料以及與之相關的其他資料的總稱統計學：一門認識社會現象和自然現象數量特征的方法論學科醫院統計：包括醫院統計學和醫院統計工作。當前5頁，總共95頁。6一、病案信息統計的概念和基本內容（一）病案信息統計的概念醫院統計學：運用統計學的原理和方法，研究收集、整理、分析醫院各方面工作的數量與質量資料的應用性科學醫院統計工作：指對反映醫院各方面工作數量和質量的原始資料或信息，進行收集、整理、分析和反饋等一系列工作的全過程目前，我國醫院統計正走向綜合統計的方向病案信息統計是指來源于住院病案首頁中反映醫療活動的數據進行收集、整理、加工和分析的統計活動，它是醫院統計的重要組成部分。當前6頁，總共95頁。7（二）病案信息統計的基本內容醫院統計的基本內容包括：醫院管理統計和醫療業務統計醫院管理統計：是為醫院管理服務的，它承擔了對醫院各類數據進行收集、整理和分析的責任，如人員統計、能源統計、經濟管理統計、醫療教學、科研統計等。醫療業務統計：是為醫院醫療活動服務的，如門診和急診觀察室統計、住院工作統計、醫療質量統計、醫技科室統計、工作效率統計、住院病人疾病分類和手術分類統計、預防保健統計等。一、病案信息統計的概念和基本內容當前7頁，總共95頁。8二、病案信息統計的任務和特點（一）病案信息統計的任務為上級衛生行政部門服務，建立和完善基層統計、登記制度，積極收集各項統計資料執行各級行政部門規定的統計報告制度，如實報送各種形式的統計資料為科學編制醫院工作計劃服務為醫院管理服務，及時反饋醫院各項業務工作情況為臨床醫療工作提供統計服務，適時提供醫療活動狀況或變化的統計分析為醫療、教學、科研、疾病預防等工作服務預測分析當前8頁，總共95頁。9二、病案信息統計的任務和特點（二）醫院統計的特點綜合性多維性專業性客觀性當前9頁，總共95頁。10三、病案信息統計的基本要求

真實性及時性完整性系統性統一性連續性當前10頁，總共95頁。11四、病案信息統計機構和人員（一）病案信息統計機構設置衛生部1999年《全國衛生統計工作管理辦法》：縣及縣以上醫院設立統計機構，充實專職統計人員。鄉鎮衛生院配備與本單位統計任務相適應的統計人員。2013年《醫療機構病歷管理規定》：醫療機構應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。（二）病案信息統計科（室）職責（三）病案信息統計人員職責（見課本P281-282）當前11頁，總共95頁。12四、病案信息統計機構和人員（四）病案信息統計工作流程見課本P283圖9-2當前12頁，總共95頁。13五、病案信息統計制度（一）原始記錄制度原始記錄是通過一定的表格形式對醫療業務活動的數量表現所做的最初記錄，它是明確各種責任的書面證明。原始記錄是統計工作的基礎和起點，是收集統計資料最基本的形式，是統計報表的質量依據。原始記錄具有內容廣泛、時間連續、項目具體的特點。原始登記制度包括：門診統計登記制度、住院統計登記制度、醫技科室統計登記制度、差錯事故登記和報告制度等等。當前13頁，總共95頁。14五、病案統計制度（二）法定報表制度統計報表是國家定期取得統計資料的一種重要調查方式，由行政主管部門制定，政府統計機關批準，其報表的右上角標明法定標識：表號、制表機關、批準(備案)機關、批準(備案)文號、有效期截止時間。法定報表具有固定格式和內容，統計指標解釋和計算公式的表格，按時間要求分為定期報表和不定期報表，按載體不同分為紙質報表和電子報表，統計報告的形式、要求隨信息管理技術進步而不斷更新。報送上級衛生行政部門的法定報表應由填表人核對簽章、統計負責人審核簽章、醫院主管領導（或部門）復審，然后加蓋醫院法人印章和單位公章后報送。當前14頁，總共95頁。15五、病案統計制度（三）統計數據保密制度①醫院統計信息的報告和發布應嚴格執行規定程序，任何單位和個人不得擅自獲取或發布醫院統計信息。②病案統計人員不得泄漏本院住院患者隱私或其他個人信息。③任何人不得因私查找住院患者的各種信息資料。④醫院各科室和個人不得索取與其業務無關的統計資料。⑤社會團體、新聞單位的統計調查應嚴格執行衛生管理部門相關規定，并需經醫院主管部門核準。（四）其他相關制度醫院統計工作除上述制度外，應根據醫院統計工作情況和要求健全相適應的制度。如醫院統計資料匯編制度，統計資料管理制度，病案管理制度等。當前15頁，總共95頁。16病案統計工作的作用運用各種統計指標來反映病案管理工作現狀，反映工作質量和工作效率。運用有關統計指標為醫院管理服務。運用數理統計方法，對病案中各種數據進行統計學處理，為醫學科研服務。病案統計工作本身就是對病案信息的一種處理分析過程，它可以從宏觀上更準確地研究疾病的起因、發生、發展及其變化規律。病案統計工作本身就是病案資料積累過程。當前16頁，總共95頁。17病案統計工作分類一、按病案統計作用對象分類（一）為病案管理自身服務：病案管理工作是一門科學，它的健康發展需要統計學來研究其內在規律性，完成對病案管理工作的質量監督、控制、協調等，完成病案管理工作的最優化決策。（二）間接為醫院管理服務：病案統計有責任向醫院管理者提供可靠的以病案質量為中心的統計信息，它包括病案的書寫質量、病案所反映的醫療質量和工作效率等三個方面。（三）為用戶服務：病案統計分析可以揭示病案特點，起到宣傳病案、指導病案利用的作用。二、按病案統計資料來源分類（一）病案管理過程中發生的數據：記述病案管理工作的各種登記，它既是考核病案管理工作的質量、效率指標，又是研究病案管理工作的最基本數據。（二）來源于病案：包括一次病案資料和二次病案資料、病人住院動態表等，門診病案室還包括門診就診人次等。當前17頁，總共95頁。18病案統計工作分類三、按病案統計工作方式分類（一）定期的病案統計分析報告：定期的病案統計分析報告是按照報告期（日、周、月、季、半年、年）的病案統計內容、病案管理工作及醫院醫療工作計劃執行情況，進行全面綜合的統計分析，及時反映成績，研究存在問題，找出原因，提出解決辦法和建議，不斷改進工作。（二）專題病案統計分析：專題病案統計分析是依據綜合分析中提出的問題，進行深入地系統觀察和集中研究，以便于找出問題的根源和提出解決辦法。

四、病案統計數據分類統計數據可分為計數的和計量的兩類。當前18頁，總共95頁。19第二節病案信息統計工作步驟1統計設計2統計調查3統計整理4統計分析當前19頁，總共95頁。20一、統計設計 統計設計是指根據病案統計研究對象的性質和研究目的，對病案統計的各方面和各個環節進行總體考慮和安排。（一）統計設計的內容 統計設計的內容主要包括：統計指標和統計指標體系設計（關鍵環節），統計分類和分組設計，統計表設計，原始資料收集方法設計，統計工作各部門和各階段的協調和聯系，統計力量的組織、培訓和任務安排等。當前20頁，總共95頁。21一、統計設計（二）統計指標和統計指標體系指標：描述事物或現象特征的標志。統計指標：描述事物或現象的數量特征，由一個名稱和一個數值兩部分組成。統計指標體系：是指若干個相互聯系的統計指標組成的一個有機整體。統計指標體系制定的原則：1、反映醫療數量和質量的指標為主，兼顧其他；2、統計指標含義明確，統計口徑一致；3、統計指標體系須與醫院管理緊密結合，適應需要。當前21頁，總共95頁。衛生統計指標體系的3個主要維度與核心指標：衛生統計指標疾病控制衛生監督衛生資源預防保健醫療服務環境與行為

△地理環境△社會經濟△醫療保障△危險因素 衛生系統

△預防△保健△醫療服務△衛生監督健康狀況△人口特征△發病與患病△失能與殘障△營養與發育△死亡 當前22頁，總共95頁。23二、統計調查統計調查即統計資料的收集，它是按病案統計的目的和要求，運用科學的調查方法，及時取得正確、完整的資料。現階段醫院統計資料收集主要方式有：按設定的格式和要求，通過相關計算機系統自動采集或生成統計資料；按照規定格式和要求，由相關科室指定人員通過網絡系統完成的統計資料；以傳統方式獲取的各種原始資料。無論何種方式獲取醫院統計信息，都應特別注意資料的“口徑”和指標的定義。當前23頁，總共95頁。24二、統計調查（一）統計資料來源醫院統計工作中需要收集的原始資料主要來源于：病案：包括門診病案和住院病案，是醫院統計最重要的原始資料。醫院目前使用的病案首頁格式是由衛生部統一制定，很多項目是為了滿足醫院統計信息要求設定。統計報表：由醫院各臨床科室和醫技科室建立，滿足醫院統計需要的基層原始報表。應當采取措施保證獲得的原始報表準確無誤，如制定統一的數據采集標準和臨床記錄，報表要做到規范、準確、及時和完整。專題調查：是為了完成特定任務而專門組織的統計調查。專題調查可以區分為定期調查和不定期調查，調查方法可以區分為全面調查、抽樣調查、重點調查和典型調查等。當前24頁，總共95頁。25二、統計調查（二）原始資料的質量要求準確性完整性及時性當前25頁，總共95頁。26三、統計整理統計整理即根據統計設計方案的研究目的，對統計調查階段收集的原始資料按照一定標準進行科學的分組與匯總，使之條理化、系統化，將反映各單位個別特征的資料轉化為反映總體及各組數量特征的綜合資料的工作過程。統計整理的內容主要包括：（一）資料審核準確性審查：①邏輯檢查：主要審核原始資料是否合理，有無相互矛盾或不符合實際的內容；②計算檢查：復核統計表中的各項數據有無錯誤，各項指標的統計口徑、計算方法和計量單位是否正確，各種報表的平衡關系是否正確等。完整性審查：要求總體中每個被調查單位的資料必須齊全，不得重復和遺漏。及時性審查：是檢查原始資料是否符合調查的規定時間，統計報表的報送是否及時等。當前26頁，總共95頁。27三、統計整理（二）統計分組統計分組是根據統計研究的目的及原始資料的特征，按照事物的某一標志將統計總體劃分為若干個組成部分的一種統計方法。按資料類型：計數資料、等級資料、計量資料。計數資料是將觀察對象按不同標志分組后，清點各組例數所得到的定性資料。等級資料又稱半計量資料，是將觀察對象按某種屬性進行分組所得到的各組觀察例數。計量資料是指用度量衡或儀器測量所得到的有計量單位的資料。按分組標志：按分組標志的多少分組，簡單分組、復合分組。簡單分組是將研究對象按一個標志進行分組，如將出院患者按性別分組或按科別分組等。復合分組是將研究對象按兩個或兩個以上標志進行分組，如將出院患者按病種和年齡兩個標志進行分組。當前27頁，總共95頁。28三、統計整理（三）統計匯總統計匯總是按預先設計好的匯總方案，對分組資料進行綜合、疊加，得出各調查單位的分組數據和總體數據的過程。手工匯總：劃記法、分卡法、過錄表法等計算機匯總，目前縣及縣以上醫院基本實現電子計算機統計匯總。當前28頁，總共95頁。29四、統計分析 統計分析是指對經過整理的統計資料，應用各種統計分析方法，從靜態和動態兩方面進行的數量分析，為認識和揭示所研究對象的本質和規律性，作出科學的結論、提出建議以及進行統計預測活動的全過程。當前29頁，總共95頁。30第三節病案統計指標1門診統計指標2住院統計指標3急救醫療統計指標4醫療質量統計指標5手術統計指標6醫技統計指標7疾病統計指標當前30頁，總共95頁。31一、門診統計指標門診統計是指收集與門診醫療服務有關的數據資料并進行整理分析，反映門診醫療服務的數量和質量，為加強門診科學管理提供依據的活動。門診統計的任務：為門診管理服務，反映和分析門診工作現狀為評價門診醫療質量以及工作效率提供依據進行預測分析，研究門診工作的發展規律

當前31頁，總共95頁。32一、門診統計指標（一）門診統計的基本內容門診統計的基本內容：按科別統計各科室門診工作量及所占比例按月、季分別計算門診量的構成比……門診統計的資料來源：可通過HIS直接提取當前32頁，總共95頁。33一、門診統計指標（二）門診統計絕對指標1、門診總診療人次數：指報告期內所有診療工作的總人次數。2、門診人次：指報告期內患者來院掛號后，由醫師診斷或處理的診療人次數，按實際掛號數統計，同一患者一次就診多次掛號者，應按實際診療次數統計。門診人次數包括：初診和復診人次，孕期和產后檢查人次，預約手術、局部健康檢查人次。①初診和復診：初診分為院初診和病初診。院初診是指患者首次來本院就診的人數，以后再來本院就為復診。②會診：指患者掛了某科號，由這個科的醫生診病后不能確診的或者診斷不清楚，由本科醫生邀請另一科醫生會診，然后患者仍按這個科進行處置者。③轉科：指本院某科專入本科的人數。④轉診：指經醫師首診治療后由于病情需要應轉往其他醫療機構診治的患者數，每一轉診患者應計算一個門診人數。當前33頁，總共95頁。34一、門診統計指標3、急診人次：指報告期內在急診室和急診時間內診療的急癥人次數，不包括正常門診時間內非急診科室診治的急診患者。急診人次應按實際掛號數統計。4、預約診療人次數：指報告期內患者采用網上、電話、院內登記、雙向轉診等方式成功預約診療人次數之和。5、其他人次：指報告期內初診、赴家庭病床、到工廠、農村、工地、會議、集體活動等外出診療人次數；單項健康檢查人次數、健康咨詢指導人次數；本院職工診療人次數。關系：門診總診療人次=門診人次+急診人次+預約診療人次+其他人次當前34頁，總共95頁。35一、門診統計指標6、觀察收容患者數：指報告期內離開觀察室的患者數。7、觀察室死亡人數：指報告期內觀察室患者經搶救無效死亡的人數。8、開設家庭病床總數：指報告期內撤銷的家庭病床總數（即撤床病人總數）。9、健康檢查人數：指報告期內在醫院內或醫院外對非住院患者進行全身健康檢查的人次數。當前35頁，總共95頁。36一、門診統計指標（三）門診相對指標和平均指標1、平均每日門（急）診人次=門診診療人次數/期內工作日數+急診人次數/期內日歷日數平均每日門（急）診人次反映門診工作量的平均水平。進行院際之間門診量的比較或表述醫院門診量往往應用這一指標。它為制定計劃、配備醫護人員提供依據。

每床與每日門（急）診人次之比=平均每日門急診人次/平均開放病床數按照《綜合醫院組織編制原則試行草案》規定，醫院每床與每日門、急診人次之比按1:3計算，這指標可說明醫院是否要增減人員編制。當前36頁，總共95頁。37一、門診統計指標2、門診人次分科構成比＝×100%3、每名門診醫生平均每小時診療人數＝該指標反映門診醫師的負荷強度，可以為配備門診醫護人員提供依據。（門診醫師工作總時數是指一定時期內所有門診醫師實際工作的小時數之和。）4、每名醫師每日平均門、急診人次數＝該指標反映每名醫師平均每天的工作量。當前37頁，總共95頁。38一、門診統計指標5、門、急診住院率＝×100%6、門、急診轉診率＝×100%7、門診人次計劃完成百分率＝×100%該指標主要用來檢查、監督計劃執行情況，可用于考核全院或各科的月、季度、年度門診人次的計劃完成情況，該指標可以分科計算。當前38頁，總共95頁。39一、門診統計指標（四）門診統計分析1、門診量計劃完成情況分析2、門診量動態分析3、門診人次分科構成比分析4、門（急）診人次與床位數之比5、門診觀察室工作效率分析當前39頁，總共95頁。40二、住院統計指標（一）住院統計的意義和任務

住院統計是指收集、整理和分析與住院醫療服務活動有關的數據，是反映住院醫療服務的數量與質量，提高住院工作質量和工作效率的活動，是病案統計的核心部分。

住院統計的任務：為加強住院病房管理，編制住院工作計劃，檢查監督計劃執行情況提供依據；為臨床醫學、教學和科研提供資料；為研究住院工作變化規律并進行預測分析提供信息。當前40頁，總共95頁。41二、住院統計指標（二）住院統計原始資料的收集和整理1、住院統計原始資料收集：是指根據我國的衛生統計工作制度的要求，對住院病房各項業務活動的原始資料進行的收集。主要包括：病房工作日志、住院登記簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等。2、住院統計資料整理：內容包括：為編制醫院工作報表所做的資料整理；對病案統計資料所做的專題性整理；為統計分析所做的資料整理；為積累住院統計資料所做的資料整理。當前41頁，總共95頁。42二、住院統計指標（三）住院統計絕對指標1、住院病人動態統計指標：反映醫院規模和滿足居民住院需求程度的總量指標。期初原有人數（期初留院人數）：指報告期初實有住院人數。統計起訖時間：①日報按日歷日數劃分，以0時為界限；②月報、季報或年報從開始之日的0時起至每個月、季或年最后一天的24時止期末實有人數（期末留院人數）：指報告期末最后一天24時的實有住院人數。期內入院人數：指報告期內經過門診或急診醫生簽發住院證，并為辦理入院手續的住院人數。期內出院人數：指報告期內已經辦理出院手續，或雖未辦理出院手續但實際已經離開醫院的人數，包括死亡人數。當前42頁，總共95頁。43二、住院統計指標院內轉科人數：指報告期內院內科室之間或病區之間的轉入、轉出人數，反映住院者在科室之間或者病區之間的變動情況。分為他科轉入人數和轉往他科人數。轉院人數：指報告期內因醫療設備、技術條件、病人病情及其他原因轉往其他醫院治療的病人數。住院病人動態統計指標之間的關系：全院：期初原有人數+期內入院人數-期內出院人數=期末實有人數分科：期初原有人數+期內入院人數+他科轉入人數-期內出院人數-轉往他科人數=期末實有人數本期初原有人數=上期末實有人數當前43頁，總共95頁。44二、住院統計指標2、治療效果統計指標治愈人數：指報告期內疾病經治療后，臨床表現消失，器官功能恢復或基本恢復，創口愈合。好轉人數：指疾病經治療，癥狀及體征明顯減輕，器官功能明顯改善。未愈人數：包括無變化及惡化，即指疾病經治療，癥狀、體征及功能狀態的改變不明顯，或癥狀加重和器官功能下降。存在與本病有關的嚴重并發癥，也列為未愈。死亡人數：指住院病人中的死亡人數。凡已辦住院手續經收容入院后死亡或雖未辦住院手續，但實際已收容入院后死亡者均應計算在內。包括入院后24小時內死亡者。不包括在門診、急診及觀察室內死亡者。當前44頁，總共95頁。45二、住院統計指標其他人數：指入院后未進行治療的自動出院以及因其他原因而離院的病人數。包括：正常分娩、人工流產、絕育、移植器官提供、取骨折內固定物、住院經檢查無病出院、住院健康體檢人數和未治人數。不包括入院治療一段時間后自動出院者。住院病人因病情需要轉院或因特殊情況要求自動出院者均計入出院病人數，按其離院時的治療結果分別計為好轉或未愈。治療效果統計指標之間的關系：出院人數=出院病人數+其他人數出院病人數=治愈人數+好轉人數+未愈人數+死亡人數。當前45頁，總共95頁。46二、住院統計指標3、病床使用統計指標編制床位數：指經上級衛生行政部門根據醫院規模、醫護人員編制，在《醫療機構執業許可證》中核定和批準的正規病床數。期末實有病床數：指期末固定實有的病床數，包括正規床、簡易床、監護床和正在消毒、修理的病床及因擴建或大修理而停用的病床（按擴建或大修理前的床位數計算），但不包括產科的新生兒床、庫存床、觀察床、病人家屬的陪侍床、接產室的待產床、接產床及臨時增設的病床。標準床位數：指報告期內平均每床建筑面積和使用面積達到《醫療機構基本標準》規定面積的病床數。扶貧床位數：指報告期內開設的濟困病床數和惠民病床數。當前46頁，總共95頁。47二、住院統計指標實際開放總床日數：指年內醫院各科每日夜晚12點開放病床數總和,不論該床是否被病人占用,都應計算在內。包括消毒和小修理等暫停使用的病床,超過半年的加床。不包括因病房擴建或大修而停用的病床及臨時增設病床。實際占用總床日數：指醫院各科每日夜晚12點實際占用病床數(即每日夜晚12點住院人數)總和。包括實際占用的臨時加床在內。病人入院后于當晚12點前死亡或因故出院的病人,作為實際占用床位1天進行統計,同時亦應統計“出院者占用總床日數”1天,入院及出院人數各1人。出院者占用總床日數：指出院者(包括正常分娩、未產出院、住院經檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者)住院日數的總和。（住院日的計算：出院、入院合計為一天；住院不足24小時者亦計作一天）。平均開放病床數：即實際開放總床日數/本年日歷日數(365)。當前47頁，總共95頁。48二、住院統計指標（四）住院相對指標和平均指標1、住院病人動態統計指標平均每日入院人數=報告期內入院人數/同期日歷日數平均每日住院人數（每日平均使用床位數）=報告期內實際占用總床日數/同期日歷日數住院病人轉院率=報告期內轉往其他醫院的病人數/同期出院人數×

100%當前48頁，總共95頁。49二、住院統計指標2、治療效果統計指標治愈率＝報告期內（治愈人數+其他人數）/同期出院人數×100%好轉率＝報告期內好轉人數/同期出院人數×100%未愈率＝報告期內未愈人數/同期出院人數×100%病死率＝報告期內死亡人數/同期出院人數×100%治療有效率=報告期內（治愈人數+好轉人數+其他人數）/同期出院人數×100%當前49頁，總共95頁。50二、住院統計指標3、病床使用統計指標平均開放病床數＝報告期內實際開放總床日數/同期日歷日數平均病床工作日=報告期內實際占用總床日數/同期平均開放病床數（一般以340日為標準較為恰當）病床使用率（病床利用率）=報告期內實際占用總床日數/同期實際開放總床日數×100%（一級醫院≥60%、二級醫院85%-90%、三級醫院85%-93%

）平均病床周轉次數（病床周轉率）=報告期內出院人數/同期平均開放病床數（一級醫院≥32次/年、二級醫院≥20次/年、三級醫院≥17次/年，目前一般三級醫院每張病床一年周轉24次較為適宜）出院者平均住院日=報告期內出院者占用總床日數/同期出院人數（一級醫院≤6天、二級醫院≤18天、三級醫院≤20天，目前一般三級醫院出院者平均住院日在10-12天為宜）當前50頁，總共95頁。51二、住院統計指標（五）住院統計指標分析1、床位利用情況分析平均病床工作日、平均每日住院人數、病床使用率病床使用率=平均病床工作日/同期日歷天數；病床使用率=平均每日住院人數/平均開放病床數2、出院人數變動情況因素分析出院人數=平均開放床位數×平均病床周轉次數3、計劃出院人數的確定計劃出院人數=平均開放病床數×計劃病床使用率×計劃平均病床周轉次數當前51頁，總共95頁。52二、住院統計指標答：治愈率：（5580+100）/11210=50.67%好轉率：3100/11210=27.65%病死率：230/11210=2.05%病床利用率：227395/（700*365）=89.00%病床周轉次數：11210/700=16.01平均開放病床數：（700*365）/365=700.00例：某醫院編制床位700張，全部開放，2006年全年出院人數為11210人，其中：治愈5580人、好轉3100人、未愈2200人、死亡230人。實際占用總床日數為227395天。請計算下列指標（保留小數點后兩位）：①治愈率；②好轉率；③病死率；④病床利用率；⑤病床周轉次數；⑥平均開放病床數。當前52頁，總共95頁。53三、急救醫療統計指標（一）急救醫療統計的任務和作用急救醫療統計的任務：急救醫療統計的作用：（二）急救醫療統計的對象和范圍急救醫療統計的對象：急救醫療統計的范圍：當前53頁，總共95頁。54三、急救醫療統計指標（三）急救醫療統計指標1、急救統計指標日平均急診人次數=報告期內急診人次數/同期日歷日數急診率=報告期內急診人次/同期（門診人次+急診人次）×100%急診住院率=報告期內通過急診入院的病人數/同期急診人次數×100%日平均留察人次數=報告期每天24時觀察室留察病人總數/同期日歷日數留察病死率=報告期內留察死亡人數/同期留察病人總人數×100%留察住院率=報告期內收入住院的留察病人數/同期留察病人總數×100%當前54頁，總共95頁。55三、急救醫療統計指標2、危重病人搶救統計指標搶救次數：指對具有生命危險(生命體征不平衡)患者救治的次數。搶救成功次數：指危重患者經過搶救后，治愈、好轉或病情得到緩解的次數，如果患者有數次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，則前幾次搶救為搶救成功次數，最后一次搶救為失敗次數。急診危重病人搶救成功率＝×100%

（二、三級醫院≥80%）急診病死率＝×100%當前55頁，總共95頁。56三、急救醫療統計指標2、危重病人搶救統計指標住院危重病人搶救成功率＝×100%

（該指標是反映醫院搶救工作質量的重要指標。二、三級醫院≥84%）出院病人搶救率＝×100%急救物品完好率＝×100%（醫院分級管理標準值：一、二、三級醫院均為100%。）當前56頁，總共95頁。57四、醫療質量統計指標（一）醫療質量統計的意義和任務醫療質量統計的意義：醫療質量統計的任務：當前57頁，總共95頁。58四、醫療質量統計指標（二）醫療質量統計指標1、診斷質量統計指標診斷是指醫生根據患者的病情結合檢查結果進行的綜合分析，對患者所患疾病的原因、部位、性質、損害程度等作出的結論。診斷一般分為一級診斷、二級診斷、三級診斷和四級診斷。診斷質量統計的絕對指標：符合人數、不符合人數、疑診（待診）人數門診診斷與出院診斷符合率（二級醫院≥90%）門診疑診率（二級醫院≤5%

）門（急）診新病例三次確診率當前58頁，總共95頁。59四、醫療質量統計指標（二）醫療質量統計指標1、診斷質量統計指標入院診斷與出院診斷符合率（一級醫院≥85%，二級醫院≥90%，三級醫院≥95%

）臨床診斷與病理診斷符合率（二、三級醫院≥90%）誤診率漏診率手術前診斷與手術后診斷符合率（一、二級醫院≥95%，三級醫院≥90%

）入院三日確診率（二、三級醫院≥95%

）當前59頁，總共95頁。60四、醫療質量統計指標2、治療質量統計指標治愈率好轉率病死率麻醉死亡率手術死亡率產婦死亡率新生兒死亡率治愈病人平均住院天數等當前60頁，總共95頁。61四、醫療質量統計指標3、護理質量統計指標合格率（護理技術操作合格率，一級醫院≥85%，二、三級醫院≥98%

）肌內注射化膿率陪伴率=報告期內陪伴床日數/同期實際占用總床日數×100%（二級醫院≤8%，三級醫院≤5%

）輸液（輸血）反應發生率急救藥品完好率常規器械消毒滅菌合格率等當前61頁，總共95頁。62四、醫療質量統計指標4、醫療差錯、事故統計指標醫療差錯、事故發生率5、醫院感染統計指標醫院感染發病率（一級醫院≤7%，二級醫院≤8%，三級醫院≤10%

）當前62頁，總共95頁。63四、醫療質量統計指標（三）醫療質量綜合指數分析醫療質量綜合指數=Σ（實際值/期望值）*加權系數當前63頁，總共95頁。64四、醫療質量統計指標（四）醫療質量與安全監測指標住院患者醫療質量與安全監測指標住院重點疾病；住院重點手術；麻醉指標；手術并發癥與患者安全指標單病種質量指標重癥醫學（ICU）的監測指標合理使用抗菌藥的監測指標醫院感染控制的監測指標當前64頁，總共95頁。65五、手術統計指標（一）手術統計的任務（二）手術統計的內容1、手術工作量統計手術人數、手術次數、手術死亡人數2、手術分類統計按手術難度分類：一級手術、二級手術、三級手術、四級手術按病情危急程度分類：急診手術、擇期手術按手術治療效果分類：根治性手術、姑息性手術手術名稱分類統計：ICD-9-CM-3當前65頁，總共95頁。66五、手術統計指標3、手術切口愈合統計手術切口分類：Ⅰ類（無菌切口）、Ⅱ類（沾染切口）、Ⅲ類（感染切口）切口愈合等級：甲、乙、丙級愈合4、手術并發癥統計5、麻醉工作統計麻醉人數、麻醉死亡人數、麻醉并發癥發生人數當前66頁，總共95頁。67五、手術統計指標（三）手術統計相對指標門診手術率住院手術率單病種術后十日內死亡率無菌手術切口甲級愈合率

（二、三級醫院≥97%）無菌手術切口感染率

（一級醫院≤1%，二、三級醫院≤0.5%）手術并發癥率

（一級醫院≤1%，二、三級醫院≤4%）麻醉死亡率

（二、三級醫院≤0.02%）擇期手術患者術前平均住院日當前67頁，總共95頁。68六、醫技統計指標（一）醫技統計的任務為加強醫技科室管理服務；為評價醫技科室工作質量和工作效率提供統計數據；為醫技科室的發展提供信息（二）醫技統計的內容工作數量統計工作質量統計當前68頁，總共95頁。69六、醫技統計指標（三）醫技科室主要指標1、藥劑科和檢驗科常用統計指標處方書寫合格率門診平均每日檢驗件數輸血反應率2、醫學影像常用統計指標檢查陽性率（B超：一級醫院≥20%，二級醫院≥30%；X光：二級醫院≥60%，三級醫院≥50%；CT：三級醫院≥60%；MRI：三級醫院≥70%

）X線攝片甲級片率（一、二、三級醫院≥40%）當前69頁，總共95頁。70六、醫技統計指標3、核醫學診療常用統計指標平均每人每日核醫學診療人次數核醫學治療有效率4、功能檢查及內窺鏡檢查常用統計指標平均每人每日功能檢查人次數功能檢查符合率陽性檢出率5、病理科常用統計指標尸檢率(二級醫院≥10%，三級醫院≥15%)當前70頁，總共95頁。71六、醫技統計指標6、理療、體療和康復醫學常用統計指標理療有效率功能改善率7、消毒器材供應常用統計指標熱原反應率常規器械消毒合格率(一、二、三級醫院=100%)當前71頁，總共95頁。72七、疾病統計指標（一）疾病統計資料來源1、疾病報告2、病案3、健康檢查和因病傷缺勤的統計資料4、疾病調查資料5、死亡登記報告當前72頁，總共95頁。73七、疾病統計指標（二）疾病統計主要指標1、反應疾病患病水平的指標某病發病率、某病患病率發病率=（某時期發生某疾病的新病例數/該時期可能發生該疾病的平均人口數）×K比例基數K=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬等。患病率=（受檢時點發現某病例例數/該時點受檢總人數）×K當前73頁，總共95頁。74七、疾病統計指標（二）疾病統計主要指標2、反應疾病威脅人民生命嚴重程度的指標某病死亡率、某病病死率、兩周就診率、兩周未就診率病死率=某時期內因某病死亡人數/同期患某病的病人數×100%死亡率=某期間內(因某病)死亡總數/同期平均人口數×100%3、反應疾病對勞動生產力影響程度的指標因病（傷）缺勤率、平均每例病（傷）缺勤日數、病（傷）缺勤占總缺勤的百分比4、反應疾病防治效果的指標生存率當前74頁，總共95頁。75第四節病案統計分析1統計分析的一般步驟2統計分析方法3統計預測4病案統計資料的積累和利用5病案統計分析內容6統計分析的注意事項7統計分析論文范例當前75頁，總共95頁。76一、統計分析的一般步驟（一）確定題目，擬定分析提綱（二）明確分析報告的目的（三）統計指標的篩選（四）運用統計分析方法進行系統的分析（五）把握規律，看準問題（六）作出結論，提出管理咨詢建議（七）撰寫統計分析報告當前76頁，總共95頁。77二、統計分析方法（一）比較分析法橫向對比、縱向對比、標準對比（二）相關和回歸分析法相關分析、回歸分析（三）多因素分析法多元線性回歸、判別分析、聚類分析、主成分分析、因子分析等（四）綜合評價法綜合評分法、綜合指數法、層次分析法、TOPSIS法、密切值法、秩和比法等當前77頁，總共95頁。78三、統計預測（一）統計預測的依據和原則統計預測的依據：規律是可以認識的；事物之間是相互聯系的。統計預測的原則：對事物的定量分析建立在定性分析的基礎上；堅持實事求是的精神；注意事物的連貫性和類推性。（二）統計預測的分類按預測期長短：短期、中期、長期預測按預測的性質分：定性預測（德爾菲法、主觀概率法、交叉概率法等）；定量預測（回歸分析法、指數平滑法、時間序列法、灰色模型法等）當前78頁，總共95頁。79三、統計預測（三）統計預測的步驟確定預測的目的收集整理數據資料建立預測模型計算參數并進行預測預測結果評價提出預測報告當前79頁，總共95頁。80四、統計信息的應用定期分析按照《醫院統計報告制度》的規定，統計人員在定期向領導提交常規報表之后，還應提交統計分析報告。使其及時了解醫院工作動態，研究解決工作中的問題。專題分析針對醫院管理中較為突出的問題，深入各部門調查，正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。統計簡報根據全院人員和醫療工作中發生的重要情況，進行不定期的統計分析。統計簡報的時間性強、發布面廣，因此要求文字簡潔、印發迅速，同時又要注意內容及其影響。統計年報匯編將醫院各方面的全年統計數據匯編在一起，綜合反映醫院的醫療服務情況。當前80頁，總共95頁。81五、統計分析內容分析各事物之間的關系分析事物內部構成分析事物的均值分析事物的發展動態分析計劃指標執行情況統計指標的綜合分析當前81頁，總共95頁。82醫院工作的單指標分析1．醫療工作質量分析（1）診斷質量的分析①臨床初診與臨床確診符合率：它反映醫院對病員入院時的初步診斷水平，也就是經治醫師的診斷技術水平。②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據。③手術前后診斷符合率：這一指標是判斷外科診斷質量的重要依據。為了分析對各類疾病的診斷質量，可以進行分病種計算手術前后診斷符合率。④病員入院到確診的平均天數：是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經治醫生和上級醫生的工作情況，而且還可反映醫技科室的配合工作情況。當前82頁，總共95頁。83醫院工作的單指標分析在運用上述指標進行診斷質量分析時，應注意下列幾點：①一個指標只能反映一個方面的問題，必須將幾個指標綜合應用.②在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質量不高的原因，尋求提高診斷質量的辦法。③不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾病。同時也要把一組病例和個案結合起來進行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析。④凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數或無對照例數。待查數多，就表示初診質量低；而在確診時排除疾病愈多，也反映初診水平不高，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬。當前83頁，總共95頁。84醫院工作的單指標分析（2）治療質量的分析①治愈率：治愈率的高低是反映治療質量的重要方面。但是只看醫院總的治愈率高低，往往不易看出治療質量的真實情況。這是因為收容對象的情況不同（病種、病情、年齡、職業等），對治愈率的高低有很大影響。因此，必須進一步進行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結果的真實情況，也易于進行醫院之間的對比。②病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質量情況。但它也受著收容對象情況的極大影響，所以，只做總的病死率分析，不能對醫療質量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質量等情況。當前84頁，總共95頁。85醫院工作的單指標分析（2）治療質量的分析③同一疾病反復住院率：同一疾病反復住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據之一。在分析反復住院率時，必須對每種疾病分別進行，因為有些疾病目前由于醫療條件限制，無法控制其反復發作的規律，如潰瘍病、慢性肝炎等。在分析時，還要注意兩次住院的間隔時間，間隔愈近，對評定治療質量意義愈大；間隔愈遠，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質量是否有問題。④搶救重危患者成功率：這一指標說明搶救重危患者中成功例數所占的比例。運用這一指標時必須明確“重危患者”的含義和搶救成功的標準。當前85頁，總共95頁。86醫院工作的單指標分析在運用上述指標進行治療質量分析時，應注意下列問題：①對“治愈”的概念要正確掌握。對每一種疾病都應訂出一個明確的指標，要求所有醫師都按統一的標準判定。如果標準經常變換，則統計的數值就失去對比價值。②治療質量（治愈率、病死率）出現升高或降低，都要具體分析，以便進一步找出原因。因為任何統計指標的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結論。當前86頁，總共95頁。87醫院工作的單指標分析（3）給患者增加痛苦和損害的分析醫療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應有的痛苦和損害顯然是醫療質量不高的表現。因此，分析這方面情況，也可作為評定醫療質量的依據之一。可采用醫療事故發生數、無菌手術初期愈合率、無菌手術化膿率、院內感染率或次數、術后并發癥發生率、輸血、輸液反應率等多個指標進行分析。

當前87頁，總共95頁。88醫院工作的單指標分析2、醫院工作效率分析（1）關于床位利用情況分析“床位”是醫院用以收容患者的基本裝備單位，也是醫院工作規模的計算單位，確定醫院的人員編制、劃撥衛生費、分配設備和物資等的重要依據。反映床位利用情況的指標主要有：①平均病床工作日：是平均每張床位一定時期內（通常為1年）的工作天數，反映床位的使用情況。正常情況下，一般以340日為標準時間較為恰當（整體而言，各科有差別）