-衛生資格-340精神病學-章節練習-相關專業知識-癲癇所致精神障礙(共24題)

1.癲癇性精神運動性發作，如果出現先兆，一般持續時間有多久解析：先兆是癲癇發作的一部分，在癲癇發作前出現，通常只有數秒，很少超過一分鐘，有時可以根據先兆來初步判斷大腦病變的部位。前驅癥狀發生在癲癇發作前數小時至數天，尤以兒童較多見。表現為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發作而終止。答案：(E)A.數天B.數小時C.半小時D.數分鐘E.數秒鐘

2.以下屬于癲癇發作間期精神障礙的臨床特點之一是解析：癲癇發作間精神障礙以人格改變較為常見，還可出現慢性精神分裂癥樣障礙及智能障礙。人格改變以左顳葉病灶和大發作的患者較多見，表現為人際關系緊張、敏感多疑、思維黏滯等。答案：(C)A.癲癇自動癥B.神游癥C.人格改變D.精神運動性發作E.以上都是

3.在癲癇發作后，多數患者需要多長時間才出現精神障礙癥狀解析：有文獻報道大部分患者需要10年左右時間才出現精神障礙癥狀。但癲癇大發作患者如發作頻率每月3次或3次以上者在2年內便可出現精神癥狀。答案：(D)A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右

4.癲癇發作時的精神障礙表現，不包括解析：癲癇發作時的精神障礙包括癲癇自動癥、神游癥和精神運動性發作。①癲癇自動癥是指發作時或發作剛結束時出現的意識混濁狀態，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復雜的動作和行為。發作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復雜的技術性工作。事后患者對這段時間發生的事情完全遺忘。②神游癥比自動癥少，歷時可達數小時，數天甚至數周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復雜，對周圍環境有一定感知能力，亦能做出相應的反應。表現為無目的地外出漫游，患者可出遠門，也能從事協調的活動，如購物、簡單交談。發作后遺忘或回憶困難。③精神運動性發作主要以反復發作性非定性動作及行為障礙取代痙攣發作，發作時可見腦電圖異常。發作多數與顳葉和邊緣系統發作有關，甚至把它當作顳葉癲癇的同義詞。答案：(D)A.癲癇自動癥B.神游癥C.精神運動性發作D.強直-痙攣發作E.刻板動作

5.下面有關癲癇性精神障礙的治療原則的描述，不正確的是解析：癲癇性精神障礙治療原則為抗癲癇治療盡可能單一用藥，定期進行血藥濃度監測，依據癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，并嚴密觀察不良反應。在治療癲癇的基礎上根據精神癥狀選用藥物，注意選擇致癲癇作用較弱的抗精神病藥物?？拱d癇需長期堅持用藥，癲癇完全控制后，繼續維持治療3～5年未再發可逐步減藥，逐步停藥的時間不少于1年。抗癲癇治療無效需更換另一種抗癲癇藥時，原藥不能驟然停用，應緩慢減藥，以防止發生癲癇持續狀態。答案：(E)A.抗癲癇治療盡可能單一用藥，定期進行血藥濃度監測B.依據癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，并嚴密觀察不良反應C.在治療癲癇的基礎上根據精神癥狀選用致癲癇作用少的藥物D.癲癇癥狀完全控制后，繼續維持抗癲癇藥物治療3～5年未再發可減藥，逐步減藥的時間不應少于1年E.抗癲癇治療無效換藥時，原藥可以驟然停用

6.患者女，40歲。因行為怪異，沖動傷人1個月而就診。體查無明顯異常。精神狀況檢查：神清，年貌相稱.目光呆滯，接觸差。存在嫉妒妄想、出現過幾次命令性幻聽，思維黏滯，自知力缺乏。既往有癲癇病史20年，曾多次因癲癇住院治療。腦電圖：雙側有棘慢波并有放電波，在清醒和睡眠狀態下，以左顳部棘波占優勢。該患者最可能的診斷是解析：結合患者有癲癇病史20年，多次因癲癇發作而住院，有典型的腦電圖改變，所出現的精神癥狀表現特點等綜合分析，最可能的診斷為C項。答案：(C)A.精神分裂癥B.癔癥C.癲癇性精神障礙D.偏執性精神病E.中毒性精神病

7.精神運動性發作常見于解析：精神運動性發作多數與顳葉和邊緣系統發作有關，甚至把它當作顳葉癲癇的同義詞。發作時出現意識障礙、幻聽、幻嗅、視物變形、緊張、恐懼等精神癥狀。一般突然發作，中止快，少數患者癥狀緩慢消失，發作時可見腦電圖異常。答案：(C)A.額葉癲癇B.頂葉癲癇C.顳葉及邊緣系統的癲癇D.枕葉E.額葉下部

8.癲癇所致精神障礙表現形式多樣，大致分為急性發作性和慢性持續性兩種。以下關于急性發作性癲癇所致精神障礙的描述，不正確的是解析：無答案：(E)A.可出現在癲癇發作前、發作時、發作后，成為癲癇發作的組成部分或單獨發作B.發作有突然性、短暫性及反復性的特點C.可表現為感覺、知覺、思維障礙及精神運動性發作D.可表現為心境惡劣或短暫分裂樣發作E.可表現為人格改變及智能障礙

9.患者男，20歲。10年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。問：最重要的檢查是解析：無答案：(A)A.腦電圖或視頻腦電圖B.腰部穿刺查腦脊液C.頭部超聲波D.智力測驗E.抑郁癥評定量表

10.患者男，20歲。10年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。問：最可能的診斷解析：無答案：(E)A.抑郁癥B.躁狂抑郁癥C.焦慮癥D.精神分裂癥E.癲癇所致精神障礙

11.患者男，20歲。10年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。問：此患者目前最佳治療方案是解析：患者有癲癇發作樣病史10年，半年前出現抑郁情緒，記憶力下降，最可能的診斷為癲癇所致精神障礙，表現為抑郁癥狀，故確診最重要的檢查是：腦電圖或視頻腦電圖。根據癲癇所致精神障礙的治療原則目前最佳的治療方法是抗癲癇治療聯合小劑量抗抑郁治療。答案：(D)A.抗精神病治療B.抗癲癇治療C.抗抑郁治療D.抗癲癇治療聯合抗抑郁治療E.手術治療

12.患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續數分鐘入院。問：下列檢查項目中最急需的是解析：無答案：(B)A.腰部穿刺查腦脊液B.腦電圖或視頻腦電圖C.頭部超聲波D.神經系統檢查E.智力測驗

13.患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續數分鐘入院。問：入院后完成視頻腦電圖及頭部MRI，均為大致正常結果。仔細詢問病史，母親反映患者兩月前因轉學后成績跟不上，厭學，不愿上學，遭到父母訓斥后突然倒地，出現雙眼發直，四肢亂舞，呼之不應，半小時后自行緩解。后因與妹妹爭吵后再次發作。平時患兒個性強，奶奶過分溺愛。患兒最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.適應性障礙B.癔癥C.癲癇發作D.應激性精神障礙E.顱內感染

14.患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續數分鐘入院。問：此時應做哪種處理解析：根據臨床表現不能排除癲癇發作，故首先完成腦電圖或視頻腦電圖檢查。結合病史材料、患者的臨床表現、性格特征及輔助檢查最可能的診斷為癔癥，所以選用暗示治療。答案：(C)A.抗精神病治療B.抗癲癇治療C.暗示治療D.抗感染治療E.現代ECT治療

15.精神分裂癥解析：無答案：(B)A.反復發作的大腦神經元過度放電B.精神活動內部的分裂及精神活動與環境的不協調C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現實的過度擔心緊張E.常在精神刺激之后發生下列疾病的特征表現分別是

16.癲癇發作解析：無答案：(A)A.反復發作的大腦神經元過度放電B.精神活動內部的分裂及精神活動與環境的不協調C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現實的過度擔心緊張E.常在精神刺激之后發生下列疾病的特征表現分別是

17.分離轉換性障礙解析：癲癇是一種發作性神經系統疾病，由各種原因引起，以反復發作的大腦神經元過度放電所致的暫時性中樞神經系統功能失調，表現為運動、感覺、行為、自主神經等不同功能障礙。精神分裂癥是一類以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的精神障礙，一般無意識障礙及智能障礙，可出現認知功能障礙。心境障礙以情感或心境的高漲或低落等改變為主要特征的一組精神障礙。廣泛性焦慮癥是以慢性的、彌散性的對一些生活情景的不現實的過度擔心緊張為特征，伴有自主神經功能興奮癥狀及運動性不安等。分離轉換性障礙發作有時需與癲癇發作相鑒別，分離轉換性障礙起病有心因，一般均在明顯的精神刺激之后發生，可表現分離癥狀和轉換癥狀，一般來說體格檢查和神經系統檢查無陽性體征，輔助檢查無陽性結果，常表現自我中心和愛表演的個性特征，通過暗示或自我暗示發病，暗示治療有效。答案：(E)A.反復發作的大腦神經元過度放電B.精神活動內部的分裂及精神活動與環境的不協調C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現實的過度擔心緊張E.常在精神刺激之后發生下列疾病的特征表現分別是

18.癲癇發作前精神障礙可出現解析：癲癇發作前精神障礙可出現先兆和前驅癥狀。答案：(C)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

19.癲癇發作時精神障礙可出現解析：癲癇發作時精神障礙可出現癲癇自動癥、神游癥、朦朧狀態。答案：(E)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

20.癲癇發作后精神障礙可出現解析：癲癇發作后精神障礙可出現朦朧狀態，或產生短暫的偏執、幻覺等癥狀。答案：(E)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

21.癲癇發作間精神障礙可出現解析：癲癇發作一般有意識障礙，反復發作后可出現智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發作前精神障礙可出現先兆和前驅癥狀；癲癇發作時精神障礙和癲癇發作后精神障礙均可出現癲癇自動癥；癲癇發作間精神障礙可出現人格障礙、記憶及智能障礙。答案：(A)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

22.診斷癲癇最常用的輔助檢查方法是解析：無答案：(A)A.腦電圖或視頻腦電圖B.確定是否為癲癇發作C.腰椎穿刺查腦脊液D.神經系統檢查E.頭部磁共振(MRI)

23.癲癇診斷的首要問題是解析：無答案：(B)A.腦電圖或視頻腦電圖B.確定是否為癲癇發作C.腰椎穿刺查腦脊液D.神經系統檢查E.頭部磁共振(MRI)

24.確定腦的結構性損害目前最敏感的檢查方法是解析：腦電圖或視頻