-衛生資格-332兒科學-章節練習-專業知識-綜合練習（A3,A4型題）(共177題)

1.8歲男性，發熱伴咳嗽2天，一小時前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴大，未及明確心臟雜音，心音強弱不一，無奔馬律。問：最可能診斷為解析：學齡期患兒，發熱咳嗽2天后出現病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴大，心率緩慢伴心律不齊，表現為心源性休克，患兒無明確過敏史，無嚴重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(D)A.過敏性休克B.感染性休克C.中毒性休克D.重癥病毒性心肌炎E.以上均不是

2.8歲男性，發熱伴咳嗽2天，一小時前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴大，未及明確心臟雜音，心音強弱不一，無奔馬律。問：首選的輔助檢查是解析：學齡期患兒，發熱咳嗽2天后出現病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴大，心率緩慢伴心律不齊，表現為心源性休克，患兒無明確過敏史，無嚴重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(E)A.大便常規B.血液病毒分析C.血培養D.頭顱CTE.心電圖

3.8歲男性，發熱伴咳嗽2天，一小時前突然訴胸悶不適、腹痛、煩躁不安，伴暈厥一次，急診來院體檢示T:38.4℃，面色蒼白，氣促，血壓62/40mmHg，心率53次／分，律不齊，心界擴大，未及明確心臟雜音，心音強弱不一，無奔馬律。問：治療宜首選解析：學齡期患兒，發熱咳嗽2天后出現病情急性惡化，胸悶、腹痛、煩躁不安等癥狀，體檢為血壓下降，心界擴大，心率緩慢伴心律不齊，表現為心源性休克，患兒無明確過敏史，無嚴重感染中毒癥狀，故答案為D答案：(E)A.抗生素B.退熱藥C.霧化吸入D.足量地高辛E.大劑量激素

4.男，3天，第1胎，足月順產，出生18小時發現皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問：最可能的診斷為解析：1.出生24小時內出現皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發生與感染沒有關系。4.本患兒血清未結合膽紅素342μmol/L，同時有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現，符合換血指征。答案：(C)A.新生兒肝炎B.敗血癥C.新生兒ABO溶血病D.新生兒Rh溶血病E.膽道閉鎖

5.男，3天，第1胎，足月順產，出生18小時發現皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問：為降低血清膽紅素，首選治療方案是解析：1.出生24小時內出現皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發生與感染沒有關系。4.本患兒血清未結合膽紅素342μmol/L，同時有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現，符合換血指征。答案：(A)A.光照治療B.抗生素療法C.肌注苯巴比妥鈉D.換血療法E.應用利尿劑

6.男，3天，第1胎，足月順產，出生18小時發現皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問：為防止患兒發生膽紅素腦病，下列治療沒有意義的是解析：1.出生24小時內出現皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發生與感染沒有關系。4.本患兒血清未結合膽紅素342μmol/L，同時有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現，符合換血指征。答案：(E)A.光療B.輸注白蛋白C.維持血pH值在正常范圍D.加強喂養，防止低血糖E.應用抗生素防止感染

7.男，3天，第1胎，足月順產，出生18小時發現皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。問：患兒黃疸加重，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼黃，肌張力降低，擁抱反射減弱，復查血清未結合膽紅素342μmol/L。首選的治療是解析：1.出生24小時內出現皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母"O"，子"B"型易發生ABO溶血病。2.本患兒血清總膽紅素達15mg/dl，屬于病理性黃疸，光照治療是降低膽紅素的常用效果比較好的方法。3.新生兒溶血病的發生與感染沒有關系。4.本患兒血清未結合膽紅素342μmol/L，同時有拒哺、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現，符合換血指征。答案：(D)A.輸注葡萄糖液B.應用抗生素C.應用利巴韋林D.換血療法E.光照療法

8.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：該患兒的可能診斷是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(B)A.肺結核B.風濕熱C.敗血癥D.傷寒E.扁桃體炎

9.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：關于可能的實驗室檢查特點的描述錯誤的是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(D)A.紅細胞沉降率增快B.C反應蛋白增高C.血白細胞增多D.心電圖P-R間期縮短E.抗鏈球菌素抗體滴度升高

10.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：本病最常受侵犯的瓣膜是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(A)A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.三尖瓣和肺動脈瓣

11.10歲女孩，發熱3周，查體：神清，胸腹部可見環形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60mm/h，OT（-），血培養（-）。問：經治療后上述癥狀、體征消失。需繼續預防的方法是解析：1.患兒有心臟炎、環形紅斑兩項主要表現，同時紅細胞沉降率增快、發熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據，但診斷最可能的仍是風濕熱。2.P-R間期應延長。3.風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣，以前者更常見。4.對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲，進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。答案：(D)A.避免關節損傷B.忌海鮮C.減少體育運動D.長效青霉素肌注E.激素吸入維持

12.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：此患兒其心臟由哪4種畸形組成解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(C)A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

13.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：最早且主要的臨床表現是解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(B)A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降

14.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(A)A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度

15.男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。問：患兒突然發生昏厥、抽搐最可能的原因是解析：3.青紫是法洛四聯癥患者最早出現而且是主要表現，其輕重和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。4.由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發生昏厥、抽搐。答案：(D)A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動脈梗阻E.癲癇

16.3歲女孩，反復咳嗽2個月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結無腫大，咽無充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復抗生素治療無效。既往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎病史。問：此患兒可能診斷是解析：1.對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細胞穩定。布地奈德減輕氣道炎癥反應，減少滲出，從而控制及預防哮喘發作。4.藥物無效時應給予機械通氣。答案：(C)A.喘息性支氣管炎B.毛細支氣管炎C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管異物E.支氣管肺炎

17.3歲女孩，反復咳嗽2個月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結無腫大，咽無充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復抗生素治療無效。既往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎病史。問：首選的檢查是解析：1.對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細胞穩定。布地奈德減輕氣道炎癥反應，減少滲出，從而控制及預防哮喘發作。4.藥物無效時應給予機械通氣。答案：(A)A.胸片B.氣管鏡C.血培養D.氣道分泌物病毒分離E.心電圖

18.3歲女孩，反復咳嗽2個月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結無腫大，咽無充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復抗生素治療無效。既往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎病史。問：首選的治療是解析：1.對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細胞穩定。布地奈德減輕氣道炎癥反應，減少滲出，從而控制及預防哮喘發作。4.藥物無效時應給予機械通氣。答案：(C)A.靜滴阿奇霉素B.利巴韋林C.布地奈德及沙丁胺醇霧化吸入D.孟魯司特鈉口服E.多巴酚丁胺靜滴

19.3歲女孩，反復咳嗽2個月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結無腫大，咽無充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復抗生素治療無效。既往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎病史。問：如病情惡化，呼吸音減弱，患兒出現意識障礙，煩躁或抑制，應緊急采用解析：1.對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細胞穩定。布地奈德減輕氣道炎癥反應，減少滲出，從而控制及預防哮喘發作。4.藥物無效時應給予機械通氣。答案：(B)A.純氧吸入B.機械通氣C.胸外按摩D.頭部冰枕E.水合氯醛灌腸

20.男，10歲。反復水腫半年。經潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉，2周前患兒出現腰痛伴血尿，水腫加重，并出現腹水，近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細胞8～20個/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問：原發病診斷考慮為解析：2.腎病是高凝狀態易導致各種動靜脈血栓，如果患兒出現突發腰痛、血尿、少尿，應高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(E)A.急性鏈球菌感染后腎炎B.單純性腎病C.病毒性腎炎D.急進性腎炎E.腎炎性腎病

21.男，10歲。反復水腫半年。經潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉，2周前患兒出現腰痛伴血尿，水腫加重，并出現腹水，近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細胞8～20個/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問：目前病情加重，最可能的并發癥是解析：2.腎病是高凝狀態易導致各種動靜脈血栓，如果患兒出現突發腰痛、血尿、少尿，應高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(C)A.腎結石B.低鈉血癥C.腎靜脈血栓形成D.低血容量E.尿路感染

22.男，10歲。反復水腫半年。經潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉，2周前患兒出現腰痛伴血尿，水腫加重，并出現腹水，近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細胞8～20個/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問：為進一步確診的首要檢查是解析：2.腎病是高凝狀態易導致各種動靜脈血栓，如果患兒出現突發腰痛、血尿、少尿，應高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(C)A.靜脈腎盂造影B.血漿纖維蛋白原C.腎血管造影D.24小時尿蛋白定量E.腎功能

23.男，10歲。反復水腫半年。經潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉，2周前患兒出現腰痛伴血尿，水腫加重，并出現腹水，近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細胞8～20個/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。問：根據目前病情，首選的治療是解析：2.腎病是高凝狀態易導致各種動靜脈血栓，如果患兒出現突發腰痛、血尿、少尿，應高度懷疑深靜脈血栓形成。答案：(E)A.甲潑尼龍沖擊B.大劑量利尿劑C.人血白蛋白D.抗生素E.抗凝療法

24.男童，2歲，體重15kg，身長86cm。問：該小兒應診斷為解析：3.營養攝入過多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應常規檢測血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標。答案：(A)A.體重超重B.正常C.身材矮小D.體重低下E.身材不勻稱

25.男童，2歲，體重15kg，身長86cm。問：體檢重點之一應是解析：3.營養攝入過多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應常規檢測血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標。答案：(B)A.皮膚彈性B.皮下脂肪分布情況C.皮下肌肉分布情況D.肌肉彈性E.以上均不對

26.男童，2歲，體重15kg，身長86cm。問：病史詢問的重點是解析：3.營養攝入過多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應常規檢測血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標。答案：(C)A.家族史B.疾病史C.喂養史D.生長史E.環境史

27.男童，2歲，體重15kg，身長86cm。問：常規檢查解析：3.營養攝入過多是肥胖的主要因素。4.肥胖兒童應常規檢測血壓、糖耐量、血糖和血脂等指標。答案：(C)A.血常規B.血鈣C.血脂D.染色體E.骨齡

28.男孩1歲，因食欲差2個月就診。母乳喂養，輔食吃得很少。體檢：精神可，面色略蒼黃，結膜、口唇略蒼白。心肺無異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及。考慮患兒可能為營養性缺鐵性貧血。問：如果患兒查血常規確診為缺鐵性貧血Hb為解析：我國小兒血液會議建議血紅蛋白在新生兒(145g/L，1～4個月(90g/L，4～6個月(100g/L，6個月～6歲(110g/L，6歲以上(120g/L為貧血。鐵及治療后2～3天網織紅細胞開始上升，5～7天達高峰；治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于3～4周達正常。血紅蛋白恢復正常后應繼續服用鐵劑2個月，以增加鐵貯存。答案：(B)A.<120g/LB.<110g/LC.<100g/LD.<90g/LE.<145g/L

29.男孩1歲，因食欲差2個月就診。母乳喂養，輔食吃得很少。體檢：精神可，面色略蒼黃，結膜、口唇略蒼白。心肺無異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及。考慮患兒可能為營養性缺鐵性貧血。問：缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效，Hb開始上升的時間是解析：我國小兒血液會議建議血紅蛋白在新生兒(145g/L，1～4個月(90g/L，4～6個月(100g/L，6個月～6歲(110g/L，6歲以上(120g/L為貧血。鐵及治療后2～3天網織紅細胞開始上升，5～7天達高峰；治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于3～4周達正常。血紅蛋白恢復正常后應繼續服用鐵劑2個月，以增加鐵貯存。答案：(A)A.1～2周B.5～7天C.3周D.1個月E.2個月

30.男孩1歲，因食欲差2個月就診。母乳喂養，輔食吃得很少。體檢：精神可，面色略蒼黃，結膜、口唇略蒼白。心肺無異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及?？紤]患兒可能為營養性缺鐵性貧血。問：鐵劑治療有效，停藥時間應該在Hb達正常以后解析：我國小兒血液會議建議血紅蛋白在新生兒(145g/L，1～4個月(90g/L，4～6個月(100g/L，6個月～6歲(110g/L，6歲以上(120g/L為貧血。鐵及治療后2～3天網織紅細胞開始上升，5～7天達高峰；治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于3～4周達正常。血紅蛋白恢復正常后應繼續服用鐵劑2個月，以增加鐵貯存。答案：(E)A.5～7天B.1～2周C.3周D.1個月E.2個月

31.8個月男孩，生后約2個月發現心臟有雜音，哭吵后唇發紺。查體：發育、營養欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。問：為明確患兒屬于哪一類型的先心病，首先應采用的最簡便、最經濟的檢查是解析：2.房間隔缺損，哭鬧時因暫時性右向左分流可出現青紫。大多數房間隔缺損病人胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相對狹窄，P亢進，因三尖瓣相對狹窄，心尖區可聽到短促舒張期雜音。答案：(C)A.心臟X線攝片B.心電圖C.多普勒彩色血流顯像D.心導管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影

32.8個月男孩，生后約2個月發現心臟有雜音，哭吵后唇發紺。查體：發育、營養欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。問：診斷考慮解析：2.房間隔缺損，哭鬧時因暫時性右向左分流可出現青紫。大多數房間隔缺損病人胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相對狹窄，P亢進，因三尖瓣相對狹窄，心尖區可聽到短促舒張期雜音。答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯癥

33.患兒，男，3歲，入托體檢發現HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：需要補充的病史是解析：目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡決定免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處于一個發展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復制期和再活動期，各期特點為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學檢查未見明顯肝損害，此期可維持數年甚至數十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復異常（如ALT持續或間歇升高），肝組織學中度或嚴重壞死、肝纖維化等，反復或嚴重的肝損害可導致肝硬化或肝衰竭。③非活動復制期：表現為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學無損害或有輕微損害，這標志著乙肝在機體內獲得機體免疫系統的控制，此期患者發生肝硬化和肝癌的風險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現肝炎活動復發，表現為DNA陽轉、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復出現肝炎發作，疾病進展可發展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發性肝癌）。答案：(A)A.母親有無乙肝病史B.父親有無乙肝病史C.有無不潔飲食史D.有無甲肝病史E.有無疫苗接種史

34.患兒，男，3歲，入托體檢發現HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：下一步檢查是解析：目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡決定免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處于一個發展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復制期和再活動期，各期特點為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學檢查未見明顯肝損害，此期可維持數年甚至數十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復異常（如ALT持續或間歇升高），肝組織學中度或嚴重壞死、肝纖維化等，反復或嚴重的肝損害可導致肝硬化或肝衰竭。③非活動復制期：表現為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學無損害或有輕微損害，這標志著乙肝在機體內獲得機體免疫系統的控制，此期患者發生肝硬化和肝癌的風險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現肝炎活動復發，表現為DNA陽轉、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復出現肝炎發作，疾病進展可發展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發性肝癌）。答案：(C)A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.腎功能E.血常規

35.患兒，男，3歲，入托體檢發現HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：如果該患兒病前沒有接種過乙肝疫苗，目前需要采取的措施是解析：目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡決定免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處于一個發展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復制期和再活動期，各期特點為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學檢查未見明顯肝損害，此期可維持數年甚至數十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復異常（如ALT持續或間歇升高），肝組織學中度或嚴重壞死、肝纖維化等，反復或嚴重的肝損害可導致肝硬化或肝衰竭。③非活動復制期：表現為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學無損害或有輕微損害，這標志著乙肝在機體內獲得機體免疫系統的控制，此期患者發生肝硬化和肝癌的風險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現肝炎活動復發，表現為DNA陽轉、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復出現肝炎發作，疾病進展可發展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發性肝癌）。答案：(D)A.立即接種乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即使用干擾素D.長期隨訪觀察E.口服拉米夫定

36.患兒，男，3歲，入托體檢發現HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：關于該患兒感染乙肝病毒后自然轉歸不正確的有解析：目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡決定免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處于一個發展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復制期和再活動期，各期特點為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學檢查未見明顯肝損害，此期可維持數年甚至數十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復異常（如ALT持續或間歇升高），肝組織學中度或嚴重壞死、肝纖維化等，反復或嚴重的肝損害可導致肝硬化或肝衰竭。③非活動復制期：表現為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學無損害或有輕微損害，這標志著乙肝在機體內獲得機體免疫系統的控制，此期患者發生肝硬化和肝癌的風險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現肝炎活動復發，表現為DNA陽轉、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復出現肝炎發作，疾病進展可發展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發性肝癌）。答案：(E)A.免疫耐受期，血清HBsAg、HBeAg、抗-HBC三者陽性，HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常B.免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），伴有肝功反復異常C.非活動復制期：表現為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于檢測下限，肝功正常D.再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現肝炎活動復發，表現為DNA陽轉、肝功異常、病情加重等E.一般自己痊愈

37.關于兒童淋巴結特點。問：正常兒童淋巴結特點不包括下列哪種情況解析：1.正常小兒頸部、腋下、腹股溝的淋巴結都不易觸及。2.紅腫、熱痛是炎癥特征。答案：(C)A.淋巴結無壓痛與毗鄰組織無粘連B.1歲時較易觸及枕部、頸部淋巴結C.6歲以后不易觸及頸部、腋下、腹股溝的淋巴結D.淋巴結是單個，質軟，并可以移動E.小兒淋巴結不超過豌豆大小

38.關于兒童淋巴結特點。問：小兒急性局部感染所致淋巴結腫大時不包括下列哪種癥狀解析：1.正常小兒頸部、腋下、腹股溝的淋巴結都不易觸及。2.紅腫、熱痛是炎癥特征。答案：(A)A.面部皮膚不腫B.面部皮膚紅C.發熱D.血白細胞升高E.面部感染處有明顯壓痛

39.女孩，14歲，月經量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發性血小板減少性紫癜。問：關于應用糖皮質激素治療慢性ITP的主要作用，下列哪項說法正確解析：1.糖皮質激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細血管通透性；抑制血小板抗體產生；抑制單核-巨噬細胞系統破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過1年，血小板持續(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴重的出血癥狀，內科治療效果不好者，手術宜在6歲以后進行。10歲以內發病的患者，其5年自然緩解機會較大，盡可能不做脾切除。術前必須做骨髓檢查，巨核細胞數減少者不宜做脾切除。術前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。停藥后如有復發，可再用潑尼松治療。4.原發性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細胞數增多或正常。慢性者巨核細胞顯著增多；幼稚巨核細胞增多，核分葉減少，核-漿發育不平衡，產生血小板的巨核細胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現象。答案：(C)A.適用于反復發作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.能降低毛細血管脆性，減輕出血D.能抑制抗原、抗體反應E.增加血小板的生成

40.女孩，14歲，月經量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發性血小板減少性紫癜。問：如果應用潑尼松治療6個月后，血小板仍無明顯上升，時有出血，應考慮下列哪項療法解析：1.糖皮質激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細血管通透性；抑制血小板抗體產生；抑制單核-巨噬細胞系統破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過1年，血小板持續(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴重的出血癥狀，內科治療效果不好者，手術宜在6歲以后進行。10歲以內發病的患者，其5年自然緩解機會較大，盡可能不做脾切除。術前必須做骨髓檢查，巨核細胞數減少者不宜做脾切除。術前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。停藥后如有復發，可再用潑尼松治療。4.原發性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細胞數增多或正常。慢性者巨核細胞顯著增多；幼稚巨核細胞增多，核分葉減少，核-漿發育不平衡，產生血小板的巨核細胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現象。答案：(E)A.加大潑尼松劑量繼續應用B.改用雄激素如達那唑C.改用免疫抑制藥如長春新堿D.改用大劑量丙種球蛋白靜注E.脾切除

41.女孩，14歲，月經量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發性血小板減少性紫癜。問：本例經實驗室檢查，確診為慢性ITP。給予糖皮質激素治療，哪項合適解析：1.糖皮質激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細血管通透性；抑制血小板抗體產生；抑制單核-巨噬細胞系統破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過1年，血小板持續(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴重的出血癥狀，內科治療效果不好者，手術宜在6歲以后進行。10歲以內發病的患者，其5年自然緩解機會較大，盡可能不做脾切除。術前必須做骨髓檢查，巨核細胞數減少者不宜做脾切除。術前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。停藥后如有復發，可再用潑尼松治療。4.原發性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細胞數增多或正常。慢性者巨核細胞顯著增多；幼稚巨核細胞增多，核分葉減少，核-漿發育不平衡，產生血小板的巨核細胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現象。答案：(D)A.口服潑尼松1~2mg/（kg·d），血小板>50×10!/L即停藥B.以上用藥至血小板恢復正常C.大劑量地塞米松突擊療法1.5~2mg/（kg·d），連用3dD.大劑量甲基潑尼松20~30mg/(kg·d)連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松E.先用大劑量突擊療法后繼用潑尼松口服，直至血小板恢復正常

42.女孩，14歲，月經量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，Plt32×10!/L，此病人初步考慮為原發性血小板減少性紫癜。問：下列哪項檢查對診斷最有幫助解析：1.糖皮質激素治療慢性ITP其主要藥理作用是：降低毛細血管通透性；抑制血小板抗體產生；抑制單核-巨噬細胞系統破壞有抗體吸附的血小板。2.脾切除有效率約70％，適用于病程超過1年，血小板持續(50×10/L(尤其是(20×10/L)，有較嚴重的出血癥狀，內科治療效果不好者，手術宜在6歲以后進行。10歲以內發病的患者，其5年自然緩解機會較大，盡可能不做脾切除。術前必須做骨髓檢查，巨核細胞數減少者不宜做脾切除。術前PAIgG極度增高者，脾切除的療效亦較差。3.慢性ITP給予糖皮質激素治療常用潑尼松，劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。停藥后如有復發，可再用潑尼松治療。4.原發性血小板減少性紫癜急性病例骨髓巨核細胞數增多或正常。慢性者巨核細胞顯著增多；幼稚巨核細胞增多，核分葉減少，核-漿發育不平衡，產生血小板的巨核細胞明顯減少，其胞漿中有空泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現象。答案：(C)A.束臂試驗陽性B.血小板抗體陽性C.骨髓增生活躍，巨核細胞增多，且有成熟抑制D.出血時間延長E.血塊收縮不良

43.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：您認為以下哪一數值為低鈉血癥解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(D)A.血鈉152mmol/LB.血鈉140mmol/LC.血鈉135mmol/LD.血鈉130mmol/LE.血鈉125mmol/L

44.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：如果做心電圖，其特異的改變為解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(A)A.U波出現，P-R及Q-T間期延長B.ST段升高C.T波升高D.P-R間期縮短E.Q-T間期縮短

45.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：在補液的過程中出現腹脹，兩膝反射不能叩出，腸鳴音減退，根據臨床表現考慮為解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(B)A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低血糖癥

46.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：補鉀糾正的時間需要解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(C)A.12hB.3～4dC.4～6dD.24hE.36h

47.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：如果補充氯化鉀，其濃度不應超過解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(B)A.0.40%B.0.30%C.0.45%D.0.50%E.0.55%

48.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：如目前要進行鉀鹽補充，其總量每天為解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(A)A.3mmol/kgB.4mmol/kgC.5mmol/kgD.6mmol/kgE.7mmol/kg

49.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：總補鉀的時間至少應在以下時間內滴完解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(D)A.2hB.4hC.5hD.8hE.3h

50.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經抽血送血清鈉檢查。問：當您抽血送血鉀測定時，血鉀在以下哪一數值為低血鉀癥解析：1.血鈉低于130mmol/L為低鈉血癥。2.低鉀心電圖表現為T波低寬、出現U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。3.低鉀表現有神經肌肉興奮性降低，表現為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴張；膝反射、腹壁反射減弱或消失。4.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。5.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0.3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。6.低鉀的治療主要為補鉀。一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴重低鉀者可給4～6mmol/kg。常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補鉀可能更安全。7.有尿或來院前6h內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8h；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6d。能口服時可改為口服補充。8.血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥。答案：(C)A.4.2mmol/LB.3.7mmol/LC.3.0mmol/LD.4.5mmol.LE.4.3mmol/L

51.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發熱2周，輕咳、氣促，其母近期發現肺結核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個腫大淋巴結，質中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結核菌素試驗陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問：下列何種檢查對診斷最有幫助解析：無答案：(E)A.血沉B.血常規C.血培養D.痰培養E.胸部X線攝片

52.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發熱2周，輕咳、氣促，其母近期發現肺結核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個腫大淋巴結，質中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結核菌素試驗陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問：本例最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.支氣管炎B.原發型肺結核C.粟粒型肺結核D.金黃色葡萄球菌肺炎E.支原體肺炎

53.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發熱2周，輕咳、氣促，其母近期發現肺結核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個腫大淋巴結，質中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結核菌素試驗陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問：該患兒最適當的處理是解析：無答案：(D)A.接種卡介苗B.口服轉移因子3個月C.選用有效抗生素D.抗結核藥物E.應用激素治療

54.女孩，6個月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來未吃奶，今無尿.檢查：體重6kg，T38.2℃，R40/min，神志朦朧，哭無淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細弱，心率140/min，音略鈍.丙肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO!。問：其脫水程度及性質為解析：1.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細弱，心率140/min，心音略鈍是重度脫水表現，結合血清鈉不低于130mmol/L，考慮重度等滲性脫水。。2.口唇櫻紅色，HCO9mmol/L降低，提示代謝性酸中毒。。3.經第一天補液后，脫水和電解質紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補充繼續損失量和生理需要量，繼續補鉀，供給熱量。生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補充。繼續損失量是按“丟多少補多少隨時丟隨時補”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補充。將這兩部分相加于12～24h內均勻靜滴。。答案：(E)A.中度低滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度高滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度等滲性脫水

55.女孩，6個月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來未吃奶，今無尿.檢查：體重6kg，T38.2℃，R40/min，神志朦朧，哭無淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細弱，心率140/min，音略鈍.丙肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO!。問：此外尚有哪種酸堿平衡紊亂解析：1.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細弱，心率140/min，心音略鈍是重度脫水表現，結合血清鈉不低于130mmol/L，考慮重度等滲性脫水。。2.口唇櫻紅色，HCO9mmol/L降低，提示代謝性酸中毒。。3.經第一天補液后，脫水和電解質紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補充繼續損失量和生理需要量，繼續補鉀，供給熱量。生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補充。繼續損失量是按“丟多少補多少隨時丟隨時補”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補充。將這兩部分相加于12～24h內均勻靜滴。。答案：(A)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒及堿中毒

56.女孩，6個月，嘔吐5d，大便8～10次/d，蛋花湯樣，量多.近2d來未吃奶，今無尿.檢查：體重6kg，T38.2℃，R40/min，神志朦朧，哭無淚，口唇櫻紅色，前囟及眼窩深凹，右側頂部有輕度顱骨軟化.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細弱，心率140/min，音略鈍.丙肺(-)，腹軟不脹.血清鈉134mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO!。問：在補充第二天生理需要量時，宜選用解析：1.皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細弱，心率140/min，心音略鈍是重度脫水表現，結合血清鈉不低于130mmol/L，考慮重度等滲性脫水。。2.口唇櫻紅色，HCO9mmol/L降低，提示代謝性酸中毒。。3.經第一天補液后，脫水和電解質紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補充繼續損失量和生理需要量，繼續補鉀，供給熱量。生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補充。繼續損失量是按“丟多少補多少隨時丟隨時補”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補充。將這兩部分相加于12～24h內均勻靜滴。。答案：(E)A.0.9％氯化鈉B.1∶2(1/3張)含鈉溶液C.10%葡萄糖液D.1∶1(1/2張)含鈉溶液E.1∶4(1/5張)含鈉溶液

57.患兒8月，發熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風一次。皮膚有出血點，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發紺，脈搏摸不清。問：患兒治療中，血壓尚未正常，仍有休克，下列哪一項處理是錯誤的解析：3.糖皮質激素短期應用可減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應用。5.皮膚出血點提示流腦。6.中樞神經系統感染，出現休克表現。答案：(D)A.多巴胺B.血漿C.肝素D.呋塞米E.電解質液

58.患兒8月，發熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風一次。皮膚有出血點，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發紺，脈搏摸不清。問：治療中，外周血發現有破碎紅細胞，可能有哪一種情況解析：3.糖皮質激素短期應用可減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應用。5.皮膚出血點提示流腦。6.中樞神經系統感染，出現休克表現。答案：(C)A.血管通透性不好B.造血功能不良C.DIC（彌散性血管內凝血）D.肝臟功能不佳E.溶血性貧血早期

59.患兒8月，發熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風一次。皮膚有出血點，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發紺，脈搏摸不清。問：如應用糖皮質激素，下列哪一項最合理解析：3.糖皮質激素短期應用可減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應用。5.皮膚出血點提示流腦。6.中樞神經系統感染，出現休克表現。答案：(A)A.早期大量短療程應用B.早期小量短療程C.長療程大劑量D.長療程小劑量E.不應用

60.患兒8月，發熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風一次。皮膚有出血點，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發紺，脈搏摸不清。問：此患兒選擇抗生素哪一組最適合解析：3.糖皮質激素短期應用可減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應用。5.皮膚出血點提示流腦。6.中樞神經系統感染，出現休克表現。答案：(E)A.丁胺卡那+頭孢哌酮B.青霉素+氯霉素C.萬古霉素D.紅霉素+慶大霉素E.頭孢他啶

61.患兒8月，發熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風一次。皮膚有出血點，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發紺，脈搏摸不清。問：此患兒的病因可能為哪一項解析：3.糖皮質激素短期應用可減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應用。5.皮膚出血點提示流腦。6.中樞神經系統感染，出現休克表現。答案：(C)A.中毒性痢疾B.腹膜炎C.流腦(腦膜炎球菌腦膜炎)D.壞死性腸炎E.流行性出血熱

62.患兒8月，發熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風一次。皮膚有出血點，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發紺，脈搏摸不清。問：考慮患兒為下列哪一種情況解析：3.糖皮質激素短期應用可減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集，有利于抗休克。兒童8～10mg/kg，休克糾正即停用，一般不超過3天。4.頭孢三代有良好的穿透血腦屏障的作用。丁胺卡那因其耳、腎毒性在兒童不宜應用。5.皮膚出血點提示流腦。6.中樞神經系統感染，出現休克表現。答案：(B)A.心源性休克B.感染性休克C.腦疝D.高熱驚厥E.中毒性腦病

63.患兒，男，5歲。持續發熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結大，心肺無異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽性。腦脊液示：白細胞數332×10!/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，糖2.2mmol/L。問：根據描述最可能的臨床擬診為解析：無答案：(A)A.結核性腦膜炎B.隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎E.顱內腫瘤

64.患兒，男，5歲。持續發熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結大，心肺無異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽性。腦脊液示：白細胞數332×10!/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，糖2.2mmol/L。問：以下檢查方法能盡快確診的是解析：無答案：(B)A.腦脊液免疫球蛋白B.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找細菌C.腦脊液培養D.頭部MRI檢查E.結核菌素(PPD)皮試

65.患兒，男，5歲。持續發熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結大，心肺無異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽性。腦脊液示：白細胞數332×10!/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，糖2.2mmol/L。問：最適宜的藥物治療方案為解析：無答案：(C)A.青霉素+氨芐西林B.頭孢曲松+阿米卡星C.異煙肼（INH）+利福平(RFP)+鏈霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA)D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇E.阿昔洛韋+利巴韋林

66.患兒，女，4個月，咳嗽1周，喘憋伴發熱3天。體溫38.8℃，呼吸急促，口周稍青，有三凹征，呼吸68次/分，兩肺散在喘鳴音，雙肺內帶有中小水泡音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常規示白細胞計數18.6×10!/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24，血反應蛋白12mg/L。問：根據描述可能的診斷解析：無答案：(D)A.腺病毒肺炎B.合胞病毒肺炎C.衣原體肺炎D.毛細支氣管炎繼發感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

67.患兒，女，4個月，咳嗽1周，喘憋伴發熱3天。體溫38.8℃，呼吸急促，口周稍青，有三凹征，呼吸68次/分，兩肺散在喘鳴音，雙肺內帶有中小水泡音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常規示白細胞計數18.6×10!/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24，血反應蛋白12mg/L。問：能夠了解肺部病變范圍最可行的方法解析：無答案：(B)A.支氣管鏡B.胸部X線片C.胸部CTD.超聲波檢查E.支氣管造影

68.患兒，女，4個月，咳嗽1周，喘憋伴發熱3天。體溫38.8℃，呼吸急促，口周稍青，有三凹征，呼吸68次/分，兩肺散在喘鳴音，雙肺內帶有中小水泡音，心率140次/分，肝肋下1cm，血常規示白細胞計數18.6×10!/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24，血反應蛋白12mg/L。問：此病預后易發展為解析：毛細支氣管炎年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現濕啰音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病及水和電解質紊亂