頜面部解剖頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第1頁頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第2頁腮腺咬肌區(qū)：1.境界

前界：咬肌前緣；

后界：胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹前緣；

上界：顴弓和外耳道；

下界：下頜骨下緣；

內(nèi)側(cè)界：咽旁間隙；

外側(cè)：皮膚頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第3頁由淺入深依次為：(1)．皮膚(2)．皮下組織(3)．腮腺咬肌筋膜(4).腮腺(5).腮腺與神經(jīng)血管關(guān)系(6).咬肌2.層次及內(nèi)容頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第4頁為腮腺淺葉所覆蓋，還未進(jìn)入腮腺

第二段(腮腺內(nèi)段)：分為顳面干頸面干。

第三段：面神經(jīng)5組分支，從腮腺邊緣走出，呈扇形布于面部表情肌一段。腮腺與面神經(jīng)關(guān)系依據(jù)面神經(jīng)在顱外行程及其與腮腺關(guān)系，可將面神經(jīng)分為三段：第一段：面神經(jīng)干從莖乳孔穿出到進(jìn)入腮腺前一段。頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第5頁頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第6頁腮腺與耳顳神經(jīng)關(guān)系頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第7頁

位于腮腺咬肌區(qū)前部深面，也即顳下間隙和翼頜間隙范圍。

1.境界：

前：上頜骨后面；后：腮腺深葉；內(nèi)：翼外板；外：下頜支。面?zhèn)壬顓^(qū)頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第8頁

有大量血管和神經(jīng)位于下頜支、翼內(nèi)外肌與翼外板之間，并為蜂窩組織所包繞。血管、神經(jīng)走向復(fù)雜，層次排列不很顯著，由淺→深，分層：

(1).翼叢：2.層次及內(nèi)容頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第9頁(2).

上頜動(dòng)脈：

伴隨下方上頜靜脈，貼鄰下頜骨髁突頸部深面向前走行，越過翼外肌淺面(少數(shù)在深面)，經(jīng)翼外肌兩頭間進(jìn)翼腭窩頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第10頁

①腦膜中動(dòng)脈→棘孔→顱腔→硬腦膜；②下牙槽動(dòng)脈→下頜管→下頜骨、下頜牙、牙槽突、牙周膜及牙齦；

③上牙槽后動(dòng)脈→上頜骨牙槽孔、頰側(cè)牙齦→上頜磨牙、前磨牙、牙槽骨、頰側(cè)粘膜和牙齦、上頜竇；④眶下動(dòng)脈→眶下裂→眶下溝→眶下管→眶下孔→面部：頰前部、上唇根部、唇側(cè)牙齦、上頜前牙、牙周組織及上頜竇等；⑤腭降動(dòng)脈→翼腭管→硬腭、軟腭和腭扁桃體等；

⑥蝶腭動(dòng)脈→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外側(cè)壁、鼻竇及鼻中隔等。頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第11頁⑶上頜骨切除時(shí)，可在翼外肌二頭之間顯露和結(jié)扎上頜動(dòng)脈，以代替結(jié)扎頸外動(dòng)脈；上頜動(dòng)脈相關(guān)幾個(gè)臨床問題：⑴作顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)或髁突切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)髁突頸部深面通行上頜動(dòng)脈；⑵下頜骨髁突頸部骨折時(shí)，可能傷及上頜動(dòng)脈；頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第12頁

下頜神經(jīng)及其分支與翼外肌關(guān)系親密，下頜神經(jīng)出卵圓孔后即位于翼外肌深面，幾乎馬上分支：⑴顳深前、后神經(jīng)、咬肌神經(jīng)(3).下頜神經(jīng)與翼外?、祁a神經(jīng)⑶舌神經(jīng)

⑷下牙槽神經(jīng)

⑸下頜舌骨神經(jīng)

⑹耳顳神經(jīng)頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第13頁頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第14頁腮腺咬肌區(qū)中，腮腺淺面并無主要結(jié)構(gòu)，主要神經(jīng)、血管主要位于：①腮腺內(nèi)；②從腮腺邊緣呈輻射狀露出；③腮腺深葉深面。總結(jié)面?zhèn)壬顓^(qū)鑰匙：翼外肌淺面：翼叢、上頜動(dòng)脈深面：下頜神經(jīng)分支上緣：顳深前后神經(jīng)、咬肌神經(jīng)兩頭之間有上頜動(dòng)脈、頰神經(jīng)下緣：舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第15頁案例聯(lián)絡(luò)眼瞼閉合不全病因①最常見原因?yàn)槊嫔窠?jīng)損傷、麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。②其次為瘢痕性瞼外翻。③眼眶空寂與眼球大小百分比失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性青光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引發(fā)眼球突出。④全身麻醉或重度昏迷時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性功效性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時(shí)，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會(huì)暴露，稱為生理性兔眼。頜面部解剖專業(yè)知識(shí)專家講座第16頁張口困難或張口受限原因分析

1.炎癥感染2.外傷：常見于外傷下頜骨骨折，如顴弓顴骨骨折、下頜骨髁狀突骨折均可造成張口困難，骨折后下頜運(yùn)動(dòng)受限，肌肉挫傷，腫脹疼痛，張口也會(huì)受到影響。骨折經(jīng)過