第二十二節經斷前后諸癥演示文稿當前1頁，總共23頁。優選第二十二節經斷前后諸癥當前2頁，總共23頁。

定義婦女在絕經期前后,出現如烘然而熱、面赤汗出，煩躁易怒、失眠健忘，精神倦態、頭暈目眩、耳鳴心悸、腰背酸痛、手足心熱，或伴有月經紊亂等與絕經有關的癥狀。又稱“絕經前后諸證”

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特點1.發病年齡：45-55歲2.證候類型：往往三三兩兩，參差出現3.程度：輕重不一，甚者可影響生活和工作4.持續時間：長短不一，短者數月，長者遷延數年

當前4頁，總共23頁。絕經(menopause):二種方式:自然絕經(naturalmenopause)和人工絕經(inducedmenopause)

自然絕經:指無其他明顯的病理或生理性原因,月經停止連續1年以上.

人工絕經:指手術切除雙側卵巢(切除或保留子宮)或因醫療性喪失了卵巢的功能(放療或化療)后月經停止.當前5頁，總共23頁。2、影響絕經時間的因素:

我國平均絕經時間是:49.5歲,與歐洲、美洲相似。世界平均年齡是:50-51歲。主要因素是:家族遺傳因素與吸煙。與體形,生育次數,環境因素有關；而與口服避孕藥、經濟收入、婚姻狀況、種族、初潮年齡無關.

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絕經期綜合癥(menopausalsyndrome):指婦女在絕經前后卵巢分泌的雌激素水平波動或下降所致的以自主神經系統功能紊亂為主,伴有神經心理癥狀的一組癥候群以及低雌激素水平的相關疾病、癥狀。當前7頁，總共23頁。相關名詞解釋絕經：永久性無月經狀態，絕經是卵巢功能的真正衰竭，以致月經最終停止，指婦女一生中的最后一次月經，停經后12個月方可判定，回顧性確定。絕經——女性必然的生理過程，意味卵巢功能衰竭，生殖能力消失當前8頁，總共23頁。絕經前期：指卵巢有活動的使其你，包括自青春發育至絕經，也就是絕經前的整個生育期。圍絕經期：指女性絕經前后的一段時期，包括臨床特征，內分泌學及生物學開始出現絕經趨勢的跡象，也就是卵巢衰退的征兆，一直持續到最后一次月經后一年。絕經后期：指自人生中最后一次月經以后一直到生命終止這一整個時期。當前9頁，總共23頁。

青春期40歲最后一次月經生命終止一年絕經絕經后期絕經前期圍絕經期當前10頁，總共23頁。臨床表現月經紊亂雌激素下降相關癥狀血管舒縮癥狀：潮熱、洪熱汗出精神神經癥狀：情緒、記憶及認知功能癥狀改變泌尿生殖道癥狀：萎縮心血管疾病：冠狀動脈及腦血管病變骨礦含量改變及骨質疏松

當前11頁，總共23頁。沿革古代稱“臟燥”、“百合病”、“年老血崩”漢代《金匱要略·婦人雜病脈證并治》:“婦人臟燥,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸”.明代《景岳全書·婦人規》:“婦人于四旬外,經期將斷之年,多有漸見阻隔,經期不至者……”論述多從癥狀著手當前12頁，總共23頁。特點

發病的條件：生理基礎（腎氣漸衰天癸漸竭）

體質因素（腎陰陽不平衡）

發病的誘因：個性特征、情志不調、產育、疾病、

營養、勞逸、環境等

腎陰陽平衡

生理基礎順利渡過（不發病或輕微不適）

臟腑正常當前13頁，總共23頁。生理方面

木(肝)

水(腎)

土(脾)

火(心)

金(肺)土(脾)當前14頁，總共23頁。病理情況

心火上亢肝血虧虛脾運失常腎陰不足

當前15頁，總共23頁。中醫病因病機主要病機為:腎虛為主,常見腎陰虛,腎陽虛,腎陰陽俱虛,并可累及心、肝、脾。1、腎陰虛:2、腎陽虛:

當前16頁，總共23頁。診斷一、病史:年齡(45~55)、月經紊亂或停閉、40歲前卵巢功能早衰、有切除雙側卵巢及其他因素損傷雙側卵巢功能病史。二、臨床表現:近年研究發現全身各臟器(包括皮膚,肌肉,心,腦血管,骨骼等)均有雌激素受體,受雌激素作用,因而絕經后雌激素水平下降可出現相關癥狀。

當前17頁，總共23頁。1.月經:紊亂(先期/后期/前后不定期/崩漏)停閉2.相關癥狀當前18頁，總共23頁。

三、實驗室檢查1、婦科檢查:子宮大小尚正常或偏小.2、輔助檢查:血激素E2(雌激素)、LH(促黃體生成素)、FSH(促卵泡生成素)FSH/LH>1,典型者呈現二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內分泌改變.絕經后E2水平周期性變化消失。當前19頁，總共23頁。鑒別診斷1、眩暈、心悸、水腫2、月經失調注意與妊娠性疾病相鑒別3、徵瘕(子宮肌瘤、子宮內膜癌)當前20頁，總共23頁。辨證論治主要辨腎的陰陽虛衰以及心、肝、脾的失調治則：平調腎中陰陽在診治過程中，重視情志因素的關鍵性。當前21頁，總共23頁。腎陰虛證主證：經斷前后，月經紊亂，月經提前量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅；頭目暈眩，耳鳴，頭部面頰陣發性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，足根疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結，尿少色黃；舌紅少苔，脈細數。治法：滋養腎陰，育陰潛陽。方藥：左歸丸+生龜板、生牡蠣、石決明加減：肝腎陰虛，用杞菊地黃丸心腎不交，用百合地黃湯合甘麥大棗湯合黃連阿膠當前22頁，總共23頁。腎陽虛證主證