社區健康促進與健康教育演示文稿當前1頁，總共93頁。（優選）社區健康促進與健康教育當前2頁，總共93頁。學習要點健康促進與健康教育的概念健康促進五個主要活動領域幾種健康教育理論及其影響因素健康教育程序及其應用健康促進與健康教育的區別當前3頁，總共93頁。疾病譜與死亡譜改變當前4頁，總共93頁。死亡率變化趨勢當前5頁，總共93頁。人口變化趨勢與老年人口問題當前6頁，總共93頁。人口老化與慢性疾病當前7頁，總共93頁。人口老化與慢性病當前8頁，總共93頁。健康概念的演變無病就是健康結實的體格和完善的功能就是健康生理、心理、社會適應的完滿狀態健康包括生理健康、心理健康、社會適應良好和道德健康當前9頁，總共93頁。影響健康的因素當前10頁，總共93頁。WHO指出每個人的健康與壽命60%取決于自己15%取決于遺傳因素10%取決于社會因素8%取決于醫療條件7%取決于氣候當前11頁，總共93頁。疾病健康觀1、健康與疾病是相對的2、健康和疾病是連續的3、健康的概念是不斷發展的4、健康與疾病狀態因人而異5、亞健康狀態6、亞臨床狀態當前12頁，總共93頁。亞健康第三狀態、灰色狀態、半健康亞健康是介于健康與疾病之間的一種狀態。即機體無明確疾病，軀體及心理上出現種種不適應的感覺和癥狀?！皝喗】禒顟B”有發展成多種疾病的潛在性，是21世紀人類健康的頭號大敵。當前13頁，總共93頁。當前14頁，總共93頁。第一節社區健康促進

當前15頁，總共93頁。一、概述健康促進:

healthpromotion健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境支持的綜合體。——[美]LawrenceW．Green

教授等（一）概念當前16頁，總共93頁。社區健康促進：communityhealthpromotion

是指通過健康教育和環境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區發病率和死亡率，為提高社區居民生活質量和文明素質而進行的活動。

一、概述（一）概念當前17頁，總共93頁。（二）健康促進的五個活動領域制定促進健康的公共政策

健康促進的政策是由多方面的因素組成，包括政策、法規、財政、稅收和組織改變等，而政策是針對所有部門。健康促進明確要求非衛生部門實行健康促進政策，其目的就是要使社區居民容易作出更有利于健康的選擇。當前18頁，總共93頁。創造支持性環境

健康促進必須創設一種對健康更加支持的環境，必須是安全的、滿意的和愉快的工作條件，應注重系統地評估環境對健康及健康相關行為的影響，通過政策倡導社會多部門和社區群體提出有針對性的策略，保證自然環境和社會環境的健康發展，合理開發并充分利用社區資源。（二）健康促進的五個活動領域當前19頁，總共93頁。強化社區行動

健康促進工作通過具體有效的社區行動，發現社區現存的和潛在的健康問題、明確社區的健康目標并確定優先項目，進而作出決策，發動社區力量，挖掘社區資源，積極有效地提升社區群眾參與衛生保健計劃制訂和實施的積極性和責任感，實現社區健康與發展目標，以及社區和個人賦權。

（二）健康促進的五個活動領域當前20頁，總共93頁。發展個人技能個人的技能包括基本的健康知識、疾病預防、自我保健技能、自我健康維護和家庭健康管理能力、保護環境與節約資源的意識，維護公眾健康與安全的意識和能力等。鼓勵個體不斷學習是實現個體有效地維護自身的健康和他們的生存環境的途徑。（二）健康促進的五個活動領域當前21頁，總共93頁。調整衛生服務方向調整衛生服務方向是極為重要的，將健康促進和疾病的預防作為衛生服務模式的一部分，能夠縮短衛生投入及資源配置與人群健康需求之間的差距，是適應人類健康發展和社會平穩進步的根本保障。（二）健康促進的五個活動領域當前22頁，總共93頁。（三）健康促進活動的主要戰略1988年，澳大利亞阿德萊德，健康的公共政策1990年，WHO發表《行動起來》（ACallforAction）政策倡導倡導發展強大的聯盟和社會支持系統普及社區群體衛生知識，改善其態度與技能當前23頁，總共93頁。格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）

將健康促進計劃設計為兩個階段，9個步驟。第一階段：PRECEDE，即評估階段，是指在環境的評價中應用傾向因素、促成因素和強化因素英文首字母排列而成，包括社會診斷、流行病學診斷、行為與環境診斷、教育與組織診斷以及管理與政策診斷5個步驟。第二階段：PROCEED，含義是繼續進行，即執行與評價階段。是指在環境干預中應用的政策、法規和組織手段的英文首字母組成，是計劃實施和評價的階段。二、健康促進相關理論（一）健康促進計劃設計模式當前24頁，總共93頁。當前25頁，總共93頁。社會環境社會政策社會與經濟社會文化衛生服務系統特征資源情況人群生活質量社會環境生活質量健康社會政策社會服務衛生政策健康教育健康促進社會診斷當前26頁，總共93頁。社會負擔加重生活質量下降危險因素

心血管疾病年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監測主要疾病或健康問題疾病或健康問題主要規律疾病或健康問題的危險因素高危人群及特征流行病學診斷當前27頁，總共93頁。年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監測行為因素非行為因素年齡性別家族史高脂飲食缺乏鍛煉吸煙血壓未監測行為有關因素高血壓緊張肥胖糖尿病重要不重要可變性大可變性小吸煙高脂飲食缺乏鍛煉監測、治療相關行為精神緊張區分行為與非行為因素區別重要行為與不重要行為區別高可變行為與低可變行為確定干預行為及干預目標具體分析行為流程行為診斷當前28頁，總共93頁。行為因素吸煙缺乏鍛煉血壓未監測高脂飲食環境因素控煙環境控煙政策活動場所活動設施衛生服務食品生產供應政策找出影響行為的環境因素區別不同環境因素的重要性區別環境因素的可變性確定環境干預目標環境診斷當前29頁，總共93頁。傾向因素是產生某種行為的動機、愿望，或是誘發某行為的因素。促成因素是指促使某種行為動機或愿望得以實現的因素，即實現某行為所必需的技術和資源。強化因素是激勵行為維持、發展或減弱的因素。環境因素傾向因素促成因素強化因素行為因素戒煙控煙環境戒煙技術支持單位禁止吸煙同事反對吸煙知道吸煙有害產生戒煙愿望教育與組織診斷當前30頁，總共93頁。管理診斷組織內分析組織間分析評估可利用資源政策診斷分析現有政策狀況管理與政策診斷當前31頁，總共93頁。（二）影響健康促進活動的主要因素組織與動員社區參與，開發領導是首要策略干預與支持是中心環節加強信息傳播是重要手段開發利用社區資源，加大資金投入是保證加強人員培訓是基礎注重計劃設計和評價是關鍵當前32頁，總共93頁。三、健康促進發展趨向

（一）國內外健康促進發展概況國際1974，最早提出“健康促進”一詞1986，加拿大，“人人享有衛生保?。℉ealthforAll）”，《渥太華宣言》1990，瑞典宋斯瓦爾，發展中國家參與1997，印度，《雅加達宣言》2010，瑞士日內瓦，健康、公平、可持續性發展當前33頁，總共93頁。國內1984，中國健康促進與教育協會（原中國衛生宣傳教育協會）成立1995，開始引進健康促進理論，開展了以通過改變人文環境、提供服務、傳播知識、發展健康技能等綜合策略為途徑的健康促進活動21世紀后，納入煙草控制，艾滋病、結核病、慢性病的防治，以及婦幼保健等工作領域

三、健康促進發展趨向

（一）國內外健康促進發展概況當前34頁，總共93頁。（二）社區健康促進

1986年第一屆國際健康促進大會發表的《渥太華宣言》中，將“加強社區行動”列為健康促進五項領域之一。1997年國際健康促進大會進一步申明了社區參與的重要性，并將社區列為健康促進的優先領域，闡明健康促進的核心是把社會的健康目標轉化為社會的行動。由此可見，健康促進最有效、最恰當的重點在社區。當前35頁，總共93頁。社區健康促進的內涵應體現在以下幾方面：

社區健康促進的工作主體不僅僅是社區衛生服務機構及其他衛生部門，而應是政府各部門的核心義務和職責。社區健康促進涉及整體人群健康和生活的各個方面，而非僅限于疾病的預防。社區健康促進直接作用于影響社區居民健康的因素，包括生物遺傳因素、環境、行為與生活方式以及衛生服務政策和資源等。

當前36頁，總共93頁。社區健康促進是跨學科、跨部門，綜合運用多種手段來增進社區群眾的健康。社區健康促進強調社區群眾積極地參與健康促進活動的全過程。社區健康促進是建立在大眾健康生態學基礎上的，強調健康-環境-發展三者合一的活動。當前37頁，總共93頁。第二節社區健康教育當前38頁，總共93頁。一、概述健康教育：healtheducation

是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、促使人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。當前39頁，總共93頁。衛生宣傳、健康教育與健康促進的比較

分析標準衛生宣傳健康教育健康促進內涵與本質宣傳、傳播知識通過教育使群眾參與，從而改變行為強調行為改變，建立可持續性的環境支持主要方法單純的知識傳播以教育為主的知識傳播強調多因素全方位的整合下，組織行為和營造支持性環境特點信息的單向傳遞以行為改變為核心，常局限于疾病的危險因素全社會參與、多部門合作，對影響健康的危險因素進行全方位干預效果單純衛生知識的積累引起知識、態度、行為的變化，多帶來個體健康水平的提高，但難以持久側重于個體與群體健康水平的提高及持久性當前40頁，總共93頁。一、概述社區健康教育：communityhealtheducation

是以社區為基本單位，以社區人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統的健康教育活動。

當前41頁，總共93頁。社區健康教育的目的：提高和促進社區人群健康和自我保護意識，積極培養居民的責任感。增進居民自我保健的知識和技能。促使居民養成有利于健康的行為和生活方式。合理利用社區的保健服務資源。減低和消除社區健康危險因素。

一、概述當前42頁，總共93頁。對象1、健康人群2、具有某些致病危險因素的高危人群

遺傳因素：高血壓、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病不良生活習慣：高鹽、高糠、高脂飲食；吸煙；酗酒等3、患者人群

臨床期患者、恢復期患者、殘障期患者、臨終患者4、患者家屬及照顧者原則科學性、針對性、靈活性、群眾性一、概述當前43頁，總共93頁。社區護士在健康教育中的角色：健康教育活動組織者健康信息傳遞者健康行為指導者、監督者、支持者、協助者健康教育效果評價者一、概述當前44頁，總共93頁。二、健康教育理論知-信-行模式(knowledge-attitude-belief-practice，KABP)是認知理論在健康教育中的應用。主要闡述了對于行為的改變，衛生保健知識和信息是基礎，正確的信念與態度是動力。只有當人們了解了有關的健康知識，建立起積極、正確的信念與態度，才有可能主動地采取有益于健康的行為，改變危害健康的行為。知-信-行理論認為普及衛生保健知識是關鍵。

當前45頁，總共93頁。要使知識轉化為行為改變，必須先轉變態度。影響態度轉變的因素有：信息的權威性。傳播的效能?！翱謶忠蛩亍薄Ｐ袨樾Ч托б?。當前46頁，總共93頁。知信行模式信息↓知↓信↓行↓增進健康當前47頁，總共93頁。健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)包括個人認知、修正因素和行動的可能性3部分。其核心為感知威脅和知覺益處；前者包括對疾病易感性和疾病嚴重后果的認識，后者包括對健康行為有效性的認識。該模式是以心理學為基礎，由操作性條件反射理論和認知理論綜合而成。二、健康教育理論當前48頁，總共93頁。當前49頁，總共93頁。健康信念模式的組成健康信念疾病易感性疾病嚴重程度采取健康行為獲益程度采取健康行為的障礙提示因素大眾傳播媒體的宣傳別人的勸告衛生保健人員的提醒報刊雜志的介紹家人或朋友患病影響及制約因素人口學因素社會心理學因素知識結構因素當前50頁，總共93頁。健康信念形成所涉及的因素：感知疾病的威脅。感知健康行為的益處和采納健康行為的障礙。自我效能。提示因素。其他相關因素：人口學因素、社會心理學因素和結構性因素。當前51頁，總共93頁。行為轉變階段模式(stagesofbehaviorchangemodel)

此模式最突出的特點是強調了根據個人或群體的需求來確定行為干預的策略，不同階段所采用的轉化策略也不盡相同。行為轉變階段模式打破了傳統的行為干預方法作用的局限，將一次性行為模式轉變為階段性行為模式，明確不同階段的不良行為習慣，對健康教育的效果有很大影響。

二、健康教育理論當前52頁，總共93頁。行為轉變階段模式將行為轉變劃分為5個階段：無轉變打算階段。猶豫不決階段。準備階段。行動階段。維持階段。當前53頁，總共93頁。你旅行過嗎？是否到達目的地？怎么走？去哪？

當前54頁，總共93頁。計劃評價實施健康教育步驟當前55頁，總共93頁。三、健康教育程序健康教育的基本步驟評估計劃實施評價教育對象教育環境醫療衛生服務資源教育者診斷當前56頁，總共93頁。社區需求評估內容一確定社區存在的健康問題當前57頁，總共93頁。三、健康教育程序社區健康教育評估教育對象

一般資料、生活方式、學習能力及特點、對健康知識的認識與掌握情況。教育環境。醫療衛生服務資源。教育者。當前58頁，總共93頁。評估的方法：直接包括觀察、焦點人物訪談、問卷調查、召開座談會等。間接包括分析文獻資料、查閱檔案、詢問親朋好友、開展流行病學調查等。三、健康教育程序當前59頁，總共93頁。問卷問題順序

問題按類別集中易回答的、能引起被調查者興趣的、簡單的問題在前；難回答的、容易引起緊張或產生顧慮的問題、復雜的問題放在后面先問行為方面的問題，再問態度、意見、看法方面的問題開放性問題應放在問卷的最后面。當前60頁，總共93頁。注意事項

1你最喜歡哪類電視節目：A、新聞節目B、體育節目C、電視劇D、教學節目2您屬于以下哪個人群？A.未成年人B.青年人C.中年人D.老年人3您的職業是：A、工人B、農民C、干部D、商業人員E、醫生F、售貨員G、軍人H、教師I、其他1窮盡性2明確3互斥性當前61頁，總共93頁。4你們班同學尊重老師嗎？是否4避免雙重、多重含義5你認為全國職工的平均工資水平是否應當提高呢？5避免傾向性6你認為全國職工的平均工資水平如何？6．易懂：盡量不使用專業術語、縮寫詞7．對于敏感問題不宜直接提問。當前62頁，總共93頁。評估計劃實施評價診斷健康教育的基本步驟知識缺乏（缺乏術前準備知識）：與缺乏信息來源有關。有受傷的危險：與缺乏正確使用拐杖的技能有關。當前63頁，總共93頁。社區健康教育診斷分析資料，列出健康教育現存的或潛在的健康問題。分析健康問題對教育對象的健康構成威脅的程度。分析開展健康教育的可利用資源。挑選出能夠通過健康教育改善或解決的健康問題。找出與健康問題相關的行為、環境和促進行為改變的因素。確定優先項目三、健康教育程序當前64頁，總共93頁。健康教育的基本步驟教育目標5W2H監測與評價計劃WhoWhenWhereWhatWhom評估計劃實施評價診斷HowmuchHowtomeasure當前65頁，總共93頁。社區健康教育計劃健康教育計劃設計應遵循目標明確、整體性、前瞻性、彈性、從實際出發與參與性6項原則。健康教育目標設置應符合具體、可測量、可完成、可信、具有時間性5個特點。每個具體目標都包括5W和2H等6個要素。明確實施時間、地點等。三、健康教育程序當前66頁，總共93頁。確定具體目標S—special具體的M—measurable可測量的A—achievable可完成的R—Reliability可信的T—timebound有時間性的

SMARTPrinciple當前67頁，總共93頁。誰?

who?說了什么?

sayswhat?對誰?

towhom?取得了什么效果?

withwhateffect?通過什么渠道?

inwhichchannel?communicatoraudience5w模式當前68頁，總共93頁。青少年控煙計劃實施一年后，某社區15~22歲青少年的吸煙率由計劃執行前的50％下降到30％。WhomWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat當前69頁，總共93頁。確定健康教育者與教育對象健康教育對象不同，教育的側重點也有所不同。確定健康教育內容根據教育對象的需求來確定。確定健康教育方法根據教育的內容、教育對象的文化水平及認知、學習特點進行選擇與確定，應注意多種方法的結合使用。

三、健康教育程序當前70頁，總共93頁。一般性教育特殊性教育衛生管理法規教育《環境保護法》、《食品安全法》、《職業病防治法》、《公共場所衛生管理條例》等環境保護、個人衛生知識、飲食衛生與營養知識、常見病防治、計劃生育知識、精神衛生知識、家庭用藥等乳房自我檢測、母乳喂養方法、產褥期保健、兒童齲齒預防方法、預防老年癡呆保健方法、殘疾人功能恢復鍛煉法等社區健康教育的內容普遍、廣泛、大眾媒體特定對象、目標明確、效果顯著法制意識當前71頁，總共93頁。語言健康教育（口頭健康

教育）文字健康教育形象化健康教育電化健康教育網絡健康教育民間傳統健康教育生動、直觀助理解、記憶要求閱讀能力可重復使用適用廣泛、大眾急需題材互動、信息多、傳播快、節時親切、本土化易接受當前72頁，總共93頁。利用民間語言開展健康教育活動

利用生動的民間語言，可以創造出許多人們喜聞樂見的健康教育形式。例如：衛生歌謠、順口溜、講故事、民諺、少數民族地區的口傳民歌，等。如：廣西壯家民歌健康促進項目來，億萬農民心開懷，萬眾一心齊行動，健康促進小康來。

當前73頁，總共93頁。思考欲向經濟落后地區小學生進行有關洗手的健康教育，應采取哪些方法，為什么？在此健康教育過程中，你認為存在哪些問題？當前74頁，總共93頁。健康教育的基本步驟Scope模式Schedule：實施時間表

Controlofquality：控制實施質量

Organization：落實實施的組織機構

Person：配備和培訓實施工作人員

Equipment：配備和購置所需設備物件

評估計劃實施評價診斷當前75頁，總共93頁。社區健康教育實施組織領導機構、執行機構、組織間協調合作、政策支持、動員社區人群參與。準備制定工作表、人員培訓、配備物資。質量控制。三、健康教育程序當前76頁，總共93頁。當前77頁，總共93頁。健康教育的基本步驟◆過程評價

◆近期效果評價◆遠期效果評價評估計劃實施評價診斷當前78頁，總共93頁。社區健康教育評價過程評價包括針對執行者的評價、針對組織的評價、針對政策和環境的評價等，貫穿整個實施過程。近期效果評價評估干預所導致目標人群健康相關行為及其影響因素的變化。

內容包括：傾向因素、促成因素、強化因素、健康相關行為。三、健康教育程序當前79頁，總共93頁。社區健康教育評價遠期效果評價是對健康教育的總體目標進行評價，著眼于對健康教育實施后目標人群健康狀況、甚至生活質量的評估。包括目標人群的健康狀況如生理和心理健康指標、疾病與死亡指標的改變，目標人群生活質量如生活質量指數、生活滿意度指數等的變化。三、健康教育程序當前80頁，總共93頁。

目的：保證各項活動落到實處，是對各項活動的監控過程。過程評價★過程評價是在計劃的實施過程中，對計劃的設計、組成、實施過程、管理、工作人員工作情況等進行評價。

★過程評價主要是控制計劃、實施質量。因此，過程評價又叫質量控制或計劃質量保證審查。當前81頁，總共93頁?！?/p>

效應評價：又稱近期評價

健康行為及其影響因素的改變程度?！?/p>

結局評價：又稱遠期評價

－效果

－效益效果評價當前82頁，總共93頁。常用評價方法觀察法專題小組討論問卷調查資料檢查健康檢查座談會家庭訪問當前83頁，總共93頁。高血壓病人健康教育效果評價病人的知識、信念態度、價值觀、技能戒煙冠心病提供定期血壓檢測限鹽體重腦卒中方便的就醫，適用減肥血壓患病率的藥物，醫生指導運動血脂傷殘率放松膽固醇死亡率家屬、親友、醫護依從性等人員的態度、支持

中期效果中期效果遠期效果當前84頁，總共93頁。健康教育與健康促進區別健康教育健康促進內涵本質知識傳播-形成信念-行為改變-健康綜合性措施-形成信念-健康-