神經內科腦影像精華演示文稿當前1頁，總共61頁。脈絡膜前動脈梗死供應內囊后支,外側膝狀體,大腦腳等.還供應內囊膝,丘腦,丘腦下部,杏仁核,海馬回尤其海馬回鉤。閉塞常引起三偏癥狀群，特點為偏身感覺障礙重于偏癱，而對側同向偏盲又重于偏身感覺障礙，有的尚有感覺過度、丘腦手、患肢水腫等。當前2頁，總共61頁。脈絡膜前動脈梗死當前3頁，總共61頁。丘腦供血當前4頁，總共61頁。丘腦穿通動脈梗死--Percheron動脈當前5頁，總共61頁。雙側丘腦穿通動脈梗死當前6頁，總共61頁。雙側丘腦病變---原因？73歲男性，因癡呆5月來診治療前治療后當前7頁，總共61頁。雙側丘腦病變---答案：DAVF當前8頁，總共61頁。雙側丘腦病變雙側丘腦病變的疾病譜比較窄血管病類：1、TOBS；2.Percheron動脈血栓；3.Galen靜脈血栓代謝性疾病和中毒：1、Wernicke腦病；2.滲透性脫髓鞘病；3.Fabry疾病；4.Fahr疾病；5.Wilson疾病；6.Leigh病感染：在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：WestNile腦炎、日本腦炎以及狂犬病；Creutzfeldt-Jakob病可逆性后部白質腦病：病因包括高血壓、腎小球腎炎、子癇前期、子癇和藥物中毒（環孢菌素）等原發性腫瘤：雙側丘腦膠質瘤少見當前9頁，總共61頁。丘腦結節動脈或者丘腦極動脈當前10頁，總共61頁。丘腦膝狀體動脈梗死當前11頁，總共61頁。腦橋上/中部旁中線綜合征基底動脈旁中央支血供障礙引起；病變對側中樞性舌癱＋對側中樞性上下肢癱瘓＋同側小腦性共濟失調單側旁正中梗死患者純運動偏癱，3天后進展合并構音障礙與同側共濟失調。

Kataoka將旁正中梗死分三型:①旁正中基底部梗死；②旁正中背蓋部梗死；③旁正中基底-背蓋部梗死。當前12頁，總共61頁。梗死OR其他？中線豁免"心形"PK"三叉戟"當前13頁，總共61頁。腦橋中央髓鞘溶解一位54歲的肝硬化患者出現進行性的意識障礙，后出現四肢癱。比較有特征性的是，腦橋中央髓鞘顯示高信號，中間有低信號區，為皮質脊髓束走形的位置，類似兩個耳朵。為補鈉過快造成。當前14頁，總共61頁。糖尿病非酮癥偏側舞蹈癥糖尿病病史5、6年，未規律服藥入院：2010年2月6日住院：2010年2月23日住院：2010年3月24日當前15頁，總共61頁。糖尿病非酮癥偏側舞蹈癥當前16頁，總共61頁。糖尿病非酮癥偏側舞蹈癥10年3月7日10年3月30日當前17頁，總共61頁。亞急性聯合變性倒V字征”或“反兔耳征當前18頁，總共61頁。可逆性后部白質腦病綜合征當前19頁，總共61頁。可逆性后部白質腦病綜合征女，27歲，剖宮產術后1天，頭痛、惡心、視物不清5小時當前20頁，總共61頁。海洛因腦病２７歲，男性意識水平下降失語痙攣性四肢癱６周后癲癇發作，死亡當前21頁，總共61頁。海洛因腦病當前22頁，總共61頁。海洛因腦病當前23頁，總共61頁。海洛因腦病當前24頁，總共61頁。是海洛因腦病嗎？肝性腦病當前25頁，總共61頁。獲得性肝性腦部變性(AHCD)患者,女性,46歲,雙手不自主抖動半年,加重3天入院.20多歲時有”腎炎史”,有"肝炎,肝硬化”史十余年.查體神經系統無明顯陽性體征.KF環陰性.查:肝功能ALT、AST正常，TBIL25.9Ummol/L,ALB30.5g/L,HbsAg(+).B超:慢性肝病,脾大,銅藍蛋白正常,血清銅降低.獲得性肝性腦部變性常見于慢性活動性肝炎、酒精性肝硬化的病當前26頁，總共61頁。獲得性肝性腦部變性(AHCD)男，37歲，因“腹脹、納差、惡心嘔吐3天”入院。患者于3月前出現尿黃、眼黃，就診，檢查乙肝“大三陽”，當時肝功異常，此后多次復查肝功均異常。5月因“肝炎后肝硬化、慢性重癥肝炎”在我科隔離治療當前27頁，總共61頁。Creutzfeldt-JakobDisease克-雅氏病病史：45-year-oldwomanwithrapidlyprogressivedementia,ataxiaandmyoclonus.影像改變：雙側尾狀核、豆狀核、丘腦彌散受限，雙側丘腦呈“曲棍球征”改變當前28頁，總共61頁。Creutzfeldt-JakobDisease克-雅氏病當前29頁，總共61頁。

臨床表現隨部位而異，多以癲癇、病灶出血、神經功能障礙和頭痛為主要臨床表現。因臨床少見且無特異臨床表現，易出現誤診。

牛眼征—海綿狀血管瘤常見的一種MRI影響表現當前30頁，總共61頁。爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤

磁敏感成像序列檢查最清楚當前31頁，總共61頁。在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，腦實質內病灶周邊出現的低信號環，謂之鐵環征，該低信號環隨著時間的增加而逐漸增寬。是腦實質內海綿狀血管瘤的MRI表現，病灶周邊低信號環為反復多次少量慢性出血病灶周圍出現含鐵血黃素沉積所致。

鐵環征—顱腦海綿狀血管瘤當前32頁，總共61頁。腦干海綿狀血管瘤并出血當前33頁，總共61頁。圖125歲的艾滋病人。弓形蟲病。對比增強CT顯示右頂葉靶征圖案。圖2：27歲的艾滋病人。原發性腦淋巴瘤。對比增強CT顯示右頂葉靶征。注意與周圍水腫及占位效應不規則增厚密環。靶征—弓形蟲病，淋巴瘤當前34頁，總共61頁。靶征—HIV患者弓形蟲感染腦膿腫。弓形蟲感染主要發生在基底節區及皮髓質交界處，ADC圖的中心高信號可以說是弓形蟲感染的一個特征性表現。當前35頁，總共61頁。靶征—結核瘤。中央鈣化，呈現出典型的靶征。當前36頁，總共61頁。腦結核

腦內結核瘤中心出現干酪性壞死時，CTANDMRI增強掃描亦表現為環形強化。與腦膿腫一樣，環壁通常厚薄均勻，邊緣光滑，兩者有時難以區別。但結核瘤的環狀強化，其中心密度常覺腦膿腫高，呈腦組織密度，環內容物有時出現點狀鈣化或強化，即靶樣征，使結核瘤的特征性表現。當前37頁，總共61頁。腦膿腫DWI顯示彌散受限.

手術穿刺抽出共25ML膿液當前38頁，總共61頁。播散性腦結核瘤當前39頁，總共61頁。滿天星---你還能吃下飯嗎？當前40頁，總共61頁。滿天星---你還能吃下飯嗎？當前41頁，總共61頁。MRI平掃大多表現為小圓形囊性病灶，大小為４～６mm，長TI、長T2信號，部分病灶在T1WI上黑色的低信號內見到點狀高信號，即黑靶征；在T2WI上白色高信號內見到點狀低信號，即白靶征。黑靶征、白靶征—腦囊蟲病當前42頁，總共61頁。腦囊蟲病當前43頁，總共61頁。腦囊蟲病當前44頁，總共61頁。腦室型腦囊蟲病當前45頁，總共61頁。腦肺吸蟲病

腦肺吸蟲病也可在腦內形成膿腫，增強掃描呈環形強化。環壁厚薄與膿腫大小有關，膿腫大者環壁薄，膿腫小者環壁較厚，典型者常表現為聚集在一處的多環樣強化

當前46頁，總共61頁。刀切征—病毒性腦炎MRI可以發現很早期病變，MRI檢查呈長T1，長T2信號。部分病例病變只發生于額、顳、枕葉和腦島，未累及基底節，豆狀核常不受侵犯。病變區與豆狀核之間界線清楚，凸面向外，如刀切樣。較有特征性。當前47頁，總共61頁。

西方人過復活節的時候喜歡烤一種小圓面包，上面有十字交叉狀的奶油。這樣的小圓面包就叫hotcrossbun。和腦橋在軸位T2相上形成的高信號十字形影極其相似！所以，OPCA的這種影像上的征象被叫做“十字面包征”。十字征、十字面包征—OPCA當前48頁，總共61頁。蜂鳥征(HummingbirdSign)：橄欖、腦橋、小腦萎縮，在擴大的腳間池、交叉池的襯托下，呈蜂鳥嘴改變。蜂鳥征—OPCA當前49頁，總共61頁。米老鼠征——進行性核上性麻痹（PSP）當前50頁，總共61頁。

：牽牛花征—進行性核上性麻痹當前51頁，總共61頁。MSA、PSP與CBD鑒別當前52頁，總共61頁。在T2WI上可見雙側蒼白球周圍呈低信號，低信號圍繞著蒼白球前內側的高信號中心區，兩側對稱，產生虎眼表現。虎眼征通常用來描述哈-施綜合征（Hallervorden-Spatz）

。又稱蒼白球黑質紅核色素變性，是因鐵代謝障礙所引起的一種罕見的中樞神經系統疾病。虎眼征—蒼白球黑質紅核色素變性當前53頁，總共61頁。男，25歲。Hdllervorden-Spatz綜合征患者。T2WI蒼白球對稱性顯著低信號，此低信號區中央在蒼白球的前內側可見高信號區，呈虎眼狀表現。

虎眼征當前54頁，總共61頁。貓眼征—一氧化碳中毒性遲發性腦病

當前55頁，總共61頁。開環征—脫髓鞘性假瘤

中樞神經系統脫髓鞘性假瘤是介于多發性硬化和急性播散性腦脊髓炎之間的一類特殊的中樞神經系統脫髓鞘性疾病,臨床罕見,常誤診為腦腫瘤。開環征對脫髓鞘假瘤具有高度特異性。強化意味著活動病灶有BBB破壞，脫髓鞘一旦完成，強化消失。開環征（open—ringsign）示亞急性期。當前56頁，總共61頁。虎紋與豹紋征—異染性腦白質營養不良癥

A：腦白質放射狀低信號條紋構成虎皮紋。B：半卵圓區的低信號斑點構成豹皮紋。

又名“腦硫脂沉積病”，是腦白質營養不良一類疾病中最常見的一型。是常染色體隱性遺傳病，其生化缺陷是芳基硫酸酯酶A缺乏，腦硫脂蓄積體內。當前57頁，總共61頁。腎上腺腦白質營養不良

7歲男孩,跛行并左側肢體無力.是一組病因不同的遺傳性脂類代謝病，其病理特點是中樞神經進行性脫髓鞘以及腎上腺皮質萎縮或發育不良；生化代謝特點是血漿中極長鏈脂肪酸異常增高當前5